万方数据瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见·专家共识·肝脏硬度评估小组ChinaAPI、FIB-4、Fores指数、Hui指数、代偿|生肝硬化指数(CCI)2。肝纤维化无创诊断应用原则：无创诊断的诊断界值需断的高界值，当监测值处于高界值与低界值之间的灰色区域时，临床上依靠肝活组织检查确定肝纤维化状态[8-9]o统计学年龄>52岁、女陛、高血压及2型糖尿病“斜；腹型肥胖(女I关键词】瞬时弹陛成像技术；肝纤维化；诊断；专家意见PanelforStiffnessMeasurement．Jin—lin,Email：jlhou@smu．edu．cn．ofInfectiousUnit,NanfangMedicalJi—dong,Email：jiamd@263．net．基于肝脏瞬时弹性成像技术(transientTE)的Fibroscan能够通过检测肝脏硬度值(fivermeasurement，LSM)来判断肝纤维化，"rE诊断肝炎肝硬化的效能优于FibroTest、FibroMeter、HepaScore、APRI、等血清生物学标志物[1-7]在我国已被批准用于临床。为促进这一技术在临床上的正确合理应用，中国肝炎防治基金会组织专家撰写了《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见》，并在郑州召开讨论会进一步修改、定稿。随着临床实践的进展及证据积累，专家委员会将对本意见作进一步完善。1．慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性：肝脏是一沉默的器官，多数慢性肝炎乃至早期肝硬化可无特异性的症状、体征及生物化学指标被发现，一旦出现明显症状、体征，多数已有明确肝硬化甚至出现肝衰竭。因而，肝纤维化诊断对慢性肝病预后评估及治疗决策有重要价值，及时评估并发现进展期肝纤维化、早期诊断肝硬化是慢性肝病管理的关键步骤。作为肝纤维化／肝硬化诊断“金
标准
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”的肝穿刺组织学检查，因其有创性而导致依从性低及难以重复检查，且因肝组织标本取样误差及标本较小而导致肝纤维化准确性不足及肝硬化漏诊，因而应用受到限制，因此研发无创肝纤维化诊断技术至关重要。保证排除诊断的高阴性预测值(NVV)、低阴性似然比(NLR)及确定诊断的高阳性预测值(PPV)及高阳性似然比(PLR)，以免误诊肝纤维化及漏诊进展性肝纤维化、肝硬化。为保证诊断准确性，需要确定用于排除诊断的低界值及用于确定诊分析表明，PLR>10．0的诊断界值有足够的阳性证据诊断患病，而NLR<0．1的诊断界值则有足够阴性证据排除疾病；高界值及低界值的确定应当满足上述
要求
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。3．瞬时弹性成像技术无创诊断肝纤维化的应用建议：(1)操作要求TE操作主要受肥胖、肋间隙狭窄等因素限制，腹水患者通常不能成功测量。操作失败主要与人体质量指数(BMI)过高(BMI>30kg／m2)、操作
经验
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少于500次、受检者年龄>52岁和2型糖尿病等有关；不可靠检测结果的独立相关因素则包括操作经验少于500次，受检者BMI>30性腹围>80gin、男性腹围>90cm)是操作失败或结果不可靠的独立影响因素““。在BMI≥28．0kg／m2、腹围≥102cm患者中，XL型探头操作成功率高于M型探头“2。”1；M型探头无法获得可靠检测患者中，51．6％～61％可应用XL型探头获得可靠检测[12-14]。针对肋间隙狭窄及未成年人，S型探头可供应用，5岁以下儿童检测失败率明显升高““；S型探头与M型探头检测结果是否存在差异仍待研究确定。LSM可靠性主要取决于检测值四分位间距与中位值比值(IQR／M)：IQR／M≤0．10非常可靠，0．10
0．30但LSM中位值<7．1kPa可靠，而IQR／M>0．30且LSM中位值≥7．1kPa者不可靠[1610建议一：TE操作者应接受相关
规范
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培训，且操作人员应相对固定，不宜频繁更换，以确保检测结果可靠性。建议二：TE操作时，首先选择M型探头检测，对于无法取得可靠TE检测的超重或肥胖患者，可选择XL型探头进行检测；对肋间隙狭窄或未成年人，可选择S型探头检测。建议三：检测结果需满足以下所有条件方可判断为有效检测：至少成功检测10次、检测成功率高于60％、检测值四分位差距与中位值比值应<0。3。(2)影响因素LSM受肝脏炎症活动度(表现为转氨酶或胆红素水平升高)[17-18]、肝外胆汁淤积[19。20]、肝静脉淤血[21-221、进食【2}矧等因素影响，LsM可随AI汀及胆红素水平下降而降低m。1⋯。中华肝脏病杂志2013年6月第2l卷第6期Chin[Keywordslauthor：HOUHepatologyHospital,SouthernCenter,BeijingHospital,CapitalUniversity,Beijing100054通信作者：侯金林，南方医科大学南方医院肝病中心和感染内科，510515，Email：jlhou@smu．edu．cn{贾继东，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心，100050，Email：jiamd@263．netkg／m2、JHepatol，June2013，V01．21，No．