中国青少年健康相关行为调查问卷

青少年健康危险行为监测(2010)调查 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 说明省疾病预防控制中心慢病所2010年9月，广州调查表的类型广东省青少年健康危险行为监测（初中，94）广东省青少年健康危险行为监测（高中，100）广东省青少年健康危险行为监测（大学，99）调查表的结构现场体格检测2项学生个人基本信息初中11项，高中12项，大学13项饮食相关行为初、高中12项，大学13项运动锻炼相关行为初中9项，高中8项，大学8项伤害相关行为初中23项，高中24项，大学21项吸烟、饮酒、毒品使用行为初、高中17项，大学16项电子游戏、网络成瘾和赌博等成瘾行为初、高中、大学6项性知识/态度/行为初中18项，高中23项，大学24项调查表首页现场体格测量------收表检测，并询问出生年月编码：------(4方面)学生编号□□□----录入时编监测点编码□□□□□□------与成人一致学校所在地区编码□1城市2农村学校类型编码□□质控：调查员亲自做学校类型编码□□11普通初中12重点初中21普通高中22重点高中23职业中学（中专，技校）31三年制大学32四年制大学33四年制大学专科部41私立初中42私立高中注意：此处学校类型是在教育部门配合下，根据学校师资力量以及硬件等条件进行划分的。重点初中、高中相当于各地的省/市(直辖市的区)示范学校。调查员要讲的指导语填写说明指导语调查意义保密性真实性---1.同学不理解某一 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，鼓励他们自己解决2.不用想太多填表说明1．不必写名。2．不必商量，因答案与成绩无关。3．放心解答，真实体验。4．不必费时斟酌，最初反应是最真实的。5．不必顾虑，调查保密，老师和家长是不会知道你的答案。填写说明6．没有说明“可多选”，强调答案只有一个。7．填空题在“”线上写出相关信息8．答题方式，在选定的答案上画“○”。如：“我是一名中学生”，①是②不是如答案选“①”，请在①上画“○”①如果选错了，在错填答案上画二杠，重新选择答案。例如问题为：“我是一名中学生”，①是②不是错误举例：3．年级：①初一②初二③初三3．年级：①初一②初二③初三3．年级：①初一②初二③初三正确方式：3．年级：①初一②初二③初三√调查内容一.学生个人基本信息1．性别①男②女注意：不能遗漏该项--初中--学生个人基本信息2．周岁年龄岁根据调查日期计算周岁年龄。在调查当天，如果已过当年生日者，则为调查年份减去出生年份，其差数为监测对象的实足年龄，如果未过当年生日者，则为调查年份减去出生年份，差数减1为其实足年龄。学生个人基本信息-初中举例：调查日期为2008年3月20日学生A：生日为1997年2月18日，则周岁年龄为11岁学生B：生日为1997年3月21日，则周岁年龄为10岁学生个人基本信息-初中3．年级（三种问卷不同）①初一②初二③初三①高一②高二③高三①大一②大二③大三④大四4．民族自己填写，在录入时数据库有代码。学生个人基本信息-初中5．你父亲的职业是：①机关、企事业单位管理者（领导）②专业技术人员（如医生、教师、律师、工程师等）③办事人员（普通公务员、公司职员等）④个体工商户⑤商业、服务业人员⑥非农业户口的工人⑦城市务工的农民⑧农业劳动者（包括农民、林业工人、牧民和渔民）⑨离退休人员⑩临时工或下岗人员(11)警察和军人(12)其它家庭特征学生个人基本信息-初中6．你母亲的文化程度？①小学及以下：最高一级教育为小学的毕业生和肄业生，以及低于该教育程度者。②初中：最高一级教育为初中的毕业生、肄业生。