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医保监管不力书面检查范文优选7篇

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医保监管不力书面检查范文优选7篇PAGE\*MERGEFORMAT1医保监管不力书面检查范文优选7篇医保监管不力书面检查范文第一篇经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,年的医保工作总体运行正常,未消逝费用超标、借卡看病、超范围检查等状况,在确定程度上协作了区医保中心的工作,维护了基金的平安运行。现我院对年度医保工作进行了自查,对比评定方法认真排查,乐观整改,现将自查状况报告如下一、提高对医疗保险工作重要性的熟识为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务...

医保监管不力书面检查范文优选7篇
PAGE\*MERGEFORMAT1医保监管不力书面检查范文优选7篇医保监管不力书面检查范文第一篇经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,年的医保工作总体运行正常,未消逝费用超标、借卡看病、超范围检查等状况,在确定程度上协作了区医保中心的工作,维护了基金的平安运行。现我院对年度医保工作进行了自查,对比评定方法认真排查,乐观整改,现将自查状况报告如下一、提高对医疗保险工作重要性的熟识为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,,针对本院工作实际,查找差距,乐观整改。着眼将来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,乐观协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,准时将真实医保信息上传医保部门。三、从实践动身做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,四、通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果,但距医保中心要求还有确定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的缘由1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,熟识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全把握的现象。3、病历书写不够准时全面4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据五下一步工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,依据以上不足,下一步主要实行措施1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习,从思想上提高熟识,杜绝麻痹思想。2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。医保监管不力书面检查范文其次篇为贯彻落实xx区人社局文件精神,依据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求,我院高度重视,认真布置,落实到位。由院长牵头,医务科具体负责,在全院范围内开展了一次专项检查,现将自查状况汇报如下:一、医疗保险基础管理:1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织,并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况,如发觉问题准时赐予解决,在不定期的医保管理状况抽查中如有违规行为准时订正并立刻改正。4、医保管理小组人员乐观协作县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、准时供应需要查阅的医疗档案和有关资料。二、医疗保险业务管理:1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。2、基本达到按基本医疗保险名目所要求的药品备药率。3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药状况都按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。三、医疗保险费用把握:1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、门诊人均费用低于医保病人药品比例把握的范畴。3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例把握在20%以内。4、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。四、医疗保险服务管理:1、本院设有就医流程图,设施完整,便利参保人员就医。2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并供应费用明细清单。3、对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。4、对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。5、严格把握医保病人的入、出院标准,医保办抽查10例门诊就诊人员,10例均符合填写门诊就诊记录的要求。五、医疗保险信息管理:1、日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策准时修改,能准时报告并乐观排解医保信息系统故障,保证系统的正常运行。2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。3、本院信息系统医保数据平安完整。医保监管不力书面检查范文第三篇《社会保险法》于xx年7月1日起实施,之后的2周年里,我局在县政府及市县人社部门的领导下,将《社会保险法》作为维护民生、改善民生、进展民生的重要法律加以贯彻落实,扎实开展法律宣扬培训,依法扩面征缴,狠抓医保体系建设,维护了参保群众的合法权益;加强财政、审计等部门的监管,确保医保基金的平安。我局的工作得到省市表彰,先后被省社保中心评为“xx年度全省社会保险经办工作先进单位”、被市医保局评为“xx年度全市医疗工伤生育保险工作先进单位”。一、宣扬《社会保险法》状况二、医疗、工伤、生育保险参保状况我局严格依据《社会保险法》的规定,督促引导用人单位参加医疗、工伤、生育保险,准时足额缴纳医疗、工伤、生育保险费,自觉履行法定义务。坚持“广掩盖、保基本、可持续”的基本原则,依法集中组织开展扩面征缴,让医疗、工伤、生育保险掩盖民生的各个角落。xx年7月1日施行《社会保险法》后,在已实现高掩盖的基础上,努力做到应保尽保(详见表一)。xx年底城镇职工基本医疗保险参保单位367家,xx年6月城镇职工基本医疗保险参保单位422家,新增参保单位55家。加强了农夫工的参保工作。《社会保险法》第23条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工依据国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”对参加职工医保的对象没有界定必需是“城镇职工”。