6RecommendationsforclinicalapplicationoftransientelastographyinliverfibrosisassessmentReviewLiverTransientelastography；Liverfibrosis；Diagnosis；RecommendationCorrespondingDepartmentDiseaseandUniversity,Guangzhou51051工ChinaCo—correspondingauthor：JIAResearchFriendshipelastography，stiffnessDOI：10．3760／cma．j．issn．1007—3418．2013．06．009420-the万方数据圈歪匝甄l是ALT正常Il一ALT异常l{LSM≥17．5kPakPa】i2“；南亚正常参考值范围3．2～8．5TE诊断代偿牲慢陛乙型肝炎显著肝纤维化、进展眭肝纤LsMlLSM②慢陛丙型病毒性肝炎LSM<7．3kPa排除进展陛肝纤维化；LSM≥7．3kPa可诊ASr／AU、比值、APRI、FIB．4、BARD以及NAFLD纤维l～2kPa【13Jo建议四：TE应空腹或餐后2h检测，需参照ALT、胆红素水平作分层诊断，并排除肝外胆汁淤积、心力衰竭可能。(3)正常参考值韩国健康活体肝、肾移植供体的男性95％正常参考值范围为3．7～7．0kPa，女性为3．3～6．812引；广东社区居民无明显肝病成年男性的正常LSM值受年龄因素影响[年龄<60岁：(5．2±1．3)kPa，年龄60岁：(5．9±1．8)kPa，消瘦及肥胖个体较正常BMl人群高拉”。香港无明显肝病人群5％～95％正常参考值范围2．8～7．4kPa”⋯。由于高BMl人群多因脂肪肝而被列为肝病人群，未纳入无肝病人群，目前的正常参考值不考虑高BMI影响。建议五：LSM正常参考值范围为2．8～7．4(4)诊断界值①慢性乙型病毒性肝炎：维化、肝硬化的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0．78～0．87、0187～0．93及0．84～0．96(表l【7，2蛸31)，超过78％胆红素正常者可被确定有无肝硬化诊断，而80％患者可被确定有无进展性肝纤维化；胆红素异常对TE诊断效能有明显影响：仅41％可被确定肝硬化诊断，53％可被确定进展性肝纤维化诊断[7,33]o正常AIT患者界值10．10．15及PLR7．3t圳，界值12．9kPa(PLR0．52)、14．10．19)、110．28)诊断肝硬化效能差强人意[5,3536]，提示肝硬化诊断界值应高于14．1kPa，而排除界值应低于1lkPa。界值kPa诊断进展性肝纤维化的NLR均为0．15，PLR分别为9．0、4．6t35。蚓，提示确定进展性肝纤维化诊断界值需稍高于lO．2kPa，而排除诊断界值宜低于8．1kPa。多数诊断显著肝纤维化的界值因PLR低于5．0或NLR高于0．2而无临床应用价值‘5∞*蚓。建议六：胆红素异常者LSM≥29．2kPa诊断肝硬化，LSM≥17．0kPa诊断进展性肝纤维化，LSM<9．1kPa排除肝硬化可能，LsM<7．8k_Pa排除进展性肝纤维化；LSM无法确定肝纤维化分期者待胆红素正常后再次TE检查，应用正常胆红素界值诊断。建议七：胆红素正常者LSM≥17．5LSM≥12．4kPa(AI』<2×正常值上限时为10．6kPa)诊断进展性肝纤维化；LSM<10．6kPa排除肝硬化可能；LSM≥9．4kPa诊断显著肝纤维化；LSM<7．4kPa排除进展性肝纤维化；LSMkPa患者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。建议八：转氨酶正常者LSM≥12．0kPa诊断进展性肝纤维化，LsM<9．0肝硬化，LSM<6．0kPa排除进展性肝纤维化，LSMkPa者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。鉴于胆红素异常对TE诊断效能的显著影响，应考虑胆红素正常情况下进行TE检查，可参考图1，结合患者临床病毒学资料确定相应干预措施。LSM诊断丙型肝炎肝硬化AUROC(表2)，优于FibroTest、APRI、Lokindex、血小板计数和AST／ALT比值等其他肝纤维化无创诊断指标o⋯；大样本研究∞=913)建议界值12．9kPa的NLR、PLR分别为0．31、6．77，提示肝硬化确定诊断界值应高于12．9kPa【5J，界值kPa的PLR则高达21．5，可确定肝硬化诊断。多项研究提出的显著肝纤维化界值均无足够证据诊断或排除显著肝纤维化(表2)，其确定诊断界值应高于7．I建议九：LSM≥14．6kPa诊断肝硬化，LsM<9．3kPa可排除肝硬化；LsM≥9．3kPa诊断进展性肝纤维化，断显著肝纤维化。③非酒精性脂肪性肝病TE诊断非酒精性脂肪肝进展期纤维化及肝硬化效能优于化评分等血液无创指标，诊断肝纤维化≥F2、≥F3、F4的AUROC分别为0．84、0．93、0．95；界值7．9kPa诊断≥F3的NLRkPa诊断肝硬化的NLR0．09，而界值9．6诊断≥F3的PLR8．9⋯。xL型探头检测结果低于M型探头(6．8kPa与7．8kPa)[121，M型、XL型探头诊断界值差别估计建议十：LSM≥9．8kPa者考虑进展性肝纤维化而应接受临床干预，LSM处于7．9～9．8kPa者需接受肝活组织检查明确肝纤维化状态；LsM<7．9kPa者接受定期LSM监测及减体质量干预。建议十一：M型探头检测失败患者可考虑XL型探头检测，诊断界值下调1～2kPa。4．瞬时弹性成像技术临床应用展望：在抗病毒治疗过程中，LSM下降并非完全反映肝纤维化逆转，也与炎症评分下降有关”“。