③高中/技校/中专：最高一级教育为高中、技校或中专的毕业生、肄业生。④大专：最高一级教育为大学专科的毕业生、肄业生和在校生，包括普通高等院校、国家自学考试、接受按照国家教委颁布的大学专科教学大纲授课的成人教育、电大等的毕业生、肄业生和在校生。⑤大学本科及以上：最高一级教育为大学本科、研究生的毕业生、肄业生和在校生，包括普通高等院校、国家自学考试、接受按照国家教委颁布的大学本科教学大纲授课的成人教育、电大、网络学院等的毕业生、肄业生和在校生。学生个人基本信息-初中7.你在家时，长期与你生活在一起的家庭成员包括哪些人？①祖父母（或外祖父母）②父亲③母亲④继父⑤继母⑥兄弟姐妹⑦其他人反映家庭结构（可以多选）学生个人基本信息-初中8本学期，你是否为住宿生？①是②否住宿，指本学期，每周至少有3天时间住宿9过去12个月里，与同班同学相比，你认为自己的学习成绩如何？①差②中等偏下③中等④中等偏上⑤优良⑥不知道指总体学习情况，自己感觉的。其它社会特征学生个人基本信息-初中10．身高①_________厘米，②不知道11．体重①_______公斤，②不知道自填的学生个人基本信息-初中7．你家的人均月收入是多少？（人均月收入=家庭月收入÷家庭人口数）①0～199元②200～499元③500～999元④1000～1999元⑤2000～2999元⑥3000～4999元⑦5000元及以上⑧不知道--高中--学生个人基本信息-高中5.你上大学前长期居住在：①城市②乡村（县、乡、村）--大学--学生个人基本信息-大学二.饮食相关行为12.过去7天里，你通常每天喝几次汽水饮料（如可乐、美年达或雪碧）？13.过去7天里，你吃过几次甜点（包括糖果、巧克力、糕点等）？14.过去7天里，你吃过几次油炸食物(如油条、春卷、炸薯条、炸鸡翅等)？19.过去7天里，有几天你在西式快餐店吃过饭（如麦当劳、肯德基、比萨店）？20.过去7天里，有几天你吃过路边摊（如麻辣烫、烤串等）?21．你是否讨厌吃某类食物(如某类蔬菜、肉类、水果等)？指碳酸饮料--初中--12～14以及19～21反映非健康的饮食摄入和饮食习惯饮食相关行为-饮食习惯-初中15.过去7天里，你吃过几次新鲜水果(不是罐头水果)？16.过去7天里，你吃过几次蔬菜？17．过去7天里，有几天你吃了早餐?18.过去7天里，有几天你至少喝了一杯牛奶（或豆浆、酸奶、豆奶）?15～18反映健康饮食摄入情况饮食相关行为－饮食习惯-初中22．你怎样描述自己的体重？①很轻②有点轻③正合适④有点重⑤很重23．过去30天里，你有沒有用以下 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 来减轻体重或防止体重增加？饮食相关行为-减肥相关行为-初中13.过去7天里，你通常每天喝几次汽水饮料（如可乐、美年达或雪碧）？①0次②少于每天1次③每天1次④每天2次⑤每天3次⑥每天4次⑦每天5次或更多平均每次饮用ml（参考图1计算）图1可乐1罐(355毫升)--高中—--大学--高中和大学增加对汽水饮料、甜点、油炸食品、水果、蔬菜的摄入量的询问饮食习惯-高中、大学14.过去7天里，你吃过几次甜点（包括糖果、巧克力、糕点等）？①0次②1次③2～6次④每天1次⑤每天2次及以上平均每次食用克（参考图2、3、4计算）图2话梅28克图3蛋糕一角(100克)图4小块巧克力（47克）饮食相关行为-饮食习惯-高中15.过去7天里，你吃过几次油炸食物(如油条、春卷、炸薯条、炸鸡翅等)？①0次②1次③2～6次④每天1次⑤每天2次及以上平均每次食用克（参考图5、6计算）图5油条2根(100克)图6炸鸡翅3个(150克)饮食相关行为-饮食习惯-高中16.过去7天里，你吃过几次新鲜水果(不是罐头水果)？