肠吻合实验报告 - 实验报告 - 书业网

肠吻合实验 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 - 实验报告 - 书业网 篇一:外科手术学实验指导-小肠部分切除、肠端-端吻合术 手术人员的准备 1、洗手前的常规准备 必须严格执行无菌操作的规程。需注意:(1)洗手前不应参加感染创口的换药;(2)有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术;(3)应剪短指甲，关除去甲缘下的积垢，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂;(4)进入手术室后，先更换洗手衣、裤、鞋，后戴好帽子和口罩，口罩须遮住鼻孔，头发不可露在帽外;(5)多台手术时就应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。第一台医护人员术后，连台时，在手术衣。手套。手臂无污染时应先脱无菌衣，再翻转托手套。在用消毒液涂手臂待干后再穿新无菌衣带无菌手套。 2、手及手臂皮肤的准备 手及手臂皮肤的准备即洗手法。洗手的范围包括双手、腕、 1 前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。洗手的方法有多种，我们重点讲解灭菌王洗手法和介绍肥皂水并乙醇浸泡法。 (1)灭菌王洗手法 ?洗手前洗手衣下摆应放入洗手裤内，洗手衣外不可露衣领、衣袖。 ?洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。清水冲洗一遍。 ?用沾满灭菌王的无菌毛刷先从甲缘、甲床、甲沟刷起(横向刷);5个手指并拢后沿指背两面顺皮纹方向横向刷，之后纵向刷指蹼再刷指间，先大母指再食指。中指，依次刷完。每手一分钟，两侧对称操作，再刷手掌手背，刷完两手共约2分钟。 ?刷手腕及前臂和上臂至肘上10cm处，其中腕部须顺皮纹方向横刷。约1分钟 ?刷手后用清水冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，将泡沫冲净。 ?用消毒毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再加擦手部，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。 ?用沾满灭菌王的海绵块涂抹，顺序如同刷手，完毕后，双手五指微张，保持于胸前半伸位，肘关节向后不可过腋中线，进入手术间穿手术，戴手套，手、臂不可触碰他物，如 2 误触他物必须重新刷洗。 (2)肥皂水并乙醇浸泡法 用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下顺序彻底、无遗漏地刷洗:先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段，特别注意要刷净指尖、甲沟、指蹼、腕部。两手臂交替刷洗，每刷洗3分钟用清水冲洗一次，共3次，总计10分钟。刷洗后作冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，须将肥皂沫冲洗干净。用消毒小毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再加擦手部，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。将双手至上臂下1/3浸泡在盛70,乙醇的桶内，同时用小毛巾轻轻擦洗5分钟。手不可触碰乙醇桶口。浸泡毕，拧干消毒小毛巾，揩去手臂乙醇，晾干。双手保持胸前半伸位，进入手术间穿手术，戴手套。 五、缝合和吻合(空腔脏器、各种管道和血管做衔接性缝合称吻合)。缝合时注意事项:?缝合针应垂直进针，彻底止血，按层次缝合，不留有死腔。?缝线松紧不宜过紧或过松。?缝合皮肤时针距以1~1.5cm进出针距切口的边缘的距离为0.5-1cm。?切口张力过大，须做减张缝合，缝合方法，以粗丝线穿过腹膜外各层组织一并缝合，针距为3cm，边距2~4cm，缝线外应套一橡皮管。 动物实验(兔) 3 二、小肠部分切除、肠端-端吻合术 学习目的和要求:1、学习在活体动物上做肠切除及肠吻合的基本操作方法。 2、掌握活体动物的肠端端吻合法。 (一)操作步骤 1、麻醉、妥善固定动物，剃去腹壁的毛，常规消毒、铺单 2、开腹:取中腹部正中切口或右(左)旁正中切口及右(左)侧经腹直肌切口，逐层切开，入腹。 3、肠切除 (1)入腹后将准备切除的小肠托出腹腔外，用盐水纱垫包绕在切除肠段的四周组织，隔开要切除的肠段和周围组织。 (2)游离肠系膜，切除肠管。将预定要切除肠管的肠系膜做扇形切开，按血供方向，呈“V”形用止血钳钳夹，切断并结扎一面的肠系膜及其血管，血管近端应双重结扎或缝扎加结扎，同法处理另一面，然后切断系膜。 (3)、取出约20厘米的小肠一段，用血管钳将拟切除肠段及肠系膜上血管弓的分支逐一夹住切断、结扎。进行此操作时，尽可能使剪开的肠系膜呈V字形。 (4)、在离变色端1cm处，与肠管纵轴呈45-60度角(即肠管切断线与肠系膜缘肠管形成的夹角)各夹一把有齿止血 4 钳，再距此钳约2-3cm处侧肠段各夹一把无损伤肠钳(肠钳头端对向肠系膜)，然后紧贴有齿止血钳切断肠管，移去切除的肠段。保留的断端用酒精棉球涂擦肠腔内 4、肠吻合:肠部分切除后两断端必须吻合，以恢复肠道的连续性，保持通畅。 (1)端端吻合:进针和出针距切缘约0.5厘米，每针间距约0.3,0.4厘吻合完毕后，用1号丝线间断缝合肠系膜切缘，关闭裂孔，然后检查吻合口的通畅及是否有渗漏。 (2)端侧吻合:切除肠管后，一般以近段肠管断端对远段管侧壁，依据近端肠管粗细，将远段肠管的对系膜侧肠壁沿肠肠管纵轴全层切开相应长度，将两口靠拢，两端各缝一针牵引线，一般按后壁浆肌层、后壁全层、前壁全层、前壁浆肌层的顺序进行吻合，也可先行前后壁的全层缝合，然后再行浆肌层缝合，最后关闭系膜间裂孔。 (3)侧侧吻合:临床上有两种情况，一种为小肠切除后按侧侧吻合法进行肠道重建，加一种为短路手术，不需切断小肠，将病变梗阻近端与远端肠管直接侧侧吻合，绕过梗阻，恢复通畅。。吻合完毕后，关闭系膜裂孔。 5、检查无活动性出血，清点纱布，器械无误，逐层关闭腹腔。 (二)操作中注意事项 1、注意术中无菌操作 5 2、吻合肠管要有足够的长度以保证吻合在无张力的条件下进行。 3、保证吻合口有良好的血液供应。 4、缝合时注意针间距、边距及打结的松紧度要恰当。 5、肠壁内翻不可过多，否则易致吻合口狭窄。 篇二:外科手术实验报告 实验一 外科手术器械及其使用 【学习目的和要求】 1(认识常用的手术器械。 2(掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 3(掌握常用手术器械的正确使用方法。 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1(种类 有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组 成。 2(执刀的姿势 ?指压式?执笔式?全握式?反挑式 3(用途 6 ?锐性分离(如切割);?钝性分离(用刀柄分离组织);?代替线剪切断缝线，代替手术 剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4(使用时注意事项 ?用刀刃的突出部分切割;?用力要适当;?避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造 成副损伤;?握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。 二、手术剪 1(种类 分为组织剪和线剪两种。 ?组织剪:用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ?剪线剪:用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。 三、手术镊 1(种类 根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊(鼠齿镊)和无齿镊(平镊)两种。 2(用途 用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 7 四、止血钳 1(种类 ?分直、弯两种?分大、中、小号，?蚊式止血钳?有齿止血钳?“无损伤”血管钳， 2(用途 ?夹出血点和血管止血;?钝性分离组织;?牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组 织，防止损伤组织。 