成人氧气吸入疗法护理

成人氧气吸入疗法护理中华护理学会团体 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 2019年11月10日发布SMART010203相关背景相关术语基本要求04操作程序05并发症预防及处理原则CONTENTSPAGE目录页SMART范围本标准规定了成人氧气吸入法的基本要求。操作程序、并发症预防及处理原则，不包含高原用痒、高压用痒、机械通气给氧及儿童用氧。规范性引用文件WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T510-2016病区医院感染管理规范下列缩略语适用本文件SpO，∶脉搏血氧饱和度(oxygensaturationlevelmeasuredbypulseoximetry)PaCO，∶动脉血二氧化碳分压(arterialcarbondioxidepartialpressure)FiO，吸入氧浓度(fractionalinspiredoxygen)本标准由中华护理学会提出并归总，按照GB/1.1-2009给出的规则起草。相关背景SMART通过吸入高于空气氧浓度的气体，以提高动脉血氧分压、血氧饱和度及氧含量，纠正低氧血症的治疗方法，简称氧疗。氧气吸入疗法oxygentherapy经皮肤检测外周小动脉（通常用手指端）搏动时循环血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。脉搏血氧饱和度oxygensaturationlevelmeasuredbypulseoximetry100ml动脉血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。动脉血氧饱和度arterialoxygensaturation血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力，正常值为80~100mmHg。动脉血氧分压arterialoxygenpartialpressure相关术语1234SMART标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压>45mmHg。高碳酸血症hypercapnia因吸入氧浓度过高或吸氧时间过长（吸氧浓度≥60%，持续时间≥24h;或吸氧浓度100%，持续时间≥6h），全身机体可能产生的功能性或器质性损害，通常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为肺及其表面黏膜、毛细血管和中枢神经系统的损害。患者表现为胸骨后灼热威、疼痛、呼吸增快丶恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。氧中毒oxygentoxicity血浆中物理溶解的CO，分子所产生的压力，正常值为35~45mmHg。动脉血二氧化碳分压arterialcarbondioxidepartialpressure标准大气压下，血液中的动脉血氧分压<60mmHg丶脉搏血氧饱和度。低氧血症hypoxemia相关术语5687SMART通过Venturi气流动力学原理来调节吸入氧浓度和氧流量的精确给氧装置。文丘里面罩venturimask通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、温度（31℃~37℃C）和相对湿度的高流量（8～80Lmin）吸入气体的治疗方式。经鼻高流量湿化氧疗high-flownasalcannulaoxygentherapy针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者，需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在55~60mmHg，脉搏血氧饱和度在88%~92%的给氧方法。控制性氧疗controlledoxygentherapy为提高吸氧浓度在常规面罩上附加有体积为600~1000mnL储气囊的一种给氧装置。储氧面罩reservoirmask相关术语9101112SMART在室温或适当温控条件下，氧气经过液态水产生气泡，使吸入气体中的水蒸汽含量增加的一种湿化方法。