吸烟、戒烟与血压关系的研究进展吸烟、戒烟与血压关系的研究进展
吸烟、戒烟与血压关系的研究进展吸烟、戒
烟与血压关系的研究进展 2011年6月第1卷第11期
吸烟,戒烟与血压关系的研究进展
崔永生?申明慧,z常红田艳萍-
(1.河南省开封市第_人民医院,河南开封475000;2.河南省开封市临床医学重点实验室,
河南开封475000;3.河南省开封市卫生局,河南开封475000) [摘要】高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要表现的全身性疾病,其中原发性高血压占95%1~2t-.在高血压常见
的危险因素中,吸烟是较受关注的因素之一.本文就吸烟与高血压的关系进行综述,并探讨戒烟对血压的影响.
【关键词1高血压;吸烟;戒烟
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A[文章编号】2095—0616(2011)11-31—02 高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要表现的全身
性疾病,同时也是冠心病和脑卒中最重要的危险因素.原发性
高血压是遗传与环境因素相互作用所致的疾病,各种不良的生
活习惯都会对血压产生影响.在高血压常见的危险因素中,吸
烟是较受关注的因素之一.有研究指出吸烟是高血压的危险
因素【",但也有研究认为吸烟与高血压之间的关系尚不明确[2], 甚至有研究认为吸烟可以降低高血压的发病率『31.本文就吸烟 与高血压的关系进行综述,并探讨戒烟对血压的影响.
1吸烟对血压的影响
有研究证实吸烟可引起血压短暂的升高.土耳其的一项
关于被动吸烟与血压和心率关系的研究表明,被动吸烟对年轻女 性的心率和血压有急性效应,可引起短暂的心率和血压升高『4_. Rhee等『51在患有高血压病的男性吸烟者中也发现这一现象,且
血压正常的男性吸烟者血压升高的维持时间更长.
大多数研究支持吸烟是高血压的危险因素.动物实验结
果表明,烟草暴露可引起小鼠血压升高,增强氧化应激,使一氧化 氮生物利用度降低,并引起血管内皮功能障碍和心脏重构『6].有研 究结果表明,吸烟与高黏滞血症关系密切,可影响高血压的防
治过程【7J.美国的一项关于女性吸烟与高血压发病率的前瞻性 研究结果表明,在调整了生活方式,饮食等变量后,不吸烟组, 戒烟组,吸烟组I(1,14支,d),吸烟组?(?15支/d)罹患
高血压的相对危险度(relativerisk,RR)分别为1,1.03(95%CI: 0.98—1.08),1.02(95%CI:0.92,1.13),1.11(95%CI: 1.03,1.21),每El吸烟量?25支,d的女性罹患高血压的RR 值为1.21(95%CI:1.06一1.39),研究认为吸烟与高血压发病
率之间的关系强度为中度,当吸烟15支,d时联系强度为高度l1_. 12(7):44—45.
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(收稿日期:2011-04—21)
CHINAMEDICINEANDPHARMACY十一医药斜学31
2011年6月第1卷第11期
我国的研究也证实吸烟是高血压的危险因素.杨艳君等闻
采用随机抽样的方法研究吸烟与血压的关系,结果表明吸烟与 收缩压之间存在正相关关系,但与舒张压没有相关性,且吸烟 组与不吸烟组之间的收缩压有显着差异.杨波等[91采用横断 面调查方法对4062名男性常住居民进行吸烟指数对高血压影 响分析,定性分析未发现吸烟对高血压有影响,采用Logistic回 归定量分析结果显示吸烟指数?300年支,d是高血压的危险 因素,Cox回归分析显示不同吸烟指数的高血压累计患病概率 不断升高,提示吸烟与高血压有关,且吸烟剂量与高血压患病 概率存在剂量一反应关系.
2戒烟对血压的影响
关于戒烟与血压关系的研究较多.Minami等】研究了
39名长期吸烟的男性吸烟与戒烟各一周后动态血压的变化,结 果表明戒烟阶段24h动态血压值明显低于吸烟阶段,收缩压降 低(3.5?1.1)mmHg,舒张压降低(1.9?0.7)mmHg,但两个阶 段的夜间血压没有明显差异.
Lee等…】对一个钢铁公司8170名健康男性工人进行了4年 回顾性队列研究,结果表明与吸烟组相比,戒烟1年,1,3年,3 年以上罹患高血压的RR值分别为0.6(95%CI:0.2,1.9),1.5 (95%CI:0.8,2.8),3.5(95%CI:1.7,7.4),且戒烟后体重正 常和体重增加的男性亚组高血压的发病风险有增加的趋势;戒 烟1年以上的男性组收缩压和舒张压明显高于吸烟组,且随着 戒烟时间的延长,血压有进行性增高的趋势.韩国和日本的研 究结果也证实,与吸烟者相比,戒炯者易发生体重增长和m生化 指标的改变,使心血管病的危险因素增加I12-13]. 我国关于戒烟与血压关系的研究较少.王小庆等ll41比较 了冠心病患者戒烟后不同时期的血脂,血液流变学的变化,研 究发现戒烟者3个月后血脂开始变化,戒烟1年后较戒烟前有 明显改善,1年后血液流变学大部分指标较治疗前显着改善,研 究认为戒烟对冠心病患者血脂及血液流变学的改善呈持续有 益作用.
综上所述,大部分研究支持吸烟是高血压的危险因素,但 戒烟对血压影响的结论尚不一致,戒烟后体重和腰围的增长可 能与戒烟引起的高血压风险降低互相抵消.因此,在戒烟过程 中要预防戒烟者体重和腰围的增长,减少心血管病的危险因 素.虽然吸烟,戒烟与高血压的关系仍需进一步探讨,但是鉴 于吸烟对身体的其他危害以及戒烟的其他效果l15,仍应提倡 戒烟.
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(收稿日期:2011-02—28)
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