A3.3
材料(构配件)、设备进场使用报验单
工程名称: 强民路道路、排水工程二期 编号:A3.3 —
致: 扬州金泰监理公司 (监理单位)
兹报验:
□ 1材料进场使用。
□ 2构配件进场使用。
□ 3工程设备进场使用/开箱检查。
□ 4
名称: 黄砂
采购单位: 苏商建设总承包有限公司
拟用部位: 排水基础、检查井
附件(共 页):
□ 1 清单(如名称、产地、规格、数量等)、样品。
□ 2 生产许可证、出厂合格证、质保书。
□ 3 检测报告、复试报告。
□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理: 日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审查意见:
□ 同意。 □ 不同意。
项目监理机构(章):
专业监理工程师: 日期:
注:1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,需复试合格才能使用的,应在复试合格后签批。
2、大型设备开箱检查设计单位代
表
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应参加。
江苏省建设厅监制