检伤分类二次评估法：案例练习

检伤分类二次评估法：案例练习1突发事件现场检伤分类二次评估法：案例练习第一次检伤分类对群体快速筛查——采用模糊定性法只要凭肉眼一看、一问并且一听或者一摸，即可快速地对伤情分类作出初步判断：23徒手ABCD快速分类法案例练习情景病例描述：中午1点钟，市区内发生一起严重交通事故，一辆小轿车失控冲上人行道，连续撞伤14名行人后，再冲撞到树上被迫停下，车头严重变形，驾驶员被挤压在驾驶位动弹不得，副驾驶座乘员被抛出车外，路人立即拨打“120”急救电话。你作为第一名到达车祸现场的医疗急救人员，请按ABCD...

1突发事件现场检伤分类二次评估法：案例练习第一次检伤分类对群体快速筛查——采用模糊定性法只要凭肉眼一看、一问并且一听或者一摸，即可快速地对伤情分类作出初步判断：23徒手ABCD快速分类法案例练习情景病例描述：中午1点钟，市区内发生一起严重交通事故，一辆小轿车失控冲上人行道，连续撞伤14名行人后，再冲撞到树上被迫停下，车头严重变形，驾驶员被挤压在驾驶位动弹不得，副驾驶座乘员被抛出车外，路人立即拨打“120”急救电话。你作为第一名到达车祸现场的医疗急救人员，请按ABCD快速方法进行第一次现场检伤分类，并挂相应颜色的伤情标识牌。案例1.女性，25岁，坐在副驾驶座佩戴安全带，在车祸发生时头部撞击到前挡玻璃；自行打开车门、走出车外10分钟。一看：神志清醒，呼吸平稳；二唤听：应答准确、流利，气道畅通；三摸：前额血肿，脉搏有力、皮肤温暖提示：能自己步行5案例2.女性，25岁，未佩戴安全带，车祸时从副驾驶座被抛出车外十多米远，躺倒在地10分钟。一看：闭目倒地，呼吸急促；二唤听：完全无反应，鼾声呼吸；三摸：枕部出血，脉搏有力、皮肤温暖提示：意识完全丧失6案例3.女性，30岁，路边行人被小轿车后视镜撞击前额，伤口流血10分钟。一看：倒地不起，睁眼觉醒、眼睛可以对视，呼吸平稳；二唤听：对答正确、流利，气道畅通；三摸：前额有伤口，小量出血，颅骨凹陷，脉搏有力、皮肤温暖。提示：有颅骨骨折7案例4.男性，31岁，车祸时受气浪冲击跌倒在地上，以右肩部着地，感觉右上肢疼痛，活动受限10分钟。一看：神志清醒，能听令自行走动，表情痛苦，呼吸平稳；二唤听：对答准确、流利，气道畅通;三摸：右锁骨压痛，局部活动受限。提示：无ABCD情形8案例5.男性，42岁，司机，车祸发生时胸部撞击到方向盘，困在驾驶座不能动弹10分钟。一看：神志清醒、紧张不安，呼吸大约40次/分，口唇紫绀；二唤听：应答正确，但不流利；三摸：气管偏移，胸廓挤压试验阳性。提示：有呼吸困难9案例6.男性，32岁，车祸致左下肢不完全离断，流血不止10分钟。一看：面色苍白，呼吸急促；二唤听：神志恍惚，呼之能应；三摸：脉搏细数，肢体末梢湿冷。提示：有休克表现10案例7.男性，37岁，车祸撞击头部当场倒地，呼之不应5分钟。一看：喘息状，呼吸频率5次/分，左侧额颞部伤口出血。二唤听：完全无反应，意识丧失；三摸：颈动脉搏动消失。提示：正在发生的死亡11案例8.女性，65岁，车祸时被小轿车撞击到胸部，当场倒地10分钟。一看：神志清醒，呼吸急促；二唤听：应答不流利，有痰鸣和哮鸣音;三摸：气管居中，呼吸三凹征（+）。提示：气道部分梗阻12案例9.男性，45岁，车祸时被一块锐利金属片刺伤胸部，当场倒地10分钟。一看：神志模糊、惊恐，极度呼吸困难,颈静脉怒张，右胸见一贯通伤口；二唤听：不能说话，听不到呼吸音；三摸：气管明显偏移，胸廓挤压征（+）,脉搏细数，四肢皮肤湿冷。提示：张力性气胸13案例10.男性，36岁，被车撞飞十多米远倒地，当场呼之不应10分钟。一看：面色苍白，呼吸停止，头颅粉碎性爆裂、脑浆溢出；二唤：完全无反应，意识丧失；三摸：颈动脉搏动消失，四肢瘫软。