①0次②1次③2～6次④每天1次⑤每天2次及以上平均每次食用克（参考图7计算）17.过去7天里，你吃过几次蔬菜？①0次②1次③2～6次④每天1次⑤每天2次及以上平均每次食用克（参考图8计算）图7苹果1个(150克)图8白菜3/4碗(100克)饮食相关行为-饮食习惯-高中19.过去7天里，你吃过几次方便面？①0次②1次③2～6次④每天1次⑤每天2次及以上--大学--大学增加方便面的摄入情况饮食相关行为-饮食习惯-大学三.运动锻炼相关行为24.过去7天里，有几天你每天至少活动了60分钟（如步行、跑步，打球、游泳、骑车，或拖地、做家务等活动）？25．过去7天里，你有几天进行了中等强度的体育运动(运动时间在30分钟以上，并感到气喘、流汗、脸红)?26．过去7天里，你有几天连续步行或骑车30分钟以上(包括上下学)?27．你现在平均每星期上几节体育课?28.过去7天里，你有几天参加过课外体育锻炼（如跑步，打球、游泳、做游戏等）？24～28反映运动锻炼的情况运动情况-初中31．在上述体育课或课外体育活动中，你通常进行多长时间的运动?①我没有参与这些锻炼活动②少于10分钟③10～20分钟④21—30分钟⑤30分钟或更多--大学--大学增加运动情况-大学69.过去7天里，通常你每天看多长时间的电视（包括看录像）？70.过去7天里，通常你每天在课外花多长时间学习？71.过去7天里，通常你每天玩多长时间电子游戏（包括游戏机/掌上游戏机/手机/电脑等）72.过去7天里，通常你每天上网多长时间？69～72反映静坐情况静坐情况-初中四.伤害相关行为非故意伤害行为故意伤害行为伤害相关行为的结果非故意伤害行为29．过去30天里，你骑自行车时是否有下列行为？自行车违规行为初中高中大学(1)骑车双手离把①是②否(2)骑车攀扶其它车辆①是②否(3)骑车互相追逐、打闹①是②否(4)骑车逆行①是②否(5)骑车带人①是②否(6)骑车闯红灯、乱穿马路①是②否(7)我没有骑过自行车①是②否非故意伤害行为-初、高中、大学30．过去30天里，你步行过马路时有没有不走人行横道/过街天桥/地下通道的行为？步行违规行为①没有②很少③有时④经常⑤总是非故意伤害行为-初、高中、大学31．过去12个月里，你去过几次没有安全措施（即没有专门人员管理）的地方游泳？溺水危险行为①过去12个月里我没有游过泳②过去12个月里从未到没有安全措施的地方游泳③1次④2-3次⑤4-5次⑥6次及以上非故意伤害行为-初、高中、大学32．过去12个月里，你去过几次没有安全措施（即没有专门人员管理）的地方滑冰（非旱冰）？我省学生几乎没有—但也有外省学生①过去12个月里我没有滑过冰②过去12个月里从未到没有安全措施的地方滑冰③1次④2-3次⑤4-5次⑥6次及以上非故意伤害行为-初、高中、大学故意伤害行为欺侮学校安全打架情绪问题自伤自杀离家出走wǔ33.在过去30天里，你受到过以下何种形式的欺侮？欺侮故意伤害行为-初中34.过去12个月里，你上下学时感到安全没有保障吗？①没有②很少③有时④经常⑤总是安全没有保障，指学生在学校或上下学路途中经常或总是被欺侮、威胁或攻击，产生人身安全没有保障而不敢去上学学校安全故意伤害行为-初中35．过去12个月里，你有几次与他人（1人或多人）动手打架？①0次②1次③2-3次④4-5次⑤6-7次⑥8-9次⑦10-11次⑧12次或更多打架故意伤害行为-初中36.过去12个月里，你曾感到孤独吗？37．过去12个月里，你是否因为学习压力或成绩问题感到心情不愉快？过去12个月里，你是否曾因为担心某事而失眠？过去12个月里，你是否曾连续2周或更长时间因为伤心绝望而停止平常的活动？情绪故意伤害行为-初中40.