安全献血和输血管理

第三章安全献血和输血管理 掌握低危献血者的概念 熟悉血液储备和运输的基本要求；血液发出受限情况；输血质量管理的重要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 了解献血者的教育、动员和招募过程要点献血：为挽救患者而献出自身的血液和血液成分称之为，亦称供血。安全献血：是关系到献血者和用血者安全并为临床连续提供血液的一种活动。第一节安全献血(一)献血和献血者的种类 家庭或替代献血WHO1989年明确要求：“如果采用家庭或替代献血形式，血液必须存入血站，不能直接给指定的患者输注。” 无偿(志愿、固定)献血者的优点： 一、确定低危献血者有偿或职业供血者定义：是指为了获得金钱或其他报酬而献血的供血者。几种特殊献血者(1)HLA同型献血：(2)稀有血型献血：(3)缺乏抗原献血：(4)试剂献血：(5)特异抗体献血：(6)造血干细胞献血：(7)自体献血：自身输血是安全的输血形式。(二)确定不宜献血者1．健康状况不佳或营养不良的献血者2．非自愿献血的献血者3．有危险行为的献血者 有一个以上的性伙伴、卖淫、同性恋、二重性行为、注射毒品、皮肤多次划破、文身和血祭、危险行为的人发生性行为、多次受血者，康复后、“窗口期”最常见的危险行为有以下几种低危献血者：传播输血传染病风险很小的献血者最理想的血源是固定无偿献血者。(三)自检不合格退出或延期献血(四)保密性弃血*招募献血者原则:确定低危献血者，招募志愿无偿献血者，建立相对稳固的志愿无偿献血者队伍。二、献血者的教育、动员和招募(一)估算血液需求量*方法l：每周、月、年用血情况 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 *方法2：6.7乘以医院急诊床位数来计算每年所需血液单位数的近似值。*方法3：所需血液的单位数是人口的2％(二)献血者的教育、动员和招募的目标我国《献血法》规定：“国家提倡18-55周岁的健康公民自愿献血”。(三)献血教育、动员和招募活动的方法1．献血前的教育和演讲2．教育材料3．报刊4．广播和电视5．电影院(四)献血者的教育、动员和招募的评估无偿献血教育、动员和招募工作效果的评价指标包括:1．公民中参加献血人数是否增加；2．无偿献血人数是否增加；3．再次献血和连续献血人数是否增加；4．由于输血传染病而永久排除献血的人数是否减少。三、组织采血(一)固定和流动的采血站（二）献血者召集(三)流动采血监控工作(一)献血前咨询(二)危险行为为了保证献血者讲真话，必须选择非公开场合进行谈话，向献血者保证严守秘密。(三)询问病史四、献血者的选择(四)献血者健康检查 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1．献血者的体格检查标准(1)年龄(2)体重(3)血压(4)脉搏(5)体温正常(6)皮肤(7)胸部(8)腹部2．献血者血液检验标准(1)血型：ABO血型(正反定型法)。Rh(D)血型(2)血比重筛选：硫酸铜法男≥1052，女≥1.050，或者用比色法。 (3)ALT：酮体粉法阴性。赖氏法≤25单位。(4)HBsAg：酶标法阴性(快速诊断法受限)。(5)HCV抗体：酶标法阴性。(6)HIV抗体：酶标法阴性。(7)梅毒：血清学试验阴性。(8)复检上述1、3、4、5、6、7项。(9)甲型肝炎临床治愈一年后(10)疟疾高发地区检测疟原虫3.免疫接种后献血的规定：4.暂不能献血的情况：5.不能献血的情况：（五）献血量及献血时间全血：大于6个月；机采血小板：大于4周（六）献血者选择工作的监控(一)采血器材的准备(二)房间的准备(三)献血者的准备(四)采血者的准备1．着装2．洗手3．精神准备4．采血器材的检查和放置五、采血前准备六、采血(一)献血者的核对(二)采血操作(一)轻松愉快和专业性的献血接待工作(二)保密性：献血者的名字不得出现在血袋和样品管上。(三)采血后对献血者的护理七、献血者护理和咨询(四)献血的不良反应、并发症及其处理1.献血不良反应的诱发因素(1)精神因素：最重要的因素(2)献血前过度疲劳，睡眠不足，饥饿等(3)献血环境(4)医护人员服务态度2.献血不良反应及处理八、献血后的生理恢复1．血容量的恢复400ml约占血总量的10％，1-2小时2．红细胞、血红蛋白的恢复献血后网织红细胞增多，一般4-9天达到高峰；献出200ml全血，红细胞及血红蛋白恢复至献血前水平需要7-10天，通常男性较女性恢复快。3．白细胞、血小板的恢复献200ml或400ml全血对这两种成分的影响很小。4．血流动力学与血液流变学的变化(一)基本的献血者记录1．个人献血登记记录；2．献血者的献血记录；3．流动采血点的记录；4．献血者分析表；5．献血者选择记录。九、献血者的记录(二)献血者记录的应用(三)献血者记录立卷归档的要求十、献血者的保留和动员再次献血十一、血液储存和运输的基本要求(一)血液安全贮存和运输的重要性*如果血液不是贮存在4℃±2℃之间，红细胞的携氧能力会大大降低。