提示：不可逆转性创伤14案例11.男性，23岁，被车碾压右侧大腿后流血不止、活动受限10分钟。一看：神志清醒，呼吸平稳，右下肢畸形、伤口流血不止；二唤听：应答如流，气道畅通；三摸：股骨干粉碎性骨折，脉搏有力、约90次/分，四肢皮肤稍冷。提示：有股骨干骨折15案例12.男性，34岁，车祸时被玻璃碎片击中左小腿10分钟，自己跳跃跛行。一看：神志清楚，表情惊慌，呼吸平稳，可以听令行走；二唤听：对答准确、流利，气道畅通;三摸：左小腿肿胀、肤色苍白，伤口小量出血，足背动脉搏动消失。提示：有末梢血运障碍16案例13.男性，30岁，车祸撞击背部、倒地不起，感觉胸背疼痛，伴双下肢麻木及活动受限10分钟。一看：睁眼觉醒，呼吸平稳；二唤听：对答切题，气道畅通；三摸：双下肢肌力减弱，感觉消失。提示：有神经功能障碍17案例14.女性，35岁，车祸时被抛出车外、臀部着地，躺倒在地上10分钟。一看：神志清醒，呼吸平稳；二唤听：应答准确、流利，气道畅通；三摸：骨盆挤压征（++），脉搏有力、约100次/分，四肢皮肤温暖。提示：有骨盆骨折18案例15.男性，18岁，车祸撞击后感觉左上腹疼痛10分钟。一看：神志清醒，精神紧张，呼吸急促，皮肤苍白；二唤听：对答准确，气道畅通；三摸：脉搏细数，肢端皮肤湿冷，腹部膨隆、有压痛和肌紧张。提示：腹腔内出血19案例16.男性，70岁，车祸时躲闪不慎扭伤左脚，觉疼痛伴活动受限10分钟。一看：神志清楚，呼吸平稳；二唤听：坐在地上不能听令步行，但应答如流，气道畅通；三摸：左脚踝部肿胀、局部压痛，未见畸形，触及足背动脉搏动。提示：无ABCD和CHANS情形第二次检伤分类对个体复检评估——采用定量评分法仅针对第一次检伤分类筛选出来的危重伤和重伤员，待增援的医生护士赶到后，再检查一分钟呼吸、脉搏并且测量血压，从而量化完成个体的准确评估分类：2122院前指数评分PHI定量法案例练习23例1、一闭合型尺骨骨折患者，收缩压96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、无胸腹穿通伤。PHI评分为：1+0+0+0+0=1分，故检伤分类判定为轻伤24例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg、脉搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，无腹部穿通伤。PHI评分为：1+3+0+0+0=4分，故检伤分类判定为重伤25例3、一腹部刀刺伤患者，收缩压110mmHg，脉搏84次/分、呼吸20次/分、神志正常，腹部有穿通伤口。PHI评分为：0+0+0+0+4=4分，故检伤分类判定为重伤26例4、一胸部贯通伤患者，收缩压110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤口。PHI评分为：0+0+3+0+4=7分，故检伤分类判定为危重伤27例5、一脑外伤患者，收缩压为120mmHg、脉搏90次/分、呼吸表浅36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。PHI评分为：0+0+3+5+0=8分，故检伤分类判定为危重伤28例6、一车祸致全身多发性骨折伴出血患者，收缩压60mmHg、脉搏130次/分、呼吸34次/分、神志不清、回答不可理解的言语，无胸部或腹部穿通性。PHI评分为：5+3+3+5+0=16分，故检伤分类判定为危重伤

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