《社会保险法》实施后,我县农夫工参保人数达到8693人,其中:城镇职工基本医疗保险1923人、工伤保险6770人。三、医疗、工伤、生育保险基金收支管理状况医疗、生育保险基金健康运行,统筹资金使用率达到上级主管部门的要求,做到了年年有结余(详见表二)。工伤保险基金收不抵支。造成这一现象的主要缘由:一是《社会保险法》提高了一次性工亡补助金标准和一次性伤残补助金标准。将一次性工亡补助金标准调整为全国上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍;二是《社会保险法》增加了工伤保险基金的支出项目。将工伤预防费用增列为基金支出项目;将一次性工伤医疗补助金、住院治疗工伤期间的伙食补助费,以及到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费改由基金支付;三是我县工伤保险参保单位多为高风险行业,这些行业伤残事故率高,一旦发生多起工亡事故则面临巨大支付压力。收支状况见表三。四、医疗、工伤、生育保险缴费状况医疗、工伤、生育保险扩面征缴工作有待进一步加强。近几年来,虽然全县工业经济进展快速,但和先进县市区相比,经济总量照旧偏小,人均收入相对较低,因而直接影响医疗、工伤、生育保险缴费基数的提高和征缴总额的增幅。部分行业、企业在《社会保险法》实施过程中有抵触心情,态度不够乐观,甚至存在不参保、不缴费等违法行为;少数群众虽已参保但尚未缴费或缴费不准时,给医疗、工伤、生育保险扩面征缴工作带来很大压力。医疗、工伤、生育保险工作机制有待进一步健全。《社会保险法》实施至今,各部门齐抓共管、全社会共同参与的运行机制还不够完善,在确定程度上制约了工作的深化开展。社会保险工作制度建设还存在一些薄弱环节,镇村服务平台建设不适应医疗、工伤、生育保险工作的实际需要,医疗、工伤、生育保险工作队伍的整体素养和业务水平有待进一步提高。五、经办机构服务状况打破陈规创新服务模式,为群众供应便利、快捷、贴心、平安的人性化服务。医保监管不力书面检查范文第四篇20xx年,我院在医保局的领导下,依据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了确定的成效,但也存在确定的不足,依据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查,结果汇报如下:一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有特地的医保服务机构,医院设有一名特地的医保联络员。制作了标准的患者就医流程图,以便利宽阔患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使宽阔患者明白自己的就医流程。设有医保政策宣扬栏7期、发放医保政策宣会计 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 传单2000余份,每月在电子屏幕上宣扬医保政策和医保服务信息。设有看法箱及投诉询问电话。科室及医保部门准时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,准时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次,有记录、有考试。二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡,证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡,一经发觉予以停岗处理。处方上加盖医保专用章,关心检查单、治疗单加盖医保专用章,处方合格率98%。严格监管外配处方,并做好登记。特殊检查、特殊治疗执行相关规定,填写《特殊检查。特殊治疗申请单》,经主管院长和医保科审批后方可施行。三、住院管理接诊医生严格把握住院指征,协作住院处、护理部、医保科严格核查患者身份,做到人与医保证、卡相符,并留存证卡在医保科,以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人,按有关规定赐予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严峻 处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。对达到出院条件的病人准时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请,经专家会诊同意,主管院长审批,医保科盖章确认登记备案后方可转院。CT、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度,对超后勤工作总结出医保范围药品及诊疗项目的自费费用,经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关,医保科最终核实、登记盖章程序。四、药品管理及合理收费依据2010年新出台的内蒙古基本医疗保险药品名目,准时更新了药品信息,补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种,其中医保品种368种,基本满足基本医疗保险用药需求。有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历,病历准时归档保存,门诊处方按德育工作 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 照医保要求妥当保管。对达到出院条件的病人准时办理出院手续,杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。住院病历甲级率97%以上。五、门诊慢性病管理今年为38名慢性病申请者进行了体检,严格依据慢性病认定标准,初步认定合格33人。慢性病 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目,超出范围的诊治,由患者同意并签字,自费支付,并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。准时书写慢性病处方及治疗记录,用药精确杜绝超剂量及无适应症使用,处方工整无漏项,病史、治疗记录完整连续。六、财务及计算机管理按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行平安,未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生,诊疗项目数据库准时维护、对比。医保科与药剂科、财务科、医务科协作对3个名目库的信息进行准时维护和修正,为临床精确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理,账目清晰。医保监管不力书面检查范文第五篇在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。