[工作]病案管理委员会职责
病案管理委员会职责
1、制定病案
管理制度
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、办法和病案质量评分标准，负责医院病案的质量控制，技术咨询及缺陷管理。
2、负责《病历书写规范》的培训教学与临床指导。
3、组织病案质量检查，纠正病历书写缺陷，提高病历书写合格率。
4、审定病案质量检查评分结果，并定期通报。
5、开展病案管理方法研究，不断提高病案管理水平。
药事管理委员会由一位业务院长(任主任委员)、药剂科主任(任副主任委员)和各有关临床科室主任或有经验的医、药、护理人员(任委员)组成。其职责为:
1、积极宣传和认真贯彻执行药品管理的有关法律法规。
2、审定新药、新制剂，淘汰疗效差、不良反应严重的药品和制剂。建立药品不良反应登记制度，按《药品不良反应监测管理办法》规定的内容定期上报。
3、审议和监督本院用药
计划
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，药品年度预算及其执行情况。
4、定期检查药品管理情况，特别是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品的使用、保管和消耗情况。
5、检查病区药品管理、消耗情况以及药剂科药品质量情况。
6、组织分析医院药物使用情况，及时研究、解决本院药疗事故、严重用药差错和其它医疗用药的重大问
题
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。
7、对医、护、药剂人员用药合理性进行考核。
8、组织医院药学学术活动，如举办药学进展、新药介绍、药物评价、药品法律法规等讲座，与医护人员进行交流。
质量管理委员会职责和工作制度
1、质量管理委员会是医院全面质量管理的专门机构，院长任主任。负责各临床、医技科室医疗质量标准的制定、指导、检查和考核。质量管理的日常工作由医务科负责。
2、根据上级有关要求和本院医疗工作实际，制定年度《医疗
工作计划
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》和《医疗质量管理
方案
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》。
3、医务科负责日常医疗质量的检查。对检查中发现的一般问题要向科室质量管理小组通报，重大问题提交医院质量管理委员会讨论，所有问题均纳入医院工作质量考核内容。
4、医院质量管理委员会要定期对全院医技人员进行质量管理教育，指导科室质量管理小组开展工作。
5、对医疗事故技术鉴定小组提出的重大医疗争议责任归属、处罚结果等进行讨论、表决。
6、医院质量管理委员会每年召开两次工作会议(元月、七月)，检查科室质量管理小组工作，了解医院质量管理现状和存在的问题，并提出改进办法。会议由医务科召集，质量管理委员会主任主持。
院内感染管理小组工作制度及职责
1、 在院内感染管理小组的领导下～负责医院感染管理的日常工作。
2、 制度评价、修改医院内感染的预防和控制规划～并组织实施,制定医院感染管理的有关规章制度～并监督检查其贯彻执行情况。
3、 每日召开会议,紧急情况随时召开会议,～研究医院内感染现状和存在的问题～提出改进工作的具体措施及奖惩办法。
4、 定期对医院环境～消毒药械使用情况进行监查～并提出考评意见。
5、 调查、收集、整理～分析有关医院感染的各种监测资料～每月向院长汇报。并协调各科室间医院感染各项工作。
对发生医院感染爆发流行或重大事件～应进行流行病学调查～6、
分析 ～提出控制措施～即时报告院长。
7、 负责医院内感染的宣传和医院内感染知识的在职培训。
8、 监督进入医院的一次性医疗卫生用品～消毒药械的购置～查验卫生许可证～并定期监测消毒效果和用后处理。
9、 考评医院感染管理的工作质量～及时向上级主管部门报告医院感染发生情况。
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