【doc】自制止血球加三氯化铁溶液前列腺窝止血49例疗效观察

【doc】自制止血球加三氯化铁溶液前列腺窝止血49例疗效观察【doc】自制止血球加三氯化铁溶液前列腺窝止血49例疗效观察自制止血球加三氯化铁溶液前列腺窝止血 49例疗效观察第6卷第3期 1999年9月井冈山医专 .^LOFJICGsH^NMEDlC^Lcot工EGE VD】.6No.3 Seo.1999 自制止血球加三氯化铁溶液前列腺窝止血49例疗效观察王重南 r广东省增城市人民医院增城市5113oo) 良性前列腺增生(以下简称BPH)为泌尿外科最常见疾病之一.约占尸检报告的 30.5%….BPH的药物治疗.有n一肾上腺受体阻滞剂如盐酸坦索...

【doc】自制止血球加三氯化铁溶液前列腺窝止血49例疗效观察自制止血球加三氯化铁溶液前列腺窝止血 49例疗效观察第6卷第3期 1999年9月井冈山医专 .^LOFJICGsH^NMEDlC^Lcot工EGE VD】.6No.3 Seo.1999 自制止血球加三氯化铁溶液前列腺窝止血49例疗效观察王重南 r广东省增城市人民医院增城市5113oo) 良性前列腺增生(以下简称BPH)为泌尿外科最常见疾病之一.约占尸检报告的 30.5%….BPH的药物治疗.有n一肾上腺受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛(Tamsulorln), 抑制胆固醇类药物如甲帕霉素(Iper~ofa.), 5--a还原酶抑制剂如保列沾(Pro~r).植物类药粉类如前列平(Pigenil),非洲臀果木 (Pygeumafricanum)以及性激素类.但疗效发挥慢.停药易复发等诸多缺点.BPH还有先进的,高科技的微刨的腔内治疗方法, 如机械扩张,金属支架,通过热,光,电的作用使之消融,气化,脱落,切割以及于 30年代首创,80年代全球誉为"金标准 " 的经尿道前列腺切除术(Turp).不仅设备昂贵,操作复杂,费用浩大.而且有术中术后出血不易控制,狭窄,穿孔,TUR等并发症,近期疗效和/或远期疗效不佳,更主要的是不能替代手术治疗,特别是腺体大于加g以上和合并膀胱结石或憩室.因此,经耻骨上前列腺摘除术等开放手术仍然是 BPH能解除梗阻达到根治目的之治疗方法… 】 .而开放手术的难题之一是术中止血, 临床家们不断在实践中进行探索】.笔者于1991—1998年在经耻骨上前列腺摘除术中,采用自制止血球和25%三氧化铁溶液.于前列腺窝止血49饲.疗效满意,报道如下. 1资料与方法 1.1临床瓷料全组49例,年龄59—76岁,病程1— 5年,轻度增生2饲.轻度肾功能损害3 例,合并高血压10例.心电图异常8饲, 双侧多囊肾1饲.膀胱结石1例.木前留置导屎1例. 1.2止血球的制作取大小不等,短向直径分别为2.5 cIn,3.0cIn,3.5cm,4.0cm,4.5cIn, 5.0cIn的鹌鹑,鸡蛋,鸭蛋,将其大头端血的原因,应高度怀疑假阳性;而当镜检阳性,隐血阴性时则疑为假阴性.尿自动分析仪适用于大批量标本的全面过筛.大大减轻了临床检验人员的繁重劳动.因此,使用屎分析仪应严守操作规程,力求尿液常规检查结果的精确度和可靠性. 根据以上实验结果结合日常工作的实际情况.得出这样的结论.既作隐血试验又作尿沉渣镜检,可以避免假阳性和假阴性结果. (收稿日期审稿彭朝龙 1999~o5--08) 校对曾桂群) ? 39? 井冈山医专曩蛊昙圭盅蓦袈孬蠡羹第卷第,期t,99~9~ 钻一直径为5—8mm园孔,吸净内容,清洗晾干后,灌注牙托粉和自凝牙托水至蛋容积的2/3,搅拌均匀后插入手柄(可用废旧子宫上环针),但其尖端不得抵至蛋壳,散热凝固后剥去蛋壳, 表面刨光,止血球即制成,浸泡消毒待用. 1.325%---氯化铁溶液的制备三氯化铁溶液应采取无菌操作法制备, 分装在2mI安瓿中即成.因常规制备需加热消毒,加热后水解为氢氧化铁沉淀,影响疗效. 1.4操作方法按常规耻骨上约2cm弧形横切口,当剜出左,右,中叶后,迅速将小于腺窝腔的止血球塞入前列腺窝内,此时出血明显减少.尔后分另q用4把.Miss钳提取前列腺窝边缘5,7,11,1点处,5,7两点与ll,1两点相互交叉关闭腺窝,主刀左手持适当大小的止血球,柄向膀胱内拉的力量与交叉相互作用,使腺窝内几乎完全止血.此时术野清晰,可在无活动性出血直视下进行缝台.然后取出"止血球",一般无明显活动性出血.如腺窝内仍宥少量渗血,则取小于窝口的干纱布球一块,蘸浸25%三氯化铁溶液,塞入腺窝内约2min渗血即止.尿道内插入三腔气囊尿管,但进入腺窝时要缓慢轻柔,以防擦去血液凝固后所形成的保护膜.膀胱内置蕈状管另戮口引出,耻骨后放一根多孔管,术后持续引流. 2结果本组病例切除前列腺重量最小者15g, 最重62g,手术时间最短63min,最长135rain. 术中出血量2OOmI4例,100—200ml6例, 50ml以下39例.除术前贫血4例术中输血 300—500ml外,余均未术中输血.术后尿液转清平均1.5天,无术后再出血.5—7 天拔管,术后住院天数最短8天,最长30 ? 40? 天,平均9天.全组病例无尿失禁,附睾炎.1例尿道口狭窄,1例尿频尿急,2例尿脓球+一++,均在3个月后痊愈. 3讨论 3.1止血球的应用自制止血球,材料易得,价廉,制作方便,无毒无刺激性,术者与助手配合熟练, 默契,由于止血球的压迫与三氯化铁溶液的双重止血作用,腺窝内几乎完全止血,止血效果可靠,术野清晰,手术时间大为缩短, 术中失血大为减少. 3.2三氯化铁溶液的作用术中取出止血球后,如仍有少量渗血, 取蘸宥三氯化铁溶液的于纱布一小块,塞入腺窝,2rain渗血即可停止. 参考文献 1江鱼.第四届国际良性前列腺增生咨询委员会巴黎会议简介.临床泌尿外科杂志,1998. 13:43 2张时纯.前列腺增生症治疗方法对照研究动态临床泌尿外科杂志,1997,12:318. 3张树云,贾军辉,张振江.等.经尿道前列腺切除术1000例分析评估.临床泌尿外科杂志.1996.11:352 4孙光,马腾骧.减少前列腺切除术手术失血的体会.中华泌尿外科杂志,1993.14:431 5梁德江,刘流.满立波.等.前刊腺切除术止血方法的临床研究.中华泌屎外科杂志, 1996;17294 6卓少丕.腺窝锁边齄合止血法在前列腺切除术中的应用.临床泌屎外科杂志.1997.12:304 7杨屹东,刘四平.曹孝线.等.耻骨上前列腺摘除术减少出血的几点改进.临床泌尿外科杂志.1997.12:379 (收稿日期l99_05——?) {审稿彭兆蘑校对曾桂群)

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