五、持针钳 1(种类 分为握式持针器和钳式持针器两种。 2(用途 用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。 六、缝合针 1(种类?有眼缝合针，无眼缝合针。?根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，1/2弧形，3/8弧形?根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。 2(用途 用于缝合组织。 实验二 外科打结法 【学习目的和要求】 1(学会外科手术中的三种打结法。 2(掌握正确外科打结法的技巧。 8 3(了解打结时的注意事项。 4(掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。 【器材】 示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。 1(结的种类 有方结、三叠结和外科结三种。 ?方结:又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。方结不易滑脱。 ?三叠结:又叫加强结，是在方结的基础上再加一个结，共3个结，第3个结的方向与第1个结相同。三叠结比较牢固，结扎后不易松脱，常用于大血管和肠线的结扎。 ?外科结:打第一个结时绕两次，然后再打第二个结。第一个结绕两次使缝线的摩擦面增大，打第二个结时第一个结不易松脱。外科结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。 此外，在打结过程中容易产生一些错误结，常见的错误结有假结和滑结两种。 ?假结:打结时两结方向相同即可打成假结。假结易松脱，要避免打此结。 ?滑结;打方结时，两结方向虽然相反，但两手用力不均，只拉紧一根缝线，形成滑结。滑结易松脱，要避免打此结。 2(打结的方法 9 常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。 3(打结注意事项 ?打结时两手拿线的两个末端，并且两侧线应等长。 ?收紧缝线时要求三点成一直线，即左、右手的用力点和结扎点成一直线，不可成角上提，否则结扎点容易撕脱。 ?第一个结和第二个结的方向应相反。 ?两手应用力均匀。 ?深部打结时，最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线，另一手握另一根缝线缓慢拉紧，否则易松脱。 4(剪线 ?剪线方法:术者打结完毕后，将双线尾提起稍偏向术者的左侧，对面助手用稍张开的剪刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断。倾斜的角度取决于要留线头的长短。 ?留线头的长度:丝线，皮肤留5mm，皮下留1 mm，较大血管留3 mm，肠线留5 mm，不锈钢丝留5,10 mm，将钢丝头扭转。 实验三 缝合 【学习目的和要求】 1( 通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。 2(掌握正确组织缝合的技巧。 (转 载 于:wWw.zAIdian.cOM 在 点 网) 3(了解组织缝 10 合时的注意事项。 【器材】 血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。 1(对接缝合 ?单纯间断缝合:又称结节缝合，是最常用的缝合方法;适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。 优点:?操作简便、迅速;?即使个别缝线断裂，其他缝线不受影响，整个创面不会裂开;?如果切口感染，可将少数缝线拆除排液。 缺点:使用缝线较多。 ?单纯连续缝合:是用一条长缝线连续地缝合一个切口;用于腹膜、胃肠道、子宫和膀胱的缝合，很少用于皮肤和皮下缝合。 优点:节省缝线，密闭性好。 ?连续锁边缝合 ?缝合方法与单纯连续缝合法相似，只是在缝合时将缝线交锁;?这种缝合能使每一针缝 线在进行下一次缝合前得以固定;?多用于薄而活动性较大的部位(皮肤)缝合。缺点:一处缝线断裂，全部缝线松脱，使切口裂开。 ?表皮下缝合 11 ?又称真皮缝合，美容缝合，适用于小动物;?缝合时，缝针在切口一侧的真皮穿过，再 从另一侧真皮穿出，打结，用连续水平褥式缝合平行切口缝合，最后在真皮下打结;?