住院患者及家属需求文献分析

·90· ·文献分析· JournalofNursingScienceApr．2010V01．25No．7(GeneralMedicine) 住院患者及家属需求文献分析 邱立，卢敏娜 Analysisonliteratureaboutthedemandsofinpatientsandtheirrelatives／／Q／uLi。L“MiⅢ恤 摘要：目的收集住院患者及其家属需求文献资料，为进一步改进护理工作，提高住院患者及家属满意度提供参考。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对 2000～2008年发表的有关住院患者及家属需求的文献进行统计分析。结果共检索到文献154篇。根据纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，纳入文献41 篇；其中患者及其家属需求包括护理服务需求23篇(56．1％)，心理需求7篇(17．1％)，健康教育需求11篇(26．8％)。结论住院 患者及其家属需求的研究日益受到重视，患者需求与满意度呈正相关；存在问题是住院患者需求调查研究总体还很薄弱，调查研 究的范围主要局限在三级以上医院，调查问卷大多为自行 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 ，有些文章缺乏问卷信度和效度的检验。 关键词：住院患者； 患者需求； 满意度； 文献分析 中图分类号：R47；G350文献标识码：C文章编号：1001—4152(2010)07—0090—02DOI：10．3870／hlxzz．2010．07．090 随着整体护理模式在我国的推广，“以患者为中 心”的护理服务理念的不断深入，患者及家属的需求 日益受到重视和关注。护理服务就是一个满足患者 需求的过程，了解患者需求，并尽可能地给予满足，可 使患者在住院期间不仅得到高质量和具有安全保障 的医疗和护理，还能得到温馨的感觉和愉悦的体验， 从而提高其对护理工作的满意度。笔者从发表的文 献入手，分析住院患者及家属需求研究的现状，为改 进护理工作，提高护理质量提供依据。 1文献纳入与检索策略 1．1文献纳入 1．1．1纳入标准①研究类型和方法：调查研究、问 卷调查；②研究对象：住院患者及其家属；③结果：只 要具备下列条件之一即可，“需求”、“满意度”；④文 献发表时间：2000～2008年。 1．1．2排除标准①研究对象：门诊患者、社区患 者、家庭病床等非在院患者；②体会性文章或综述。 1．2检索策略检索由1人完成。检索数据库包括 中国知网的中国学术文献网络出版总库、维普中文科 技期刊数据库、万方数据库。以“患者，需求”、“家属， 需求”、“护理需求，满意度”为关键词检索。 2检索结果 2．1入选文献共检索到文献154篇，根据纳入标 准以及排除标准，入选文献41篇。研究对象均为住 院患者及其家属，研究对象数量为32～1668人，中 位数为143．0人。 2．2研究方法纳入的41篇文献均采用了调查问 卷，按照调查研究的方法和步骤，设计问卷、集中发放 问卷和统一回收问卷。其中10篇(24．4％)文献设立 了对照组，比较内容包括：护士对服务认知与患者及 其家属需求的比较；不同年龄、文化程度的患者需求 的比较；不同科室的患者需求比较等。 作者单位：中国人民解放军第94医院神经外科(江西南昌，330002) 邱立(1971一)，女。硕士在读，主管护师 收稿：2009一lO一20；修回：2009—12—20 2．3调查问卷41篇文献中，2000～2004年发表的 仅有5篇占12．2％，2005～2008年有36篇，占 87．8％。从调查对象看，41篇文献中，调查综合医院 38所，专科医院3所。38所综合医院有28所三甲医 院，10所二甲医院。