PIO护理诊断

PIO护理诊断PIO—护理问题(护理诊断)PIO是的核心部份，护理记录进程表现出动态转变，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（方法），O-outcome（结果）。一概念1护理诊断:是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命进程反映的一种临床判定，是护士为达到预期的结果选择护理方法的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。2护理问题:不能用NANDA（北美护理诊断协会）护理诊断加以描述的健康问题。3护理诊断与护理问题的区别①护理诊断仅指NANDA体系中所提出的条款，有明确的概念和诊...

PIO—护理问题(护理诊断)PIO是的核心部份，护理记录进程表现出动态转变，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（方法），O-outcome（结果）。一概念1护理诊断:是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命进程反映的一种临床判定，是护士为达到预期的结果选择护理方法的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。2护理问题:不能用NANDA（北美护理诊断协会）护理诊断加以描述的健康问题。3护理诊断与护理问题的区别①护理诊断仅指NANDA体系中所提出的条款，有明确的概念和诊断依据，均通过科学的论证；护理问题没有准确的概念和诊断依据。②护理诊断的前身是护理问题，通过研究论证，护理问题可能进展为标准的护理诊断，也可能被证明为错误的、重复的或不严谨的二、护理诊断的分类方式及标准1现存的护理诊断现存的护理诊断是指效劳对象评估时正感到的不适或存在的反映。书写时，通常将“现存的”省略。例如：“清理呼吸道无效”和“焦虑”即为现存的护理诊断。2潜在的护理诊断潜在的护理诊断是指效劳对象目标尚未发生问题，但因为有危险因素存在，假设不进行处置就必然会发生的问题。用“有…的危险”进行描述，如“有感染的危险”即为潜在的护理诊断。3健康的护理诊断健康的护理诊断是指个人、家庭或社区人群具有的能进一步提高健康水平的临床诊断。例如“母乳喂养有效”。4综合的护理诊断综合的护理诊断是指一组由某种特定的情境或事件所引发的现存的或潜在的护理诊断。三、护理诊断的陈述戈登主张护理诊断的陈述应包括3部份：健康问题、病症或体征、相关因素。1健康问题包括效劳对象现存的和潜在的健康问题。2病症或体征是指与健康问题有关的病症或体征，例如急性心肌梗死时心前区疼痛是这人健康问题的重要特点。3缘故是指阻碍效劳对象健康状况直接因素、促发因素或危险因素。4一个完整的护理诊断通常由三部份组成，健康问题、病症或体征、相关因素，又称PES公式，例如：营养失调（P）：肥胖（S）：与进食过量有关（E）但目前临床上趋向将护理诊断简化为两部份，即：P+E或S+E。例如：皮肤完整性受损（P）：与局部组织长期受压有关（E）。四书写护理诊断的注意事项 1护理诊断所列名称应明确、简单易懂。2护理诊断应是由护理方法能解决的问题。3一个护理诊断针对一个健康问题，而且应标准化。4护理诊断应指出护理的方向，有利于制定护理方法，故必需列车缘故，潜在的护理诊断应列出危险因素。5列出护理诊断应贯彻整体的观点，作全面的诊断，故一个病人可有多个护理诊断，并随病情进展而转变。6幸免利用可能引发法律纠纷的语句例如：将一个长期卧床的病人的护理诊断书写为“皮肤完整性受损：与护士未及时翻身有关”，可能会引发法律纠纷对护理人员造成损害。7幸免价值判定护理诊断是为了帮忙病人而非批评病人，因幸免做出带有价值判定的护理诊断，如“知识缺乏：与智商太低有关”之类的文字。

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