一般用可吸收缝合 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 。 优点:皮肤无普通缝合针孔的瘢痕。 缺点:有连续缝合的缺点，张力强度较差。 ?十字缝合 ?结节缝合法连缝两针，然后打结，缝线在切口上交叉呈“X” 形或“十”字形;?用于张力较大的皮肤缝合。 ?压挤缝合 ?适用于犬猫肠管吻合时的单层间断缝合;?压挤缝合法是将肠管的浆膜和肌层分别相对接，粘膜和粘膜下层内翻，使肠管密切对接，防止液体漏出和保持正常的肠腔容积。 2(内翻缝合 用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器的缝合。 ?伦勃特(Lembert)氏缝合法 又称垂直褥式内翻缝合法，是胃肠手术的传统缝合方法，缝合浆肌层，不单用，应先全层 缝合胃肠道，然后用此法缝合浆肌层。伦勃特氏缝合法分为间断和连续两种，常用间断伦勃特氏缝合法。 ?间断伦勃特氏缝合法 缝线分别穿过切口两侧浆肌层，然后打结，使部分浆膜内 12 翻对合。此缝合方法用于胃肠道的外层缝合。 ?连续伦勃特氏缝合法 第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏缝合法，然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合，最后留线尾，在切口一侧打结。用途同间断法。 ?库兴(Cushing)氏缝合法 又称连续水平褥式内翻缝合法，也是浆肌层缝合。第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏 缝合法，即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合，然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端(与表皮下缝合相似)。常用于胃、膀胱和子宫浆肌层缝合。 ?康乃尔(Connel)氏缝合法 与库兴氏缝合法相同，仅在缝合时缝针贯穿全层组织。可用于胃、肠和子宫的缝合，用的比较少。 ?荷包缝合 即连续环状浆肌层缝合。主要用于?比较小的胃肠穿孔的缝合;?胃、肠及膀胱造瘘管固 定时的缝合;?肛门的假缝合(术前);?直肠脱垂还纳后的缝合，不收紧，小动物留一指通过。 内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层，其余都是缝合浆肌层。 3(张力缝合 13 ?间断垂直褥式缝合 ?距创缘8mm处做一结节缝合不打结，然后针于同侧距创缘4mm处刺入皮肤，越过切口到 对侧穿出皮肤，打结;?缝合时要求第二针刺入真皮下，使切口皮肤不外翻;?针距5mm;?用于张力较大的皮肤缝合。 ?间断水平褥式缝合 又称纽孔状缝合，“U”形缝合。?距创缘2,3mm做一结节缝合不打结，针平行切口向前8mm做第二个结节缝合，打结;?针距4mm;?适用于血管和腹膜的缝合。 ?近远—远近缝合 优点:创缘对合良好，具有一定抗张力强度。缺点:需线较多，费时多。 组织缝合的注意事项 1(缝合时要尽量减少缝线的用量; 2(缝合时应松紧适度，针距一致; 3(尽量用间断缝合，少用连续缝合; 4(缝合时缝针呈直角刺入组织，拔针时按针的弧度和方向拔出; 5(缝合皮肤时应防止内翻，缝皮下时不要留死腔; 6(缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上; 7(空腔脏器缝合后要求闭合性好，不漏气不透水，不能 14 让内容物溢入腹腔，不能使内腔过 于狭窄。 实验四包扎法 【学习目的和要求】 1(了解绷带的种类。 2(掌握几种常用的卷轴绷带包扎法。 2(练习夹板绷带与石膏绷带的装置与拆除。 【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等 一、包扎法的概念与种类 一、种类 根据敷料和绷带的性质及其用法不同，包扎法分为以下4种: 1(干绷带法2(湿绷带法3(生物学敷法4(硬绷带法 二、包扎材料 1(敷料 ?纱布:?海绵纱布:?棉花: 2(绷带 ?卷轴绷带:多用纱布制成，用途最广;?复绷带;?夹板绷带;?支架绷带;?石膏绷带。 二、卷轴绷带 通常称为绷带或卷轴带，用卷绷带机卷成。 