降低化疗病人静脉炎的发病率改后

降低化疗病人静脉炎的发生率肿瘤科品管圈苗自玲2014年10月圈的组成成立日期：2014年01月01日完成日期：2014年09月31日圈长:苗自玲辅导员：袁堂玲圈员:刘慧娥武云晓朱翠马文丽杨士凤周杨桂吴会琴圈员简介成员名单职称学历年龄性别分工苗自玲主管护师本科34女 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 、领导、组织、培训袁堂玲副主任护师本科43女监督、指导、培训刘慧娥主管护师本科37女文字整理、总结武云晓护师大专31女收集资料朱翠护师本科30女收集资料马文丽护师本科29女收集资料杨士凤护师本科29女收集资料周杨桂护师本科28女收集资料吴会琴护师本科28女收集资料希望圈点点注入希望滴滴输入健康“希望圈”的意义经静脉给药的化学治疗在整个肿瘤治疗中起着举足轻重的作用。但是绝大多数化疗药物会造成血管壁不同程度的损伤，甚至液体外渗造成局部组织坏死。因此，降低化疗病人静脉炎的发生率对减轻病人的痛苦，保证化疗周期的正常进行具有非常重要的意义。主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定降低化疗病人静脉炎的发生率302627261091如何提高健康教育知晓率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免血压漏填体温单16242118794如何提高床单位的清洁率22171620755主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 选定主题。化疗病人出现静脉炎的原因包括：1）：解剖因素2）：生理因素3）：药理学因素4）：注射部位现状把握原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位武云晓刘慧娥马文丽应用发疱性药物使用高危药品病人首选中心静脉置管苗自玲武云晓刘慧娥选择输液器材不当加强规范化输液工具的培训周杨桂马文丽朱翠未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握杨士凤武云晓吴会琴穿刺技术有待提高对有待技术提高的护士实行百针计划朱翠刘慧娥周杨桂穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴，防止因固定不牢导致的机械性静脉炎刘慧娥吴会琴朱翠影响因子－特性要因分析为何会发生静脉炎？穿刺工具输液工具不合理药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人患者血管条件差硬化脆性大留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当依从性差人员少宣教不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差护士责任心不强要求打钢针发疱性药物其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足输液泵注射泵留置针治疗方案的评估穿刺部位的评估执行穿刺者输液工具的应用输液目的输液疗程输液速度药液性质－pH值－渗透压皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易度低年资护士高年资护士止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备护理、维持及管理病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位健康教育合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估影响因子－特性要因分析活动计划图（甘特图）2014.1-----2014.9活动过程重点项目1月第一周1月第二周1月第三周1月第四周5月第一周5月第二周5月第三周5月第四周8月第一周9月第一周9月第二周9月第三周9月第四周希望圈地点责任分配P发掘问题组圈肿瘤血液科主题选定现状分析制定计划现状调查目标拟定设定目标原因分析制定对策D改善过程组织实施C效果检讨成果检查效果确认A扩展巩固 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 （标准化）实施检讨与改进展望下期活动计划活动计划图（甘特图） 月份周期活动项目2014年1月-4月2014年5月2014年8月2014年9月1月2月3月4月123412341234负责人圈名圈徽主题拟定活动计划拟定现状把握目标选定解析对策拟定效果确认标准化检讨与改进资料整理与发表希望圈活动计划表（甘特图）Who：负责收集数据的圈员苗自玲刘慧娥武云晓朱翠马文丽杨士凤周杨桂吴会琴When：收集数据时间2014.1～2014.9Where：收集数据地点肿瘤血液病区What:收集对象病区静脉输注化疗药物的患者Why:收集数据的目的化疗药物外渗发生率现况把握How：收集数据的方法每班登记液体外渗发生率，建立登记表Howmany：收集期间输液人数期间共有输液人数691*2人次2014年1-4月份项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺部位不当131.88%27.66%27.66%应用刺激性药物131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不当101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置40.58%8.51%85.11%穿刺技术有待提高40.58%8.51%93.62%选择输液器材不当30.43%6.38%100%合计476.81%100%100%目标设定177目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%（二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比76.6%×圈员能力70%=53.62%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）47-47×53.62%=22圈能力=28/40×100%4722改善幅度53.62%改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占76.6%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。效果确认（-）有形成果改善后数据收集2014年5-8月份项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺部位不当40.58%36.36%36.36%应用刺激性药物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不当30.43%27.27%100%合计111.59%100%100%查检数据汇总表改善后柏拉图（一）有形成果效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认（一）有形成果达标率公式：达标率%=改善后–改善前x100%=11–47x100%=144%目标值–改善前22－47进步率%=改善后–改善前x100%=11–47x100%=76.60%改善前4747进步率53.19%144%2211效果确认（二）无形成果（雷达图）0评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用183.04052团队精神303.7607.53.8参与度202.54052.5沟通协调344.3607.53.2活动信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.2检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把握制作检查表，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果着重检讨如何才能不再回到改善前的状态，制定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标准化简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果遗留问题圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。效果维持47312220通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远……谢谢大家！——肿瘤血液科