依据xxxx号文件要求,认真自查,现将自查状况汇报如下:一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系接到通知要求后,我院立刻成立以主要领导为组长,以分管领导为副组长的自查领导小组,对比有关标准,查找不足,乐观整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济进展的必定要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,成立特地的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行争论部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有方案,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用状况。二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来,在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣扬资料;公布询问与投诉电话3117050;热心为参保人员供应询问服务,妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程,供应便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。乐观协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无独立项目收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣扬,以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济进展的必定要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付名目》等文件,使每位医护人员更加生疏名目,成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访,回访率,对服务质量满意率98%,受到了宽阔参保人的好评。三、强化管理,为参保人员就医供应质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例争辩制度、术前争辩制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上,留意医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理把握体系、考核评价体系及激励约束机制,实行院、科、组三级医疗质量管理责任制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人,将检查、监督关口前移,深化到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例争辩等流程。重新规范了医师的处方权,经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术平安风险把握,认真组织了手术资格准入考核考试,对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。乐观学习先进的医学学问,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育,增加自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作把握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分,科主任审核初评,医院质控再次审核。同时乐观开展病历质量检查和评比活动,病历质量和运行得到了有效监控,医疗质量有了显著提高。五是强化平安意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗平安教育,提高质量责任意识,规范医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,实行多种方式加强与病人的沟通,急躁细致地向病人交待或解释病情。慎于术前,精于术中,严于术后。进一步优化服务流程,便利病人就医。通过调整科室布局,增加服务窗口,简化就医环节,缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台,配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人供应信息指导和就医服务,准时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制,规范服务用语,加强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性,合理支配患者就诊,实行一医一患一诊室,充分爱惜患者的隐私,使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务,对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮,中午就餐时间,为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭,对患者护理服务热心,护理细心,操作细心,解答急躁。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队,对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导,得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务,客服部在定期进行病人满意度调查中,病人满意度始终在98%以上。四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,依据市医保部门的要求,病房接受了医疗保险参保病人专用绿色床头卡,病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治,合理检查,合理用药。强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要依据临床需要和医保政策规定,自觉使用平安有效,价格合理的《药品名目》内的药品。因病情确需使用《药品名目》外的自费药品,[特]定药品,“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上,名目外服务项目费用占总费用的比例把握在15%以下。五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度,每日费用发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。六、系统的维护及管理医院重视保险信息管理系统的维护与管理,准时排解医院信息管理系统障碍,保证系统正常运行,依据市医保处的要求由计算机技术特地管理人员负责,要求医保专用计算机严格按规定专机专用,遇有问题准时与医疗保险处联系,不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生,保证参保人准时、快速的结算。我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为动身点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,订正行风自觉化,乐观为参保人供应优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,受到了宽阔参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。