不同抗病毒药物对改善肝脏炎症效应不同，TE对于诊断抗病毒治疗患者肝纤维化分期变化的界值有待进一步中华肝脏病杂志2013年6月第2l卷第6期ChinkPa的kP(PLRLSM≥9．0肝硬化筛选并发症进展性肝纤维化启动抗病毒治疗显著肝纤维化考虑抗病毒治疗必要时肝活检定期随访注：ALT：丙氨酸转移酶，LSM：肝脏硬度值图1瞬时弹性扫描技术诊断HBV病毒感染者肝纤维化分期演示Hepatol，JunekPakPa。NLR7．33、NLR5．6、NLR10．2kPa、8．17．4～9．46．0～9．0l一lLSM≥12．4～17．5kPaLSMLSM<7．4kPaLSM<6．0kPa0．90～0．97【2．5。”9114．60．12，10．3J2013，V01．21，No．67．3、421·2．0kPa9．0～12．0kPa9．4～12．4kPa7．4～9．4kPa6．0～9．0kPa万方数据表1瞬时弹性扫描诊断睫|生乙型肝炎肝纤维化建议诊断临界值表2瞬时弹性扫描诊断熳性丙型肝炎肝硬化和显著肝纤维化建议临界值病进展的预测价值尚需进一步研究证实。高风险食管静脉预测效能H。”⋯。研究确定。l项纳入1190例年龄>45岁的大规模社区人群筛查发现89名LsM>8kPa(其中9名LsM>13kPa)均可发现某一特定慢性肝病，9例LSM>13kPa的患者肝活组织检查证实为肝硬化H21，提示TE可以在普通人群中筛选肝硬化及发现先前未诊断的慢性肝病。随着LSM升高，肝细胞癌发生风险随之升高m，但目前尚无可靠界值预测肝细胞癌发生。LSM预测肝功能失代偿的AUROC预测Child-PughC级的AUROC0．91H’侧，但LsM对肝曲张(中、重度及肝功失代偿的轻度)需及早进行临床干预以预防出血，但LSM对预测高风险食管静脉曲张价值不高(AUROC0．71～0．73)[474⋯，而联合其他无创指标似可提高由于TE测定值受多种因素影响，有时其诊断结果与其他诊断方法不符，例如炎症较轻的肝硬化可出现低LSM现象。当不同无创诊断方法诊断结果不一致时，应结合腹部超声显中华肝脏病杂志2013年6N第2l卷第6期Chin注：AUC：受试者工作特征曲线下面积；NPV：阴性预测值；NLR：阴性似然比；PPV：附眭预测值；PLR：阳性似然比；ULN：正常值上限注：AUC：ROC曲线下面积；NPV：阴性预测值；NLR：阴性似然比；PPV：阳性预测值；PLR：阳性似然比·422JHepatol，June2013，V01．21，No．60．90～0．92，万方数据联合可提高特异性从而增加诊断可靠性，但降低敏感胜因而像、血小板计数等临床资料综合分析。对于TE检查结果处于灰色区域而不能确定诊断患者，血清生物标志物有一定补充诊断价值；TE与血清生物标志、影像学检查联合应用方式(序贯或并列诊断)，需参考漏诊、误诊临床后果而定：序贯联合提高敏感性，但可能降低特异性因而增加误诊率；并列可能增加漏诊。肝脏硬度评估小组专家：庄辉、侯金林、贾继东、魏来、任红、王贵强、陆伦根、范建高、牛俊奇、谢青、宁琴、窦晓光、李杰、马红、尤红、舒建昌、陈永鹏(秘书)参考文献performancestiffness中华肝脏病杂志2013年6月第2l卷第6期Chin【1】Cast6ra[2]ShahcenAA，WanW'Choielastography(Fibroscan)and[5116)Poynard[7】Chen[10]Cast6raHepatology,2010，51：828—835．111]WongGL，WongVWI[12】Myerspatients．Hepatology,2012，[13】Wong[14】deV，Wong[15】Engelmann【16】Boursier7】Liang[18】Wong【19】HarataM，HashimotoS，KawabeN，et[20】MillonigHepatology,2008，48：1718-1723elastography．Radiology,2010，257：872—878，[22】Millonig[23]MederackeI，Wursthom[24]Arenaevolution．Hepatology,2013，26343．(in[25]Kim[26】ChenQ，et(LSM)values[28]WongandHL，WongAF,Myersaccuracy．Am【3j(4]WongformulaAlimentPharmacolTh％2010，3l：1095—1103F'Perez只Rochestudy(thestudy)JT'NgoY，MunteanuM，etfibrosisinchronichepatitisB．CturHepatRep，2011，10：87-97．[8】Sebastianibiopsy．World[9】ManningAM，etstiffiaessFibroScanVWlJ，Wongmeasurementdisease．AmVw，VergniolMC，WermingV，etofreliability[1VW，ChoihepadtisGastroenterolHepatol，2009，24：1002-1007．FM，Friedrichstiffness(FibroScan)irrespective[21JP，Berzuinichronicpressure．JviresML．Stasiinfluencedmealpress)Hepatol，2012，27：781—788．measurements[27】DasRSM,etmeasureanthropometric[29]MarcellinP'ZiolM，BedossaP，et[30]Chan(Fibroscan)forHepat，[31]Vigan6M，PaggiHepatol，June2013，V01．