入水湿化bubblehumidification在室温条件下，氧气流经含水湿化物的表面，将水蒸汽带入氧气流中，并使其均匀分布，使吸气体中的水蒸汽含量增加的湿化方法。表面湿化passoverhumidification相关术语1314SMART①应根据医嘱进行氧疗，紧急情况下可在无医嘱的情况下进行氧疗。②应遵循氧疗安全原则。③应对患者进行评估，根据评估结果选择和调整氧疗装置及 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。④氧疗过程中应观察患者情况，及时识别并发症。⑤非一次性氧疗装置应一人一用一消毒，应遵循WS/T367规定。基本要求SMART①患者意识、呼吸状况及缺氧程度、气道通畅情况。②患者基础疾病和有无高碳酸血症风险（详情见附录A）。③供氧设备。操作程序操作前评估SMARTSMART①应根据氧疗医嘱及环境情况，准备供氧设备（氧气瓶或中心供氧装置）、流量表、湿化装置、给氧装置及吸氧用物。使用氧气瓶时，应先连接压力表，打开氧气阀，确保氧气瓶内气体压力≥0.2MPa。②应核对患者信息、吸氧时间、吸氧方法及流量。③应嘱患者取舒适体位，解释吸氧目的、方法及注意事项。④应确认流量表、给氧装置（含管路）、湿化装置，连接紧密。⑤调节氧流量，流量应以流量计浮标中间位置为准，并检查装置是否通畅。⑥佩戴氧疗装置（详情见附录B）。⑦停止氧疗时，应先取下鼻导管（面罩、鼻塞），再关闭流量表及氧气开关。停用氧气瓶时，先关闭总开关，释放余氧后，再关闭流量开关。停止经鼻高流量氧疗时，应待装置上的氧浓度降至21%后再关机，拔除电源、气源;装置冷却后，取下湿化液罐操作程序实施SMARTSMARTA.使用鼻导管者，应将前端置于患者鼻孔中，深度为1.5cm内。B.使用普通面罩者，应置于患者面部，将系带放于枕后，松紧适宣，保持面罩与面部贴合。C.使用储氧面罩者，在连接患者前，应检查单向活瓣是否工作正常，调节氧气流量，充盈储气袋。应置于患者面部，将系带放于枕后，松紧适宜，保持面罩与面部贴合。使用过程中应保持储气袋充盈避免塌陷。D.使用文丘里面罩者，应置于患者面部，将系带放于枕后，松紧适宜，保持面罩与面部贴合。应先设定吸氧浓度，再调节氧流量，氧流量与文丘里装置标记保持一致。E.经鼻高流量湿化氧疗者a）机器位置应低于或平行于患者。b）根据患者鼻孔大小选择合适的鼻塞，以不超过鼻孔孔径的1/2为宜c）设置温度、氧流量和氧浓度d）连接鼻塞，调节固定带，松紧适宜操作程序佩戴氧疗装置SMART①吸氧流量≥4L/min，或环境干燥、呼吸道分泌物多、黏稠不易排出，吸氧流量<4L/min但患者主诉上呼吸道千燥不适时，应给予湿化②吸氧流量>15L/min、采用经鼻高流量湿化氧疗及经气管插管、气管切开等人工气道行氧疗者，宜使用加温湿化。③湿化液应使用无菌蒸馏水或灭菌注射用水，并严格无菌操作。④宜使用表面湿化装置，也可使用入水湿化装置⑤宜使用一次性湿化装置。重复使用的湿化装置，其湿化液和湿化瓶的清洁、消毒与更换，应遵循WS/T510-2016规定。操作程序氧气湿化SMART①应观察患者的意识状态、心率、呼吸、紫绀改善程度及氧疗并发症。②应观察鼻腔黏膜情况，整膜干燥时宣使用水基润滑剂涂抹。③应观察管路与患者的连接情况，管道破损、断裂和可见污染时应立即更换。经鼻高流量管路存有积水时应立即清除。④应评价SpO，或动脉血气分析结果，未达目标SpO，范围、临床表现或动脉血气分析结果未改善或进一步恶化，应及时告知医生。操作程序氧疗过程中的观察与监测SMART①应告知患者、家属或陪护人员，氧疗过程中不可自行调节流量。②应告知意识清楚者如何摘、戴氧疗装置，并告知移除氧疗装置的时机。③应告知患者、家属陪护人员氧疗过程中如出现头痛、头晕、鼻黏膜干燥等及时告知医务人员。操作程序健康教育SMART一、医疗器械相关压力性损伤①应选择适宜型号的鼻导管、面罩，正确佩戴，对器械下方和周围受压皮肤进行评估。②对易发生压力性损伤者，应增加皮肤评估频次，并采取有效预防措施。二、氧中毒①FiO，为100%的时间宜≤6h;FO，260%的吸氧时间不宜超过24h。②患者出现胸骨后灼热威、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等疑似氧中毒情况时，应立即知医生，遵医嘱处理。并发症预防及处理原则SMART