41篇文献中，调查一般住院患者 需求的文献有5篇，调查老年患者需求4篇，患儿需 求4篇，手术患者需求4篇，ICU患者及其家属需求2 篇，其他各专科患者及其家属需求22篇。从调查问 卷设计看，41篇文献中有37篇采用自行设计的问 卷，4篇采用常模问卷进行调查，分别为Molter急危 重患者家庭需要量表、世界卫生组织对健康和卫生服 务系统反应性调查问卷(WHpHHSR)、崔以泰死亡 态度调查问卷(A型)、焦虑自评量表各1篇。调查问 卷涉及的内容非常广泛，主要归纳为3个方面：护理 服务需求23篇(56．1％)，心理需求7篇(17．1％)，健 康教育需求11篇(26．8o,4)。其中护理服务需求涵盖 的内容较多，位靠前的是环境设施、心理支持、生理舒 适、信息沟通、家属陪伴等。 2．4结果表述 调查结果经过统计软件处理，采用 数据和表格进行表述，以构成比、百分比为主。所有 文献均根据调查内容进行了讨论分析，并针对性地提 出了一些意见和建议。 3讨论 3．1加强评估问卷的研究，提供评估工具从文献 发表时间看，41篇文章中，2000"-一2004年发表的仅有 5篇，2005～2008年有36篇，说明近年来住院患者需 求的研究日益受到重视和关注。但也存在一些问题。 从研究文献的数量及调查的对象比例来看，住院患者 需求调查研究总体很薄弱，入选的41篇文章中有37 篇采用自行设计的问卷，占90．2％，其调查内容存在 较大差异且不够全面系统，一定程度上削弱了调查结 果的可比性。有些文献缺乏问卷信度和效度的检验， 仅从调查结果难以确保调查资料的全面性和客观性。 因此，应加强住院患者及其家属需求评估体系的研 究，建立一套更具普遍适用性、更符合评价要求、具有 万方数据 护理学杂志2010年4月第25卷第7期(综合版) 较高信效度的患者需求调查问卷，为护士进行临床评 估提供必要的工具，为满足患者及其家属需求，提高 护理服务质量提供指导。 3．2扩大研究范围，提供个性化服务 从文献分析 看，住院患者及其家属需求调查主要集中在三甲以上 综合医院，而对二级医院、专科医院调查研究非常少， 这说明调查研究对象分布较局限，对三级以下医院及 专科医院的关注不够。同时住院患者中有很多特殊 的群体，如婴幼儿、老年患者、军人患者、艾滋病患者、 晚期癌症患者等，这些患者的护理需求具有很大的特 殊性。但调查表明，许多老年人虽然生活不能完全自 理，仍有64．0％的患者要求“自己的事尽量自己干， 医院提供方便措施即可，，[川。因此，在护理过程中应 尊重老年患者的意愿，对其能够完成的自理行为表示 肯定和鼓励，稳定其情绪和维护良好的心态。付菊芳 等[2]研究发现，晚期癌症患者在心理、精神、社会3个 方面需求程度高于生理方面，第一需求是家人的关 爱，而对了解诊断、治疗、预后等信息需求分别排在第 3位、第5位和第7位，这与一般癌症患者第一需求是 信息需求不同。张齐放等[3]调查显示，儿科住院患儿 的“家长陪伴”在总需求中占居首位(95．3％)。因此， 应扩大研究对象范围，加大对中小型医院及特殊人群 需求的研究，以满足不同患者及其家属的各种需求， 以便更好地为患者及其家属提供针对性的个性化护 理。 3．3重视心理需求评估，提供人文护理服务住院 患者的需求范围十分广泛，从调查问卷看，排位靠前 均涉及心理支持需求内容，说明随着物质与医疗水平 的提高，心理健康已得到患者的普遍重视。文光慧¨1 研究表明，医保患者对护士给予心理支持的需求占第 1位。这表明医保患者对护理工作的要求不仅单纯 是生活上和诊疗上的日常护理，且要结合医保的相关 规定，给予心理上更多的支持和帮助，更利于得到身 心健康。蔡丹薇等[5]研究表明，危重患者家属主要的 心理应激反应是担心患者的安全及是否能得到很好 的照顾，其心理需求主要为愿意与医生、护士多 交流 第4课唐朝的中外文化交流教案班主任工作中的交流培训班交流发言材料交流低压配电柜检验标准小王子读书交流分享介绍 、 希望解释病情，及时向家属通报病情变化、服务态度 等。