21．No．6．423．L，VergniolJ，FoucherJ，eta1．Prospectivecomparisontransientelastography,Fibrotest，APRI，andliverbiopsyfortheassessmentoffibrosisinhepatitisC．Gastroenterology,2005，128：343．350．RP．FibroTestpredictionC—relatedfibrosis：asystematicreviewdiagnosticGastroenterol，2007，102：2589-2600．KimSU，AhnSH，ParkIV,eta1．LivermeasulerllentcombinationwithnoninvasivemarkersimproveddiagnosisofB-virallivercirrhosis．JClinGastroenterol，2009，43：267—271．VPC，eta1．DevelopmentinvasivealgorithmserumadvancedfibrosisB．DegosB，eta1．Diagnosticaccuracybiomarkersviralhepatitis：multicenterprospectiveFIBROSTICHepatol，2010，53：1013-1021．a1．NoninvasiveofhepaticYP,LiangXE，DaiL，cta1．Improvingelastographydetectinghel]atitisBcirrhosis．DigLiverDis，2012，44：61．66．G，AlbertiA．Non—invasivereducebutnotsubstituteneedGastroenterol，2006，l2：3682—3694．DS，AfdhalNH，Diagnosisquantitationfibrosis．Gastroenterology,2008，134：1670—1681．L，FoucherJ，BernardPH，etalPitfallsmeasurement：a5-yearstudy13369examinations．Chima1．Factorsassociatedup．reliableitsfailurewi出transientChinesepopulation，J2011，26：300—305．RP,Pomier-LayrarguesG，KirschR，eta1．FeasibilityoftheXLprobeoverweightobese55：199．208，VergniolGL，etal，LiverusingpatientsnonalcoholicfattyGastroenterol，2012，107：1862—1871．L6dinghena1．Diagnosiscirrhosismeasurement：compaIisonbetweenXLprobeofFibroScan．JHepat01．2012．56：833．839．G，GebhardtD，etcontrolvalueshealthychildren．EurPediatr,2012，171：353-360．J，ZarskiJP,deLedinghena1．DeterminationcriteriaevaluationbyHepatology,2013：1182—1191XE，ChenYP．ZhangDynamicimproveexacerbation．JV'walHepat，2011，18：884—891．a1．IncreasedexacerbationB．Jstiffnessinextrahepaticcholestasiscorrelatespositivelybilirubinnegativelyalaninemnmotransferase．HepatolRes，2011，41：423-429．G，Reimanns，eta1．ExtrahepaticincreasesColliA，PozzoniA，eta1．Decompensatedheartfiilure：increasedmeasuredmeansG，FfiedrichS，AdolfS，etisdirectlycentralHepat01．2010．52：206．210．K，Kirschnera1．FoodintakeresolvedCinfection．LiverInt，2009，29：1500-1506．U，PlatonC，etstandardizedb．cvdifferentstagesoffibroticBK，KimSU,ChoiGH，eta1．”Normal”liverdiffermenwomen：alivingkidneydonorsnativeKoreanpopulation．jXE，Zhanga1．Ageinfluencingmalegeneralpopulations．JHepatol2010，52：S162．K，SarkarAlinedhigherbothleanindividuals：apopulation—basedfromdevelopingcountry,Hepatology,2012，55：584-593，GL，ChanHL，Choia1．Associationparameterselastograpby．ClinGas订oenterolHepatol，2013，1l：295—302．a1．Non—invasiveB．LiverInt，2009，29：242—247．GL，Choia1．Alanineaminotransfemse—basedalgorithmsmeasarementiuViral2009，16：36-44，S，LamperticoDualcut—offtestnon·toacutevenousoratasevereare万方数据投稿邮箱：z219z@Ydp．163．con2，请在冉附标题中注明“全国肝病相关临床经典病例和疑难病例征文”。第一届全国肝病相关临床经典病例和疑难病倒征文