过去12个月里，你是否有意伤害过自己(如用烟头烫、用刀片割伤、用头撞墙等)？41.过去12个月里，你考虑过自杀吗？42.在考虑自杀、 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 自杀、自杀或伤害自己时，你曾寻求过帮助吗？自伤、自杀故意伤害行为-初中43．过去12个月里，你是否想到离家出走（无父母准许情况下，离家24小时或以上）？离家出走故意伤害行为-初中44.过去12个月里，你是否有过下列表现会导致自己或他人受到严重伤害的行为初中45.过去12个月里，你是否有过下列表现高中问题(1)在楼梯上追跑打闹、互相推搡①从未②偶尔③经常(2)攀爬屋顶、爬树或其他危险地方①从未②偶尔③经常(3)为了逞能而做危险动作①从未②偶尔③经常(4)在玩滚轴溜冰、滑板车等时不戴保护装备（如头盔）①从未②偶尔③经常(5)不按规范操作电器①从未②偶尔③经常(6)身上带有棍棒、刀具、鞭炮等危险物品①从未②偶尔③经常(7)使用危险方法放鞭炮，或和同伴互相扔鞭炮玩①从未②偶尔③经常(8)食用陌生人给的食物或饮料①从未②偶尔③经常(9)误服药品①从未②偶尔③经常(10）被约会对象殴打①从未②偶尔③经常高中45.过去12个月里，你是否曾经受到严重伤害（严重伤害指由于伤害而需要医生或护士治疗，或不能上学或影响日常活动一天及以上）？46.过去12个月里，你受伤后是怎么处理的？47.过去12个月里，你因伤请假了多少天？48.过去12个月里，你严重伤害的原因是什么？49．在过去的12个月里，你严重伤害的症状或体征是什么？50.过去的12个月里，你最近一次严重伤害的发生地点？51．过去的12个月里，你最近一次严重伤害的程度？伤害行为的结果---受伤情况伤害相关结果-初中、高中五.吸烟、饮酒、毒品使用行为吸烟初、高中，8项大学，7项52．到目前为止，你是否曾尝试过吸烟，即使只吸过一、两口?①是②否53．你第一次抽完一整支烟时是多大年龄？①我从未吸过一整支烟②7岁或小于7岁③8～9岁④10～11岁⑤12～13岁⑥14～15岁⑦16岁及以上吸烟-初中、高中、大学54.你第一次吸烟的主要原因是什么？①我从未吸过烟②因为父母/老师吸烟③同伴给我烟④同伴要求，无法拒绝⑤好奇⑥心情不好⑦感觉更像成年人⑧让我更引人注意⑨其他吸烟-初中、高中55.你目前吸烟的主要原因是什么？①我目前不吸烟②感觉自己已经成熟③社交需要④心情不好⑤吸烟能集中精力⑥吸烟能解除疲劳⑦吸烟已经成为一种习惯动作⑧无烟可抽的话会很难受⑨让我更引人注意⑩其他吸烟-大学55．过去30天里，有多少天你吸过烟？①过去30天里我没有吸过烟②1-2天③3-5天④6-9天⑤10-19天⑥20-29天⑦30天56.过去30天里，你吸烟的日子里通常每天吸多少支烟？①过去30天里我没有吸过烟②不到1支③每天1支④每天2-5支⑤每天6-10支⑥每天11-20支⑦每天超过20支吸烟-初中、高中、大学57.过去30天里，你吸的香烟通常是怎样得来的？①过去30天我没有吸过烟②从商店买的③从小贩那里买的④从自动售货机上买的⑤让别人替我买的⑥问别人要的⑦偷偷拿的⑧其他58.过去30天里，你去买烟时是否遇到困难？①过去30天里，我没有买过烟②很容易，从来没有人不卖给我③不卖给我，说我年龄太小④不但不卖给我，还劝我不要吸烟吸烟-初中、高中59.过去7天里，有几天有人（包括父母）与你在同一房间或同一交通工具里，当着你的面吸烟？①0天②1-2天③3-4天④5-6天⑤7天吸烟-初中、高中、大学59．你戒过烟吗？①我从来不吸烟②未戒过烟③戒过烟，但未成功④戒烟成功吸烟-大学饮酒初中高中大学60.你是否喝过一杯酒（一杯酒的量相当于半瓶/一听啤酒，一小盅白酒，一玻璃杯葡萄酒或黄酒）？①是②否61．