经严格对比xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查,我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。医保监管不力书面检查范文第六篇为贯彻__重要批示指示精神,全面落实_、_和省委、省政府决策部署,探究建立健全打击欺诈骗保专项行动和日常监管相结合的长效机制,不断提高医疗保障基金监管效率,维护宽阔参保群众的合法权益。依据《2020年州医疗保障基金专项治理工作方案》文件要求,结合县实际,争论制定了《2020年县医疗保障基金专项治理工作方案》。一、指导思想深刻领悟医保基金监管的重要政治意义,贯彻落实医药卫生体制改革的总体要求,强化基金监管对定点医药机构监督约束作用,提高医保基金的使用效率,坚决打击欺诈骗保行为,有力保障医保基金运行平安,维护宽阔参保群众的合法权益。二、专项治理范围医保经办机构和全县范围内全部定点医疗机构(以下简称“两类机构”)。三、专项治理重点坚持自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合,分类推动医保违法违规行为专项治理。医保经办机构:重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。定点医疗机构:重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换药品收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。四、专项治理时间支配(一)动员部署(2020年4月25日前)成立“两定机构”专项检查治理工作领导小组,并制定工作实施方案,召开会议支配部署专项检查治理工作。(二)自查自纠阶段(2020年5月30日前)。依据工作方案,组织辖区内两类机构对比问题清单开展自查自纠和整改落实(相关数据起止时间为2018年1月1日—2020年5月31日)。自查清理出的违规收取费用,应准时按规定退回相关基金管理归属经办机构指定医保基金账户。自查结束后,两类机构向医保部门书面报送自查报告,列明自查问题和整改落实状况。(三)重点检查阶段(2020年7月30日前)。依据定点医疗机构自查自纠状况组织开展抽查;对自查自纠流于形式、消极应对,或是自查自纠不全面、不彻底的定点医疗机构重点检查。经检查核实存在虚报、瞒报、整改未到位或不整改的,依法依规从重处理。(四)总结整改阶段(2020年8月30日前)。专项检查结束后,依据此次专项检查开展状况,准时总结阅历、教训,深刻剖析问题、缘由,敦促问题整改、落实。五、专项治理方式针对医保经办机构:实行实地走访、听取汇报、调阅相关文件、查验流程环节、核对财务账目、重点把握线索追踪等形式开展抽查复查工作。针对定点医疗机构:依据医院自查自纠状况报告,对其反应出的阳性问题整改状况进行核验;对阴性问题或未涉及的项目进行有重点的抽查复查;对2019年查处的违规问题进行整改状况核验;利用智能监控审核系统和大数据技术筛查分析,对发觉的违规状况进行追踪核查。若消逝抽查复查发觉自查自纠不到位、照旧存在违法违规使用医保基金的行为县医保局将通过购买第三方服务或邀请财政、审计、卫健、公安、纪检、市场监管等部门共同参与的方式,在辖区内一体化开展对两类机构的抽查复查。并邀请新闻媒体参与,提高抽查复查透亮度。六、专项治理检查结果处理方式对2019年医保基金专项行动已查处并整改到位的不再重复处理。抽查复查发觉自查自纠不到位、照旧存在违法违规使用医保基金的行为,依法从严顶格处理,并公开曝光。符合国家医疗保障局《关于当前加强医保协议管理确保基金平安有关工作的通知》列举的应予解除协议状况的要坚决予以解除协议。七、工作要求(一)高度重视,责任担当。参加此次专项检查的工作人员应提高政治站位,增加责任、担当及斗争意识,增加做好专项检查工作的责任感和使命感,各司其责、亲热协作,勇于应战、敢于担当,确保此次专项检查取得成效。各定点医疗机构应高度重视,严峻 对待,认真协作做好此次专项检查工作。(二)严格纪律,认真处置。参加检查的工作人员应严格执行保密制度,大数据资料、案卷材料应由专人保管,严禁泄露案情及调查处理工作状况。(三)严峻 纪律,廉洁检查。在开展专项治理中要严格遵守国家法律法规,坚持依法行政,严格遵守廉政规定,严禁利用工作之便刁难检查对象,不得收受检查对象的财物、宴请等。坚持公正性、合法性、有效性,不得影响医保经办机构、定点医疗机构的正常工作秩序。医保监管不力书面检查范文第七篇依据县脱贫攻坚领导小组关于印发《县2020年_扶贫开发领导小组脱贫攻坚督查反馈看法整改工作实施方案》的通知精神,镇上对比《实施方案》,对反馈问题进行了认真梳理,结合全我镇实际状况,扎实开展自查自纠,坚持举一反三、主动认领,共梳理1个方面1个问题,目前已全部整改到位,具体整改状况如下。一、总体做法为深化贯彻落实中央和省市脱贫攻坚各项决策部署,确保扎实做好问题整改清零,问题全面清零、整改见底见效,依据督查反馈问题,镇上高度重视,真抓真改、立行立改,明确目标,落实责任,建立台账,逐一整改落实,对账销号,确保各项整改任务落实到位。(一)强化组织领导,健全工作机制。镇上成立脱贫攻坚督查反馈问题整改工作领导小组,负责整改工作的统筹协调、进度支配和督查落实;科级领导负责指导分管部门和所包村的整改工作;各村各单位是落实整改工作的责任主体,主要负责人是第一责任人。建立整改报告机制,定期上报整改状况。建立巡察整改督查机制,镇纪委、镇党建办要把督促整改作为日常监督的重要内容。(二)突出目标导向,深化问题整改。镇上对存在的问题要全面认领,主动对号入座,认真分析争论,逐项整改落实,把严字当头、实字托底贯穿整改工作全过程。(三)靠实工作责任,从严督查问责。镇脱贫攻坚领导小组负责整改工作的统筹协调和督查落实,镇级责任领导负责组织指导分管中心站所和单位开展整改工作,各村是整改工作的责任主体。镇上不定时督促检查各村整改状况,对问题整改不力、敷衍应付和虚假整改的村和个人进行从严追责问责,务求整改工作实效。二、问题整改状况问题:部分群众存在将“城乡居民医疗保险”照旧认为“合作医疗”的问题,部分群众对异地就医备案政策和城乡居民医疗保险的报销政策不了解。整改措施及成效:一是强化政策宣扬。组织镇村干部、驻村工作队及帮扶干部学习城乡居民医疗保险政策,在弄懂学通的基础上结合入户帮扶和大走访的有利时机,通过与贫困群众面对面、拉家常的方式,详细解读医保政策,逐步提高群众对政策的知晓率;二是巩固宣讲成效。组织镇医保专干、包村成员、驻村工作队员、乡镇卫生院医保专干、村医等人员,对全部建档立卡贫困户开展医保政策入户宣讲,让群众搞清楚“参保如何办、得病找谁看,病重怎么转、费用如何报”等关键问题,进而将医保政策精准宣扬到每个家庭。经镇医保专干、包村成员、驻村工作队员、乡镇卫生院医保专干、村医等人员对我镇627户建档立卡贫困户入户宣讲医保政策,全镇建档立卡贫困户熟知了最新医保政策,清楚了异地就医备案政策和城乡居民医疗保险报销流程。三、下一步工作预备下一步,我镇将认真依据省市县整改要求,坚持力度不减、尺度不松,持续用力抓巩固、抓深化,确保整改工作取得实效。对已经整改落实的,准时组织“回头看”,巩固整改成果;对需要持续推动的,连续紧抓不放。强化政策宣扬,确保扶贫政策落实到位。强化督促检查,对整改不力的,严峻 追究责任。在整改具体问题的同时,更加留意源头防治,扎紧制度笼子,形成长效机制,确保整改成果不反弹、见长效。
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