一、卷轴绷带的种类 1( 纱布绷带:2(棉布绷带: 3(弹力绷带: 4(胶带: 15 二、基本包扎法 绷带多用于家畜四肢、尾部、头部和角的包扎。卷轴绷带的基本包扎法有5种。 1(环形包扎法2(螺旋形包扎法3(折转包扎法4(蛇形包扎5(交叉包扎法 三、 复绷带和夹板绷带 一、复绷带 1(复绷带:是按家畜身体一定部位的形状而缝制的双层布，在布上缝合若干布条以便打结固定。包括眼绷带、喉绷带、耆甲绷带、前胸绷带、背腰绷带和腹绷带。 二、夹板绷带 1(夹板绷带:夹板绷带由衬垫、夹板和固定材料构成，是借助于夹板保持患部安静，避免加重损伤的具有制动作用的绷带。 2(夹板绷带的种类 分为临时夹板绷带和预制夹板绷带两种。 三、支架绷带 是在绷带内有作为固定敷料的支持装置的绷带，用套有橡皮管的软金属构成支架借以固定敷料。 小动物四肢常用改良托马斯氏支架绷带。 四、 硬化绷带 硬化绷带主要指石膏绷带。 16 一、石膏绷带的装置方法 根据放衬垫的多少石膏绷带可分为无衬垫和有衬垫两种，有衬垫石膏绷带应用衬垫较多，常用，其装置方法如下: 1(骨折复位后，清除皮肤上的污物，患肢先用脱脂棉衬垫包裹，然后再松松地包一层纱布绷带，范围要超出装石膏绷带的预定范围; 2(将石膏绷带轻轻横放到盛有37?,40?左右的温水盆内，使整个绷带卷全被淹没，待气泡出完后，两手握石膏绷带的两端取出，用两手掌轻轻对挤，挤去多余的水分; 3(从病肢的下端先做一圈环形包扎，然后作螺旋形包扎向上缠绕，直至预定的部位，每一圈石膏绷带应盖住前一圈石膏绷带的上1/3。每缠一圈绷带后都要均匀涂抹石膏泥，使绷带紧密结合; 4(大动物缠绕6,8层，小动物2,4层; 5(包扎最后一层后，将衬垫两端向外翻转，包住石膏绷带的边缘，最后在石膏绷带表面涂石膏泥; 6(为加速石膏绷带的硬化，可用电吹风机吹干。 篇三:大鼠尾动脉端端吻合术实验报告 实验报告 实验名称:SD大鼠尾动脉端端吻合术 实验者:XXX XXX记录者:XXX时间:2015.X.X 室温25? 实验地点:XXX显微外科 实验室 17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划 17 实验目的:学习显微外科基本操作技术，完成大鼠尾动脉的端端吻合 实验对象:SD大鼠(体重300g左右) 实验用品:0.5%戊巴比妥 双筒手术显微镜(10x) 显微手术器械 大鼠解剖台 实验步骤: 1.准备工作:准备相关实验用品，调整显微镜(瞳距、焦距、视度等) 2.SD大鼠麻醉:0.5%戊巴比妥，剂量为1ml/100g体重，腹腔内注射。首次注射2~3ml，追加时剂量减半。 3.大鼠固定:待大鼠麻醉完成后，利用橡皮筋将其四肢与头部固定于大鼠解剖台上，腹侧朝上，尾部游离。 4.暴露尾动脉:于大鼠尾巴腹侧中线偏外做一切口，翻起皮肤，于显微镜下小心游离皮下组织，于中线处寻找尾动脉，直至暴露尾动脉，并小心游离一段尾动脉。 5.离断尾动脉:在游离的尾动脉近心端和远心端各予血管夹夹闭，血管夹间距约1-2cm，夹闭确切后，在显微镜下，用显微剪刀小心剪断尾动脉。 6.尾动脉断端处理:在显微镜下，对尾动脉断端进行修整，剥除一段外膜，使断面光整，并用肝素盐水冲洗断口，防止血栓形成。 7.尾动脉端端吻合:取出缝合用器械。在显微镜下，于一 18 断侧离断口约2倍管壁厚度处以10-0显微缝线进针，穿透管壁全层(勿穿入另一侧管壁)，与另一断侧对称处从黏膜面向浆膜面穿出，拉拢对合整齐后打3次结。此为第一针。在第一针180?方向处，以同法缝合第二针，之后在两针之间同法缝合第三、第四针(四针分别为于12，6，3，9点钟方向)。缝合过程中，可用肝素钠盐水冲洗，防止血栓形成，边距及针距保持均匀整齐，内膜适当外翻，保证平整对合，缝合效果确切。 8.观察缝合效果:缝合完成后，打开血管夹，观察有无渗血及远端血运情况，若无渗血且远端血流通畅，说明缝合成功。 9.清洁与整理:实验完成后，处死大鼠，清洗整理实验用具，废弃物分类处理。 问题与分析: 1.手术操作不熟练:由于在显微镜下操作与肉眼直视下操作有明显不同，故操作熟练度不高，操作速度较慢，应多加训练以克服。 2.血管吻合不佳，多见漏血、渗血:考虑为缝合针距把握不当所致，缝合时应注意，边距，针距均匀对称，针数适宜。边距约为管壁厚度的2倍。针距约为2倍边距。 3.血管吻合后，远端血运不良:考虑吻合口梗阻所致，可能原因有:血栓形成、缝合时误缝双层血管、针数过多等。 19 缝合时应同时用肝素盐水冲洗，防止血栓形成，注意不要误 缝对侧血管。 20