消化科出院指导

消化科出院指导 目录 一、胃、肠炎出院指导(附常用药物使用方法) 二、消化性溃疡出院指导 三、溃疡性结肠炎出院指导 四、肝硬化出院指导 五、肝性脑病出院指导 六、急性胰腺炎出院指导 七、上消化道出血出院指导 八、胆囊炎、胆石症急性发作出院指导 九、反流性食管炎出院指导 十、原发性肝癌出院指导 十一、结核性腹膜炎出院指导 十二、肠梗阻出院指导 十三、胆道术后出院指导 十四、胃、十二指肠镜检查 一、胃、肠炎出院指导 1、疾病知识指导:向病人及家属介绍本病的有关病因,指导病人避免诱发因素。保持良好的心理状态,平时生活要有规律,合理安排工作和休息时间,注意劳逸结合,积极配合治疗。 2、饮食指导:加强饮食卫生和饮食营养,养成有规律的饮食习惯;避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料;嗜酒者应戒酒,防止乙醇损伤胃黏膜;注意饮食卫生。 3、用药指导:根据病人的病因、具体情况进行指导,如避免使用对胃黏膜有刺激性的药物,必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂;介绍药物的不良反应,如有异常及时复诊,定期门诊复查。 附:常用消化科药物使用方法 1、促胃动力、保护胃黏膜的药在饭前30分钟服用,如莫沙必利一日三次,一次一片;复方谷胺酰胺颗粒一天三次,一次一包冲服。 2、抗酸药餐后1到2小时服用,如铝镁加混悬液一日三次,一次一袋。 质子泵抑制剂每日晨一片餐前服用,如雷贝拉唑钠肠溶胶囊,泮托拉唑钠胶囊。 3、促消化药饭后服用,如复方消化酶胶囊一日三次,一次1-2粒;健胃消食口服液一日三次,一次喝一支;肠胃康分散片一日三次,一次4-6片。 4、调节肠道菌群,美常安一日2-3次,一次1-2颗。 5、抗幽门螺杆菌(HP)药,如克拉霉素一日两次,一次两片。 6、治疗便秘,如乳果糖一日三次,一次2-3袋;便塞停(比沙可啶肠溶片)一日一次,一次1-2片。 7、治疗腹泻,如蒙脱石散一日三次,一次一袋,饭前服用。 二、消化性溃疡出院指导 1、饮食指导 (1)禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、酒类及过热、过甜的食物。 (2)溃疡病病人饮食不宜过饱。 (3)养成规律的定时进餐,急性发作期,每日进餐5-6次,症状控制后再改为正常的一日三餐。 (4)溃疡病病人要避免急食,进食要多加咀嚼。 (5)戒烟酒。 2、出院指导 (1)出院后病人要按医嘱服药,并坚持全程服药。 (2)保持生活规律,按时休息,避免精神过度紧张和劳累。 (3)溃疡病患者如有幽门螺旋杆菌感染,就必须接受正规抗幽门螺旋杆菌治疗,坚持服药,不能随意停药。 (4)注意保暖防寒,即使在夏天,也要少吃冷饮和冰箱内直接取出的食物。 三、溃疡性结肠炎出院指导 1、饮食指导 (1)应食细软、容易消化并富含高热量、高蛋白的饮食,如稀粥、面条、鸡蛋羹、各种新鲜蔬菜和水果。 (2)禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、酒类及过热、过甜的食物。 (3)避免进食纤维多的食物如芹菜、玉米。 (4)少量多餐,每日进餐5-6次。 2、病人要严格按时服药,不要擅自减量停药。 3、服用柳氮磺氨吡啶及激素引起肝脏损害和白细胞减少,应按医师要求到门诊复查。 4、避免到公共场所,防止感冒 5、吸烟促进肠蠕动加快,应鼓励病人戒烟。 四、肝硬化出院指导 1、饮食指导 (1)卧床休息,保证充足的睡眠。 (2)给高热量、高蛋白、高维生素,适当脂肪的饮食。禁烟酒和忌食刺激性、粗糙的食物,多食新鲜蔬菜水果。 (3)合并浮肿腹水,应低盐饮食,每日限钠3-5g/日。 (4)如肝功能显著减退或肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的摄入量不超过30%。 (5)如有食管,胃底静脉曲张时,应禁食粗簉的食物,以免划破血管引起出血,如花生、梨、瓜子等。 (6)遇有合并出血,应禁食。 2、合理安排休息时间,保证充足的睡眠,防止便秘。 3、避免应用对肝脏有害的药物,注意勿滥用“保肝药物”,以免加重肝脏负担。 4、保持正确的饮食原则,严禁饮酒和吸烟,避免诱发食管静脉破裂的因素,如粗糙食物、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 5、注意保暖,防止感染。 6、疾病恢复期应定时复诊和检查肝功能。 五、肝性脑病出院指导 1、疾病知识指导:向病人和家属介绍肝脏疾病和肝性脑病的有关知识,指导认识肝性脑病的各种诱发因素,要求病人自觉避免诱发因素,如限制蛋白质的摄入,不滥用对肝有损害的药物,保持大便通畅,避免各种感染,戒烟酒等。 2、用药指导:指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药,了解药物的主要不良反应,并定期随访复诊。 3、照顾者指导:使病人家属了解肝性脑病的早期征象,以便病人发生肝性脑病时能及时被发现,及时得到诊治。家属要给予病人精神支持和生活照顾,帮助病人树立战胜疾病的信心。 六、急性胰腺炎出院指导 1、戒烟戒酒,低脂饮食,避免暴饮暴食,少量多餐,养成良好的饮食习惯。 2、掌握饮食、活动、情绪等保健知识。 3、避免精神紧张,学习、工作及生活要有规律,避免过度劳累,防止再发。 4、积极治疗胆囊疾患。 5、如有上腹部疼痛,饱胀,及时来院就诊。 七、上消化道出血出院指导 1、饮食指导 (1)大出血或呕吐剧烈时暂禁食,出血停止24小时后才能进流质饮食,病情好转后可改半流或无渣饮食,如蒸蛋,稠稀饭、面条、水饺等,以后再逐渐过渡到普通饮食。 (2)定时进食,少食多餐,进食时心情舒畅,细嚼慢咽。宜吃富含营养,高热量,易消化,无刺激性食品。如蛋汤、牛奶、豆浆、鱼肉等,其中牛奶和豆浆虽能稀释胃酸,但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌,故不宜多吃。 (3)少食红烧肉,猪蹄,因此类食物在胃内停留时间长,可使胃过度扩张。 (4)禁食辛辣、过酸的食物和油炸食品,不吃过热或过冷的食物,禁喝咖啡、红茶、可口可乐、酒类等饮料,吸烟者劝其戒烟。 2、活动与休息 (1)急性出血期,绝对卧床休息,避免活动。 (2)缓解期可边工作边治疗,但要避免劳累、起居无规律。 (3)合理安排生活和工作,保证充足的睡眠和休息,饭后30分-60分钟应安静休息。 3、用药指导 (1)不少药物可诱发急性胃粘膜病变,或使溃疡加重,甚至引起出血、穿孔,临床上忌用或慎用的药物:阿司匹林、保泰松,肾上腺皮质激素、消炎痛。 (2)药物须遵医嘱服用。介绍所服用药物的药理作用,副作用,懂得哪些药物须餐前或饭后服用等。 4、出现上腹痛,不适、压迫感、恶心、呕血或黑便等,应立即到医院就诊。 八、胆囊炎、胆石症急性发作出院指导 1、饮食指导 (1)轻症患者可给予易消化的流质饮食,忌油腻及刺激性饮食。 (2)大量饮水,每日1500—2000ml。 (3)如果体重过重,应给予低热能饮食,控制脂肪的摄入量,使体重减轻。 (4)忌食产气和带气味的豆类,以免加重腹胀。 (5)要供给丰富的多种维生素。 (6)忌少餐多量,应少量多餐。 2、参加适当的体力劳动和体育锻炼。 3、讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染,养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生。 九、反流性食管炎出院指导 1、饮食指导 (1)戒烟酒,避免过冷、过烫、过硬、刺激性食物。 (2)避免睡前2小时内进食,白天进食后不宜立即卧床。 (3)避免进食使LES(食管下括约肌)压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡等。 2、按医嘱正确服用药物。 3、减少一切引起腹压增高的因素、如肥胖、便秘、紧束腰带等。 4、将床头抬高15—20cm以减少卧位及夜间反流。 5、保持心情愉悦,减少压力。 十、原发性肝癌出院指导 1、疾病预防指导注意饮食和饮水卫生,做好粮食保管,防霉去毒,保护水源,防止污染。应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗,预防病毒性肝炎和肝硬化。积极宣传和普及肝癌的预防知识,定期对肝癌高发区人群进行普查,以预防肝癌发生和早期诊治肝癌。 2、一般指导向病人和家属介绍肝癌的有关知识和并发症的识别,以便随时发现病情变化,及时就诊。按医嘱服药,忌服损肝药物。指导病人保持乐观情绪,建立积极的生活方式,有条件者可参加社会性抗癌组织活动,增加精神支持,以提高机体抗癌功能。保持生活规律,注意劳逸结合,避免情绪波动和劳累,以减少肝糖原分解,减少乳酸和血氨的产生。 3、饮食指导指导病人合理进食,饮食以高蛋白、适当热量、高维生素为宜,避免摄入高脂、高热量和刺激性食物,使肝脏负担加重。有恶心、呕吐时,服用止吐剂后少量进食,增加餐次,尽量增加摄入量。如有肝性脑病倾向,应减少蛋白质摄入。戒烟、酒,减轻对肝损害。 十一、结核性腹膜炎出院指导 1、疾病预防指导加强有关结核病的卫生宣教、肺结核病人不可吞咽痰液,提倡用公筷进餐及分餐制,牛奶及乳制品应灭菌后饮用,对肠结核病人的粪便要消毒处理,防止病原体传播。 2、饮食指导给予高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物。腹泻病人应少食乳制品以及富含脂肪和粗纤维的食物,以免加快肠蠕动。 3、治疗指导病人应保证充足的休息和营养,生活规律,劳逸结合,保持良好的心态,以增强机体抵抗力。指导病人坚持抗结核治疗,保证足够的剂量和疗程。定期复查。学会自我监测抗结核药物的作用和不良反应,如有异常,及时复诊。 十二、肠梗阻出院指导 1、饮食指导注意饮食卫生,不食不洁净的食物,不暴饮暴食,多吃易消化的食物,进食后不做剧烈运动。 2、保持大便通畅:老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给与缓泻剂,促进排便。 3、如有腹痛等不适,及时前来医院就诊。 十三、胆道术后出院指导 1、由于手术无法取尽结石,更易复发,故病人出院后仍需要按时门诊随访,并按医嘱坚持服用利胆药,预防复发。 2、饮食方面,胆道手术病人出院后可用普通饮食,但需忌口高脂肪和暴饮暴食,提倡合理、有规律的进食。 3、带“T”管出院的病人,应保持管道通畅,经常注意导管有无打折,长期引流者每三个月到胆管结石,虽然通过手术取石,术后仍可以再次形成结石,特别是泥沙样结石患者,由医院更换一次管子。 (1)若导管脱出,引流液很少或者没有,且出现不同程度的腹痛、寒颤、脉搏加快、应立即就诊。 (2)经常观察胆汁的颜色透明度,正常胆汁呈现透明金黄色,如突然有血性液体流出,应立即就诊。 (3)定期来院复查,拔管前先夹管1—2日,开始每两小时开放一次,以后可逐渐延长夹管时间,观察有无发热,腹痛、黄疸加深等。如有异常立即来院就诊,如无异常应来院行胆道X线造影,证实胆道远端通畅,无残留结石存在后方可拔管。 十四、胃、十二指肠镜检查 1、检查完成后,请不要立即漱口,2小时后方可进食、进水,当日饮食以流质或易消化的半流质为宜,以减少食物对胃黏膜创面的摩擦,造成出血。 2、检查后出现的咽喉部疼痛,咽后壁异物感及声音嘶哑等,1—2天后会自行消失,也可用温水含漱或含喉片等减轻症状。 3、检查后出现的腹胀,可进行腹部按摩,促进肠道气体排出以缓解症状。 4、如检查后出现黑便、头晕时应该及时就诊。