支气管哮喘的诊断
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1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床
表
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现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少一项阳性：（1）支气管激发试验阳性。（2）支气管舒张试验阳性。（3）昼夜PEF变异率≥20%。符合1~4条或者4、5条者，即可诊断。支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别心源性哮喘支气管哮喘病史冠心、高心、风心等病史过敏史、家族史年龄多见于老年人青年症状呼吸困难，白色或粉红色泡沫痰，呼气性呼吸困难，体征水泡音，哮鸣音哮鸣音，过度充气征异常体征心脏扩大，奔马率无心脏改变影像学以肺门为中心的状或片状模糊影清晰，透亮度高治疗减轻心脏负荷，抗神经体液调节抗炎，支气管扩张剂禁用肾上腺素吗啡危重哮喘的处理1.氧疗与辅助通气出现低氧血症，应经鼻导管吸入较高浓度的氧气，以纠正缺氧。如缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，使PaO2>60mmHg。如患者全身情况进行性恶化，神志改变，意识模糊，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg,宜及时做气管插管或气管切开，行机械通气。2.解痉平喘①β2受体激动剂：可用舒喘灵溶液持续雾化吸入，或者皮下或静脉注射β2受体激动剂。老年人心律不齐或心动过速者慎用。②氨茶碱：静脉滴注每小时0.3~0.4mg/㎏，可以维持有效血药浓度。③抗胆碱药：可以同时雾化吸入溴化异丙托品溶液与β2受体激动剂溶液，两者有协同作用。3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱①补液：纠正脱水避免痰液粘稠导致气道堵塞。②纠正酸中毒可用5%碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射。③纠正电解质紊乱：及时纠正低钾、低钠等电解质紊乱。4.控制感染酌情选用广谱抗生素，静脉滴注。5.糖皮质激素的使用大剂量、短疗效，静脉滴注，如琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼琥珀酸钠或地塞米松。6.其他重度哮喘发作的患者哮鸣音突然降低或消失，但其紫绀和呼吸困难更为严重时，应引起警惕，及时查明原因，并采取有效的对症处理
措施
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