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
肝病是常见的危害l生极大的疾病，肝癌发生率高居恶性肿瘤的第五位，由于肝病发生的原因多样复杂，医生在I晦床诊治中存在许多疑难病例，也有符合治疗规范的经典病例。由中华肝脏病杂志主办，江苏正大天晴药业股份有限公司协办的中华肝脏病杂志编辑部VW(本文编辑：孙宇航)第一届肝病相关I临床经典病例和疑难病例全国收集和分享活动，致力于提供临床医生学术交流的平台，丰富学术交流的形式，提高全国各地级各层级医生的肝病临床实践能力，为患者更好的服务。征文要求：按《中华肝脏病杂志》稿约(病例)的要求，字数控制在2500字以内。截止时间：2013年12月31日2013年6月2日中华肝脏病杂志2013年6Y]第2l卷第6期Chin[32]JiaJD，Hou死，Ding【33】ChenQ，et[35】Kimsubjects[37】CasttrarFibroScan)【38】Ziol【39】Ferraioli[40]WangJ，Wangand[41]Wang【42]Roulot[43]MasuzakiE，Vergniola1．Diagnosiselastography(FihroScan)：a【46]Chen陈永鹏，梁携儿，张琪，等．瞬时弹性扫描检测慢性乙型肝炎病情严重程度的研究．中华内科杂志，201【47】ChertQ，Dai【48]PinedaHlWhepatitis2009．51：445-449．[49】Wang[50]Kim(收稿日期：2013—0卜25)internalmeasured[34]KimY，ParkJYchronic【361ILl，StemperformanceM，Handra-LucameasurementWorldJGastroenter01．2013．19：49．56．VW，VergniolGL，Wanga1．TransientR，TateishiRYjshidaH，et[44]Jungstiffnessmeasurement(FibroSean)．Hepatology,2011，53：885—894．[45]FoucherJ，ChanteloupseverityMed，2011，50：758—762，(inChinese)stiffnessY，Han424·JHepatol，June2013，V01．21，No．6elastographyliverfibrosisinhepatitisB：acohortstudywithvalidation．AlimentPharmacolTher,2011，34：353—362．HG，eta1．LiverbytransientpredictChinesepatientsB．HepatolInt．2010．4：22．YP,LiangXE，ZhangalLargerbiopsiesevaluationoffordetectingadvancedcompensatedB．JGastroenterolHepatol，2012，27：1219—1226．SU，Kimdoal。HowweenhancetheusingFibroScandiagnosingcirrhosisB?JClinGastroenterol，2010，44：66-71．BK，KimHS，eta1．ProspectivevalidationFibroTestcomparisonpredictingAsianB．PLoSOne，2012，7：e35825．CardosoAC，Carvalho—FithoC，eta1．DirectdiagnosticBC，LiverInt，2012，32：612·621．L，LeBailB，Roudot-ThoravalF，eta1．Early4etectionroutineclinicalpracticeoesophagealvaricesC：compansenofWansientstandardlaboratorytestsnon-invasive2009，50：59—68．A，KettanehA，eta1．NoninvasiveassessmentofliverofstiffnessC．Hepatology,2005，41：48—54．G，TinelliC，DalBelloB，eta1．Performancemeasurementselastogmphyhepatitis．GL，etnonalcoholicfattydisease。Hepatology,2010。51：454—462．ChoiPC，eta1．On·treatmentmonitoringpatients．AntivirTher,2011，16：165—172．D，CastesJL，BuyckJr,etscreeningtoolcommunity-basedpopulationagedover45years．Gut,2011，60：977—984．riskhepatocellularcarcinomadevelopmentCelastography．Hepatology,2009，49：1954—1961．KS，KimSU，AhnSH，eta1．Riskvirus-relatedhepatoeellularJ，etprospectivestudy．Gut，2006，55：403-408．