你第一次喝酒时(不包括尝过几口)多大年龄？①我没有喝过酒或仅仅尝过几口②7岁或小于7岁③8-9岁④10-11岁⑤12-13岁⑥14-15岁⑦16岁及以上62．你通常喝酒的主要原因是什么？①我没有喝过酒或仅仅尝过几口②陪家人/朋友喝③他人要求，无法推辞④好奇⑤心情不好⑥因为高兴而喝⑦习惯⑧没有其他饮料⑨其它63.过去30天里，有多少天你至少喝过一杯酒？①我没有喝过酒或仅仅尝过几口②1-2天③3-5天④6-9天⑤10-19天⑥20-29天⑦30天64．过去30天里，有多少天你在一两个小时内至少喝下5杯酒？①0天②1-2天③3-5天④6-9天⑤10-19天⑥20-29天⑦30天65.过去12个月里，你曾有几次因喝酒太多而出现头晕、头疼、嗜睡等醉酒症状？①0次②1-2次③3-9次④10次及以上毒品等其它成瘾性物质初中高中大学66.你有没有使用过下列物质？（1）止咳药水（不因为咳嗽原因）①0次②1次③2-9次④10次及以上（2）盐酸曲马多①0次②1次③2-9次④10次及以上（3）吸入有机溶剂(如涂改液、打火机油)①0次②1次③2-9次④10次及以上（4）摇头丸①0次②1次③2-9次④10次及以上（5）镇静剂(如蓝精灵等)①0次②1次③2-9次④10次及以上（6）大麻①0次②1次③2-9次④10次及以上（7）冰毒①0次②1次③2-9次④10次及以上（8）鸦片①0次②1次③2-9次④10次及以上（9）可卡因①0次②1次③2-9次④10次及以上（10）海洛因(俗称白粉)①0次②1次③2-9次④10次及以上67．你首次使用毒品（如冰毒、摇头丸、大麻、可卡因、海洛因或鸦片等）时的年龄？①我从未使用过②7岁或小于7岁③8-9岁④10-11岁⑤12-13岁⑥14-15岁⑦16岁及以上68．你是否在没有医生指导的情况下，使用过安定等镇静催眠类药物？①是②否六.游戏机、网络成瘾和赌博行为初中高中大学71.过去7天里，通常你每天玩多长时间电子游戏（包括游戏机/掌上游戏机/手机/电脑等）①从不②不到1小时③1小时④2小时⑤3小时⑥4小时及以上72.过去7天里，通常你每天上网多长时间？①我从没有上过网②不到1小时③1小时④2小时⑤3小时⑥4小时及以上73．你上网主要目的是什么（可多选）?①我没有上过网②收发邮件③网络游戏④网络聊天室⑤论坛/BBS/讨论组⑥即时通讯（QQ/MSN/泡泡等）⑦查阅学习 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 ⑧浏览新闻或其他一些信息⑨文件上传下载（不包括音乐、影视下载）⑩在线音乐、影视收听/收看及下载⑾动漫/FLASH/电子贺卡⑿其它74.你上网的主要地点是？①我从没有上过网②学校③家里④同学或朋友处⑤网吧⑥其他75．你是否有下列情形?(1)由于经常上网，所以即使不上网，脑中也一直浮现与网络有关的事情①是②否(2)一旦不能上网，就感到不舒服、无所事事或不能静下心来干别的①是②否(3)希望增加上网时间，以便满足自己的愿望①是②否(4)上网的时间超过自己预想的时间①是②否(5)多次想停止上网，但总也不能控制自己①是②否(6)因为上网而不能完成作业或逃学①是②否(7)向家长或老师、同学隐瞒自己上网的事实①是②否(8)因为上网而与家长发生冲突①是②否(9)为了逃避现实、摆脱自己的困境或郁闷、无助、焦虑情绪才上网①是②否(10)我从来没有上过网①是②否76．你是否参加过类似赌博的娱乐性活动（用金钱、代币或其它物品作为赌注）？①是②否七.性知识.态度.行为艾滋病知识.态度.行为（略）--初中—77～94题--高中—78～100题--大学—76～99题小结学生的调查，时间性很强如何获得准确的信息---组织发动-----新力亲为谢谢！