其实，护理过程中对患者的关怀照护就是一种人 性和情感的体现，是一种专业性关怀叩]。研究显示， 86．3％～99．2％的患者希望护士有爱心、能表达关怀 需求、微笑服务、善良周到和细心耐心，说明患者对有 爱心及表达关怀方面有较高的需求[7]。而我们提倡 的人文护理服务是指一切护理服务活动以满足患者 的需求为根本出发点。因此，在护理过程中要重视及 时与患者及其家属沟通，通过满足其心理的需求，帮 助个体和家庭通过改变压力源，减少与压力有关的副 反应来应对压力，使患者身心整体健康。同时人文服 务还要求护理人员在与患者沟通的过程中不仅仅是 · 91· 呈现出微笑，更应设身处地理解患者、同情患者，由此 才能在言语上、行为上表达对患者的爱心和关爱，表 达出对患者真正的尊重和关注。更深层次的人文护 理是护理人员与患者建立共同抗击疾病的情感联盟， 成为患者的精神支柱[8]。 3．4建立需求评估 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，提高满意度 住院患者护 理需求及满意度方面的问题，已得到大家的普遍关 注，但目前的护理行为多以护士自身判断为依据，缺 乏针对性【9]。杨莘等【l叫研究表明，在各方面护理需 求内容中，护理人员高估了住院患者对环境设施的需 求，同时低估了住院患者在心理支持、信息沟通与家 属陪伴等三方面的需求。这一结果提示，护理人员对 患者的需求认识不够准确，与患者的真实需求有较大 差异，结果可能导致护理人员不能为患者提供足够 的、有针对性的护理措施，不能充分满足患者的需求。 护理服务是一个满足患者及家属需求并力求服务对 象满意的过程。患者作为被照顾对象，其是否满意， 是影响护理质量最重要的因素。郑玲等[1妇指出，传 统的护理管理模式多强调组织内部的管理，忽略了患 者对护理质量的评价最客观、最公正，并提出要以患 者需求为标准，修正质量监控指标。同时医院需建立 住院患者需求评估制度，把需求评估作为医院的工作 程序，准确评价患者及其家属的需求，从而指导日常 护理工作，尽量满足其需求，这是改善护理质量、提高 患者满意度的有效措施。 参考文献： [1]彭文，金岚．老年患者对护理工作需求的调查分析[J]． 解放军护理杂志，2008，25(7A)：43—45． [2]付菊芳。黄颖，白燕妮，等．96例晚期癌症患者需求评估 研究EJ]．护理研究，2006，20(7)：1717—1720． E33张齐放，于毅．综合性医院儿科住院患儿家属对医院需 求的调查分析EJ3．解放军护理杂志。2005，22(5)：4-6． [4]文光慧．医保住院患者满意度相关因素分析[J]．天津护 理，2008，16(4)：226-227． E53蔡丹薇，谢惠香．ICU患者家属应激心理需求和对策 口]．南方护理学报，2002，12(5)：60—62． [63王菊吾，申屠敏皎．关怀照护行为是人生存和为全人类 服务的要素EJ]．护士进修杂志，2003，18(2)：139—141． [73迟俊涛，于鲁欣，娄凤兰．不同阶段ICU患者家属需求的 调查分析EJJ．护理学杂志，2006，21(6)：63—64． E83于德华．建立基于患者需求分析的医学人文服务[J]．中 国医院，2006，10(5)：56—57． [9]吴学勤，郭晓岚，段锦，等．心脏介入诊疗患者的护理需 求EJ3．中华护理杂志，2003，38(7)：532—533． [10]杨莘，邵文利，李淑迦，等．住院患者需求及满意度与护 理人员认可状况比较EJ3．护理研究，2006，20(2)：318— 321． [11]郑玲，吴渭虹，陈欣怡。等．护理改革要以满足患者需求 为基点[J]．护理管理杂志，2004，4(8)：57—58． (本文编辑颜巧元) 万方数据