accuratelypredictsdiseaseB．ChinIntern1，50：758—762．YP,ZhangL，eta1．Isvaluablehigh-riskesophagealprediction叠patientsw／thhepati矗s—B—relatedcirrhosis?JHepatol，2012，27：533—539．JA，RecioE，Camachopredictorrequiringtherapyvirus—coinfectedcirrhosis．JAcquirImmuneDeficSyndr,JI-I，ChuahSK，LuSN，etsimplebloodmarkersdiagnosisvirus·relatedHepatol，2012，27：1213—1218．KH，etal，Riskvaricea[bleedingB·viralmeasurement·basedmodel．AmGastroenterol，2011，106：1654．1662．t0assesscanetscoresasa瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见作者：肝脏硬度评估小组，ReviewPanelforLiverStiffnessMeasurement作者单位：刊名：中华肝脏病杂志英文刊名：ChineseJournalofHepatology年，卷(期)：2013,21(6)参考文献(50条)1.CastéraL;VergniolJ;FoucherJProspectivecomparisonoftransientelastography,Fibrotest,APRI,andliverbiopsyfortheassessmentoffibrosisinchronichepatitisC20052.ShaheenAA;WanAF;MyersRPFibroTestandFibroScanforthepredictionofhepatitisC-relatedfibrosis:asystematicreviewofdiagnostictestaccuracy20073.KimSU;AhnSH;ParkJYLiverstiffnessmeasurementincombinationwithnoninvasivemarkersfortheimproveddiagnosisofB-virallivercirrhosis20094.WongGL;WongVW;ChoiPCDevelopmentofanoninvasivealgorithmwithtransientelastography(Fibroscan)andserumtestformulaforadvancedliverfibrosisinchronichepatitisB20105.DegosF;PerezP;RocheBDiagnosticaccuracyofFihroScanandcomparisontoliverfibrosisbiomarkersinchronicviralhepatitis:amulticenterprospectivestudy(theFIBROSTICstudy)20106.PoynardT;NgoY;MunteanuMNoninvasivemarkersofhepaticfibrosisinchronichepatitisB20117.ChenYP;LiangXE;DaiLImprovingtransientelastographyperformancefordetectinghepatitisBcirrhosis20128.SebastianiG;AlbertiANon-invasivefibrosisbiomarkersreducebutnotsubstitutetheneedforliverbiopsy20069.ManningDS;AfdhalNHDiagnosisandquantitationoffibrosis[外文期刊]2008(6)10.CastéraL;FoucherJ;BernardPHPitfallsofliverstiffnessmeasurement:a5-yearprospectivestudyof13369examinations201011.WongGL;WongVW;ChimAMFactorsassociatedwithunreliableliverstiffnessmeasurementanditsfailurewithtransientelastographyintheChinesepopulation201112.MyersRP;Pomier-LayrarguesG;KirschRFeasibilityanddiagnosticperformanceoftheFibroScanXLprobeforliverstiffnessmeasurementinoverweightandobesepatients201213.WongVW;VergniolJ;WongGLLiverstiffnessmeasurementusingXLprobeinpatientswithnonalcoholicfattyliverdisease201214.deLédinghenV;WongVW;VergniolJDiagnosisofliverfibrosisandcirrhosisusingliverstiffnessmeasurement:comparisonbetweenMandXLprobeofFibroScan201215.EngelmannG;GebhardtC;WenningDFeasibilitystudyandcontrolvaluesoftransientelastographyinhealthychildren201216.BoursierJ;ZarskiJP;deLedinghenVDeterminationofreliabilitycriteriaofliverstiffnessevaluationbytransientelastography201317.LiangXE;ChenYPZhangQDynamicevaluationofliverstiffnessmeasurementtoimprovediagnosticaccuracyoflivercirrhosisinpatientswithchronichepatitisBacuteexacerbation201118.WongGL;WongVW;ChoiPCIncreasedliverstiffnessmeasurementbytransientelastographyinsevereacuteexacerbationofchronichepatitisB200919.HarataM;HashimotoS;KawabeNLiverstiffnessinextrahepaticcholestasiscorrelatespositivelywithbilirubinandnegativelywithalanineaminotrnsferase201120.MillonigG;ReimannFM;FriedrichSExtrahepaticcholestasisincreasesliverstiffness(FibroScan)irrespectiveoffibrosis[外文期刊]2008(5)21.Coll(i)A;PozzoniP;BerzuiniADecompensatedchronicheartfailure:increasedliverstiffnessmeasuredbymeansoftransientelastography201022.MillonigG;FriedrichS;AdolfSLiverstiffnessisdirectlyinfluencedbycentralvenouspressure201023.MederackeI;WursthomK;KirschnerJFoodintakeincreasesliverstiffnessinpatientswithchronicorresolvedhepatitisCvirusinfection200924.ArenaU;PlatonML;StasiCLiverstiffnessisinfluencedbyastandardizedmealinpatientswithchronichcvhepatitisatdifferentstagesoffibroticevolution201325.KimBK;KimSU;ChoiGH"Normal"liverstiffnessvaluesdifferbetweenmenandwomen:aprospectivestudyforhealthylivingliverandkidneydonorsinanativeKoreanpopulation201226.ChenYP;LiangXE;ZhangQAgeinfluencingliverstiffnessmeasurementsinChinesemalegeneralpopulations201027.DasK;SarkarR;AhmedSM"Normal"liverstiffnessmeasure(LSM)valuesarehigherinbothleanandobeseindividuals:apopulation-basedstudyfromadevelopingcountry201228.WongGL;ChanHL;ChoiPCAssociationbetweenanthropometricparametersandmeasurementsofliverstiffnessbytransientelastography201329.MarcellinP;ZiolM;BedossaPNon-invasiveassessmentofliverfibrosisbystiffnessmeasurcmentinpatientswithchronichepatitisB200930.ChanHL;WongGL;ChoiPCAlanineaminotransferase-basedalgorithmsofliverstiffnessmeasurementbytransientelastography(Fibroscan)forliverfibrosisinchronichepatitisB[外文期刊]2009(1)31.ViganòM;PaggiS;LamperticoPDualcut-offtransientelastographytoassessliverfibrosisinchronichepatitisB:acohortstudywithinternalvalidation201132.JiaJD;HouJL;DingHGLiverstiffnessmeasuredbytransientelastographycanpredictliverfibrosisinChinesepatientswithchronichepatitisB201033.ChenYP;LiangXE;ZhangQLargerbiopsiesevaluationoftransientelastographyfordetectingadvancedfibrosisinpatientswithcompensatedchronichepatitisB201234.KimSU;KimdoY;ParkJYHowcanweenhancetheperformanceofliverstiffnessmeasurementusingFibroScanindiagnosinglivercirrhosisinpatientswithchronichepatitisB[外文期刊]2010(1)35.KimBK;KimSU;KimHSProspectivevalidationofFibroTestincomparisonwithliverstiffnessforpredictingliverfibrosisinAsiansubjectswithchronichepatitisB201236.CardosoAC;Carvalho-FilhoRJ;SternCDirectcomparisonofdiagnosticperformanceoftransientelastographyinpatientswithchronichepatitisBandchronichepatitisC201237.CastéraL;LeBailB;Roudot-ThoravalFEarlydetectioninroutineclinicalpracticeofcirrhosisandoesophagealvaricesinchronichepatitisC:comparisonoftransientelastography(FibroScan)withstandardlaboratorytestsandnon-invasivescores200938.ZiolM;Handra-LucaA;KettanehANoninvasiveassessmentofliverfibrosisbymeasurementofstiffnessinpatietswithchronichepatitisC200539.FerraioliG;TinelliC;DalBelloBPerformanceofliverstiffnessmeasurementsbytransientelastographyinchronichepatitis201340.WongVW;VergniolJ;WongGLDiagnosisoffibrosisandcirrhosisusingliverstiffnessmeasurementinnonalcoholicfattyliverdisease[外文期刊]2010(2)41.WongGL;WongVW;ChoiPCOn-treatmentmonitoringofliverfibrosiswithtransientelastographyinchronichepatitisBpatients201142.RoulotD;CostesJL;BuyckJFTransientelastographyasascreeningtoolforliverfibrosisandcirrhosisinacommunity-basedpopulationagedover45years201143.MasuzakiR;TateishiR;YoshidaHProspectiveriskassessmentforhepatocellularcarcinomadevelopmentinpatientswithchronichepatitisCbytransientelastography[外文期刊]2009(6)44.JungKS;KimSU;AhnSHRiskassessmentofhepatitisBvirus-relatedhepatocellularcarcinomadevelopmentusingliverstiffnessmeasurement(FibroScan)201145.FoucherJ;ChanteloupE;VergniolJDiagnosisofcirrhosisbytransientelastography(FibroScan):aprospectivestudy[外文期刊]200646.陈永鹏;梁携儿;张琪瞬时弹性扫描检测慢性乙型肝炎病情严重程度的研究[期刊论文]-中华内科杂志2011(9)47.ChenYP;ZhangQ;DaiLIstransientelastographyvaluableforhigh-riskesophagealvaricespredictioninpatientswithhepatitisB-relatedcirrhosis201248.PinedaJA;RecioE;CamachoALiverstiffnessasapredictorofesophagealvaricesrequiringtherapyinHIV/hepatitisCviruscoinfectedpatientswithcirrhosis200949.WangJH;CbuahSK;LuSNTransientelastographyandsimplebloodmarkersinthediagnosisofesophagealvaricesforcompensatedpatientswithhepatitisBvirus-relatedcirrhosis201250.KimBK;KimdoY;HanKHRiskassessmentofesophagealvaricealbleedinginB-virallivercirrhosisbyaliverstiffnessmeasurement-basedmodel2011本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhgzbzz201306009.aspx
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