基层中医药适宜技术培训讲稿---拔罐疗法张文元拔罐疗法一、概念拔罐疗法，是一种以杯罐作工具，借热力或者其它方法排去其中的空气产生负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血的一种防治疾病的方法，又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”，是中国民间广为流传的一种独特的治疗方法。二、操作方法目前，常用罐的种类有玻璃罐、抽气罐、竹罐、陶罐等（图19-1）。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等；其中火罐法最为常用。操作方法：镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再快速抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。注意：点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。还有留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐留罐：拔罐后，留置一定的时间，一般将罐子吸拔留置在施术部位5～10分钟，罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，留罐期间要注意皮肤颜色，以免损伤皮肤。走罐：（又称推罐）*一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等，*一般选用口径较大的玻璃罐，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，*先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林、油膏液体、石蜡等润滑剂，*将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右往返推移数次，*至所拔部位皮肤潮红或充血或瘀血时为止，然后将罐取下。闪罐：将罐快速拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地吸拔5-10次，直至皮肤潮为度。刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针或粗毫针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐快速吸拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的作用。一般留置5～10分钟。三、适应证感冒、头痛、不寐、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、泄泻、眩晕、胁痛、水肿；落枕、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、坐骨神经痛、风湿关节痹痛、痛经、牛皮癣、带状疱疹等。四、禁忌证（一）严重的心脏病患者。（二）患有出血性疾病者。（三）肿瘤患者。（四）患有活动性肺结核者。（五）孕妇。（六）高热抽搐者。五、注意事项：（一）拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平、毛发较多的部位、火罐易脱落，均不适用。（二）拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，操作时动作必须迅速，才能使罐吸附有力。（三）点燃酒精棉球拔火罐前，应先挤干酒精棉球，防止酒精滴下烫伤皮肤。（四）拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可，水泡较大时用消毒针将液体放出，用消毒纱布包敷，以防感染。（五）面部不宜拔火罐，若病情需要，应先与患者沟通。六、常见疾病的运用（一）感冒*感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，*四时均可发生，尤以冬、春季气候骤变时为多，*表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为其特征。治法以取背部督脉和膀胱经穴为主，常用走罐及留罐法。操作步骤：1.患者取俯卧位，暴露背部，在督脉和膀胱经上均匀涂抹液体石蜡等润滑剂。2.再用闪火法拔罐，将火罐扣在督脉上，然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返推罐3～5次，3.待皮肤潮红，再将火罐分别移至两侧的膀胱经，用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3～5次；4.最后将火罐留置大椎、风门、肺俞等穴,5～10分钟后起罐，并擦净润滑剂。
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：此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背部受风寒。（二）腰痛*腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤、挫闪或劳欲过度等导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。*表现为自觉腰部疼痛或腰部重痛、酸麻、拘急不可俯仰或痛连臀腿。*本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎等。治法以取背部督脉和膀胱经穴为主，常用走罐及留罐法。操作步骤：1.患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露，2.先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，再用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，3.医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，缓慢沿督脉推进或拉回，如此往返推拉10～15次，4.反复操作，直至皮肤深红或紫色为度，然后于腰部脊柱两侧膀胱经同法操作。5.起罐后，擦净润滑剂。1周1～2次，5次为一疗程。提示：留罐法时间不宜过长，以避免起泡。也可配合痛点放血疗法。（三）带状疱疹*中医称为“蛇串疮”。*临床表现为患部有束带状刺痛、皮疹呈簇集状水疱、水疱如绿豆或黄豆大小、中间夹以血疱或脓疱、排列如带状，*多发生在单侧，疱疹在2～3周后渐见干燥结痂，最后痂退而愈。常用刺络拔罐法。操作步骤：1.用碘伏消毒患处，2.在疱疹聚集处用三棱针或粗毫针进行围点刺，以稳、准、快的手法刺破皮肤，3.迅速以闪火法拔罐，留罐5～10分钟，酌情每罐出血5～10ml后起罐，4.消毒后用干棉球擦净局部皮肤。隔日1次，一般治疗2～4次。提示：操作完毕后，嘱患者穿宽松衣服，避免摩擦患处，三小时内勿洗浴。此法应特别注意火罐的清洁与消毒。（四）咳嗽*咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一，*分外感咳嗽与内伤咳嗽。*常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿等。常用拔罐法和走罐法。操作步骤:外感咳嗽：1.用碘伏消毒颈夹脊、足太阳膀胱经、督脉，2.用直线走罐法，每条经上走3～5次，取肺俞、风门、膏肓等穴，3.迅速以闪火法拔火罐，留罐5～10分钟。4.隔日1次，一般治疗2～4次。内伤咳嗽：1.取肺俞、足三里、膻中、乳突、风门、缺盆等穴，2.先闪罐，后留罐5～10分钟。3.隔日1次，一般治疗2～4次。*提示：1.内伤咳嗽病程较长，易反复发作，应坚持长期治疗；2.咳嗽发作时应注意休息，谨防病情加重；3.急性发作宜配合其它方法，以标本兼顾；缓解期须从调整肺、脾、肾三脏功能入手、重在治本。（五）肩背痛*肩背痛，是以自觉肩背部疼痛为主症的一类病证。*表现为肩背部重痛、酸麻、拘急，或麻木不仁及不用。*本病相当于西医的背筋膜炎等。常用走罐及留罐法。操作步骤：1.患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。2.先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，3.用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，4.医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，缓慢沿督脉推进或拉回，5.如此往返推拉10～15次，反复操作，直至皮肤深红或紫色为度。6.然后于腰部脊柱两侧同法操作，起罐后，擦净润滑剂。7.1周1～2次，5次为一疗程。*提示：适当可配合痛点刺络放血疗法，每次以2～3点为宜。谢谢！
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