*保持红细胞存活力量重要的物质是葡萄糖和三磷酸腺苷(ATP)。第二节安全供血(二)冷链“冷链”是一套用于血液和血浆贮存和运输的系统，采用尽可能安全的方法维持血液的各项功能。(三)血液的贮存*全血和红细胞的保存温度为4℃±2℃，红细胞和全血决不能冷冻。1．血液贮存在冰箱内的注意事项；2．温度监控：使用温度计检查冰箱的温度是最安全和最简单的方法。(四)血液的运输*血液的运输过程中，温度必须始终保持在2℃～6℃的范围内。*运输过程应该注意：容器是否完全隔热；是否有足够的冰袋；冰袋冷冻是否完全。*根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理方法》及卫生部《临床输血技术规范》的规定，二级以上医院应设置独立输血科(血库)。十二、医院输血科(血库)的功能和职责(一)输血科(血库)的功能负责临床用血的计划申报、血液贮存，配血发血。负责临床用血的技术指导。负责临床用血 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的检查，确保科学合理用血措施的实施，为临床的安全输血服务。1．认真执行《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术规范》2．认真贯彻执行医院临床输血管理委员会(或领导小组)的决定，指导全血或成分血的合理使用，保证输血安全3．根据临床用血申请做好用血计划报血液中心(中心血站)，并按计划领取所需血液、血成分。4．做好全血或成分血的贮存与质量观察5．输血前的血液免疫学检查6．发血7．临床输血会诊8．输血反应的检查、统计分析与上报9．宣传和推广输血新技术10．积极宣传与贯彻无偿献血制度。11．输血医学的科研与教学。(二)输血科(血库)的技术操作规程1．ABO和Rh(D)血型鉴定。2．红细胞不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 抗体筛选与抗体特异性鉴定。3．交叉配血(盐水介质、酶介质，聚凝胺介质试剂法、抗人球蛋白法及微柱凝胶法)。4．唾液中ABH血型物质的测定。5．吸收放散试验。6．抗人球蛋白试验。7．贮存式自身输血规程。8．血液质量检查规程。(三)输血科(血库)的职责1．全血及血液成分的运输2．领取或接收血液和成分后，要外观检查合格、血袋密闭良好、标签填写齐全清楚、包装合格、数量与取血单相符，即可存入贮血冰箱，并登记。禁止接受不合格的血液入库。3．血液按品种、规格分类贮存。4．贮血室周围无污染源，定期消毒。5．血库冰箱内严禁存放其他物品，以防止血液污染。冰箱内空气每月培养一次，无霉菌生长，一般菌落<8CFU／10分钟。6、接受由医护人员送来的输血申清单和样本。核查受血者姓名、性别、年龄、血型、住院号或门诊号、临床诊断、输血史、妊娠史、申请输血的品种、数量、预定输血日期、血常规、血清免疫学检测结果、医生签章、样管上必须贴有标签，记录受血者姓名、血型、住院号或门诊号。7．交叉配血前认真核对患者血标本(必须是输血前3天内)和供血者标本。复查ABO血型及Rh(D)血型，均无误时进行交叉配血试验。8．白细胞和手工分离浓缩血小板均需ABO同型输注，并作交叉配血。血浆也应同型或相容输注。Rh阴性病人应采用自身输血、同型输血或配合型输血。9．由医护人员凭申请用血单到输血科(血库)领血。家属或非医护人员领血一律不能发给。与领血者共同核对受血者姓名、性别、年龄、血型、住院号；供血者、血型、贮血号、采血日期、血液有效期、血量、交叉配血结果和血液外观。质量合格、血袋无破损、无渗漏、标签完整、清楚。经双方签名，将血发出。血液或成分出库后一律不能退回。血液发出受限：血袋标签破损、字迹不清、有破损、渗漏。血浆层进行性变色、混浊度增加、呈异常乳糜状或暗灰色、有明显逐渐增多的气泡、絮状物或粗大颗粒、有明显凝块。未摇动的血液，血浆与红细胞的界面不清，或交界面上的血浆出现溶血，或红细胞呈稀泥状。红细胞的颜色呈暗紫色或红褐色。过期或其它需要查证的情况。10．血液发出后，立即将受、供者的血样管保存于2～8C冰箱7天。凡输血后需要再配血者，应重新采血做交叉配血试验，不能用输血前的血样管。11．输血结束后，医护人员要将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病例中并及时填写输血反应记录卡，于24小时内送回输血科(血库)。12．认真做好消毒隔离工作，尤其要注意血液疗法的器械消毒，严防与输血有关的传染病发生和传播。13．大力宣传和推广使用成分输血，逐步提高血液成分输注在临床中的比例。14．必须使用有卫生行政部门正式批准文号，符合质量要求的血型试剂、诊断试剂、一次性注射器、输血器和血袋。15．临床输血有关资料需保存10年。十三、医院输血委员会的功能和职责(一)医院输血委员会的功能(二)医院输血委员会的组成(三)医院输血委员会的职责第三节输血质量管理第三节输血质量管理第三节输血质量管理一、输血质量管理概述二、输血质量管理与标准化工作三、输血质量管理体系的建立与实施