【doc】少腹逐瘀汤妇科应用三则
少腹逐瘀汤妇科应用三则
山东中医杂志2006年2月第25卷第2期 导诸药上行以达病所.全方标本兼治,疗效显着,体 现了中医辨证论治的优势.
少腹逐瘀汤妇科应用三则
李乃桂
(山东医学高等专科学校附属医院,山东临沂 276000)
[关键词]少腹逐瘀汤;原发性痛经;慢性盆腔炎;功能 性子宫出血;医案
[中图分类号]R289.5[文献标识码]B
[文章编号]0257—358X(2006)02—0139—01 1原发性痛经
21岁,2004年1O月20日初诊.经行腹痛7年 来,一直经期后延,色紫黑,淋漓不畅,夹块,块下痛 减,痛时拒按.每月需休息数日,有时痛剧非止痛药 不得缓解,舌苔薄白,脉弦.诊断:原发性痛经.治 则:温经散寒,祛瘀止痛.方药:小茴香6g,肉桂 9g,炮姜3g,生蒲黄9g,延胡索6g,制没药6g,炒 五灵脂6g,当归9g,川芎9g,赤芍9g.水煎服,日 1剂,分早晚服.1O月25日复诊,服药后腹痛消失, 经色暗红,经量稍增,血块明显减少.嘱患者在经前 2,3d开始服用,连服3个月经周期,以资巩固. 2慢性盆腔炎
36岁,2004年12月17日初诊.少腹隐痛1 年,胀坠感,腰酸痛,月经期胀痛加重,白带多伴黄 带,舌淡红,苔薄白,脉沉细.妇科检查:宫体固定,
稍后倾,难活动,双侧附件可扪及索状物.诊断:慢 性盆腔炎.辨证属脾肾两虚,湿注下焦,蕴而化热. 治则:补益脾肾,收涩止带,佐以理气清热.方药:黄 芪15g,当归12g,川芎9g,赤芍12g,延胡索9g, 蒲黄6g,黄柏12g,海螵蛸15g,山药3Og,小茴香 6g.水煎服,日1剂,分早晚服.服药6剂后腰痛 消失,腹部无压痛,白带基本正常,嘱其再服6剂以 善舆意
3功能性子宫出血
4O岁,2005年1月15日初诊.月经淋漓不净 [收稿日期]2005—12—20
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已3个月经周期,色紫黑,有时伴血块,少腹痛微胀, 腰骶部有冷感,舌暗红,苔薄白,脉沉.流血前无闭 经史,月经一直规律.诊断:功能性子宫出血.辨证 属气滞血瘀,损伤冲任.治则:理气化瘀.方药:当 归15g,川芎9g,赤芍9g,炮姜9g,小茴香9g,生 蒲黄12g,炒蒲黄12g,延胡索6g,肉桂3g,五灵脂 6g,陈皮9g.水煎服,日1荆.分早晚服.服药6 剂,流血停止,腹胀痛消失.2月后随访未再出血. 4体会
少腹逐瘀汤由清?王清任所创,其功能温经散 寒,活血调经,祛瘀止痛,主治冲任虚寒,寒凝阻于胞 宫而致多种妇科疾病.正如《医林改错》所述:"此方 治少腹胀满疼痛,或有积块不疼痛,或少腹胀满,或 经血见时,先腰痛少腹胀,或经血一月见三五次,接 连不断,断而又来.其色或紫或黑,或块,或崩漏,兼 少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之.效不可尽述." 少腹逐瘀汤取温经汤之义.合失笑散加减化裁
而成,全方由小茴香,肉桂,炮姜,五灵脂,生蒲黄,延 胡索,没药,当归,赤芍,川芎十味药组成,方义可分 三组:?小茴香,肉桂,炮姜等为辛味温热之品,能温 补冲任,调畅气机,散寒解凝,其中小茴香辛温芳香, 能暖肾祛寒,疏肝理气,长于止痛.如偏气滞者酌增 小茴香,肉桂与炮姜辛味大热,能温补冲任,煦养胞 宫,散驱寒翳.但肉桂偏于助阳动血,炮姜长于温中 摄血.如用于活血祛瘀,可多用肉桂少用炮姜;如用 于祛瘀止血,可少用肉桂酌增炮姜.?生蒲黄,五灵 脂,制湮药,延胡索等为失笑散加没药,延胡索而得, 功能行气散瘀,止痛,其中生蒲黄甘缓不峻,性平无 寒热之偏,为祛瘀诸药中温顺之品;又加制没药则散 瘀,通经,止痛作用增强.五灵脂为气中之血药,入 肝经血分,理气行滞祛瘀血,长于散气滞作痛;有延 胡索相助,则更增其散瘀行滞止痛之功.本组药具 有气血双理,行滞,散瘀,止痛之效,如瘀血偏重,则 以生蒲黄,没药为主;如偏气滞,则多用五灵脂,延胡 索;如胃纳差者,可酌减五灵脂,以防攻伐胃气.? 当归,川芎,赤芍等活血祛瘀,补血调经,使瘀祛而不 伤正,并有瘀去新生之机,是为冲任虚寒,寒凝胞宫 而设.妇科疾病久瘀者,只要辨证正确,对症用药, 可收到预期的效果.
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