医院各科室绩效考核表

临床科室 XXXX医院临床科室绩效考核评分表 考核项目 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 医疗质量管理 科室有“质控小组”，每月1次医疗质量自查并有记录。 无组织扣1分，未开展工作扣1分，无记录扣1分。 医疗规章制度 三级医师查房制度 住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；科主任每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房,审查新入院及危重患者的诊疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ；病危、病重患者每天1次，对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病人必须有科主任的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时内完成，科主任查房必须记录。 抽查5份住院病历。询问在院病人5人，未按时限完成查房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3分，上级医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记录或首次病程记录一份扣3分；查房病程记录不确切或不规范一处扣1分。 出诊会诊制度 出诊在10分钟内发车（上班时间≤10min，其他时间≤30min），组织会诊并规范填写会诊意见。 出诊不及时1次扣2分；有会诊无记录扣2分/例，会诊项目填写不全、病历摘要简单、缺项等每次扣1分。 执业资格 严禁无医师资格书写的医疗文书无上级医师签字。 查病历10份，发现1例扣1分 病例讨论制度 疑难、危重及死亡病例讨论率100%。 未讨论1例扣3分，讨论记录不规范扣2分。 手术 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 对中、大手术要有术前讨论意见和医患沟通记录，择期手术术前有麻醉师查看病人的意见记录，完成术前小结，完成常规的术前准备及必要的辅助检查。大中手术须履行审批手续；手术病人必须有医患沟通、安全核查表、记录风险评估表。术后首次病程记录在术后即时完成，术后24小时内规范完成手术记录，术前各种知情同意书内容完善、签名符合规定。无菌手术切口甲级愈合率≥97％，无菌手术切口感染率≤0.5%。 查手术病历5份，无术前讨论记录扣2分/例，无术者查房记录扣1分/例，无术前小结扣1分/例，大中手术无审批扣1分/例；术后首次病程记录不及时完成扣1分/例，手术记录不及时完成扣1分/例，输血、麻醉、手术同意书无患者/家属签字扣2分/例，无医师签字扣1分/例，缺必要的术前辅助检查扣1分/例。 医患沟通和知情告之制度 做好与患者及其家属的沟通并有记录，让其知晓检查和治疗的重要性，并积极配合检查治疗。严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或家属签字。告知制度执行率100%，医患沟通制度执行率100%。 查病历5份，无医患沟通扣2分/例，入院宣教和病情告之扣2分/例，虚假签字扣3分/例。 医疗安全制度 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理，杜绝医疗事故的发生。 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣5分，发生大差错、医疗事故的科室扣10分。 病案质量 首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录24小时内完成；甲级病历率达≥90％，无丙级病历；输血病历书写质量符合规定；出院病历及时交医务科归档。 首次病程记录及入院记录未按规定及时完成，每份扣2分；查出院病历按病历书写质量标准评分，一份乙级病历扣5分，丙级病历一份扣10分，未按时归档每1份扣2分；抽查输血病历1份，无输血同意书或输血同意书无患者/亲属签名，每份5分。 交接班 主管医师下班前将危重病人病情及处理事项记入交班记录本；值班医师按要求对新入院、手术、危重和夜间有处置或病情变化的病人进行交班，危重病人床头交班。 早交班无上级医师参加扣2分；交班记录简单无内容扣1分；无主管医师危重病人交班记录及记录项目填写不全各扣1分。 医疗指标 入院与出院诊断符合率≥95%；手术前后诊断符合率≥95%；治愈好转率≥90﹪；床位使用率≥80﹪；抢救成功率>80%；处方合格率≥95%；规范用药合格率≥95％；手术、输血前HIV、HbsAg、RPR筛查率100％；临床路径执行率100%。 服务质量 杜绝有效投诉与医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品和私收费；严禁开人情处方，违规开病假条、病情证明单、搭车药、检查，病人满意度90%达标，病人回访率达90%。 病人满意度下降扣1分；得到锦旗一面加5分，表扬信5分，每位医生抽查10~20位患者，低于90%扣3分 培训学习 参加医院会议和业务学习，传达医院精神并有记录。积极配合和参与医院整体工作。 未参加业务学习缺1次扣2分，无传达记录扣2分。不积极配合和参与医院整体工作的扣5分。 科室管理 严禁差、漏收费；按要求着装，并佩戴工作牌；上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事；科室环境卫生管理；团结协作。遵守医保、工伤、新农合相关规定，严禁违规。 科室环境管理混乱，卫生差扣1分；违反着装规定和上班打游戏1次扣1分；发生差收费和员工之间争吵打架及违反医保、工伤、新农合规定1例扣2分，未开展两会三查房，一次扣2分。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。手术室 XXXX医院手术（麻醉）科室绩效考核评分表 项目 考核内容 考核方法 扣分原因 得分 仪容仪表 上班时着整齐、整洁，严格遵守手术室着装要求,外出换外出鞋,外出衣.，不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手镯 一项不合格扣一分 护士进行操作时，遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求 岗位职责 在手术室等候区等待病人,查对病人,礼貌微笑迎接病人入手术室. 一项不合格扣3分 在手术医师、麻醉师指导下安置手术体位，安置过程中动作轻柔。 术中交谈应低声注意措词分寸,不要在病人面前讨论手术步骤。 手术开始后不得随意离开手术间。 妥善保管标本组织，做好登记，防止遗失. 准确执行术中医嘱，治疗、用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知医师做好记录。 器械管理定位放置，定时维护，确保随时处于应急状态。 手术室内药品、耗材、无菌包定期检查，确保无失效 完整、准确、有效填写各类记录单，不能有空项、错项，漏页现象. 护士长每天定期检查，手术间是否整洁， 护理基础理论及技术操作 熟悉护理基础知识，理论考试及技术操作考试达标 一项不合格扣2分 熟练掌握临床护理技术操作并在工作中运用自如，正确执行医嘱严格执行查对制度 有较强的急救知识，能熟练掌握心肺复苏、吸氧、吸痰、简易呼吸气囊等急诊急救技术 熟悉急救器材和急救药品的摆放位置 能独立值班并能独立处理在本班次中所出现的一切非常规性问题（各种班次） 消毒供应中心 对所有需要消毒或重复使用的诊疗器械、器具和物品集中管理，由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应 及手术室院感管理符合院感相关规定要求 一次性无菌物品（如缝针、缝线、刀片等）的使用及处理是否符合要求 无记录，一项扣2分 病理性医疗废物的处置情况 手术配合 熟悉各种手术的配台流程并能很好的配合各种手术 一项不合格扣2分 熟悉手术室的所有器械，并能很好的保养 熟练掌握麻醉意外的抢救流程. 劳动纪律 参加手术的护士应提前做好手术的准备工作，不准迟到、早退、脱岗、离岗、玩游戏。 一项不合格扣2分 按时参加院内或科内的学习和会议，特殊情况履行请假手续。 遵守医院的各项规章制度，能按时参加交接班，服从护士长的工作调配。 与患者及家属关系 主动礼貌接待手术患者，语气轻柔，举止规范。做好对手术患者及家属的引导及解释工作，尽量帮助患者消除术前紧张心理。 不使用文明用语，被动等待病人询问者，扣2分/次。 在手术过程中，妥善处理护患关系。 被病人提名不满意或者对其有意见者，经核实扣5分。与病人争吵者，扣10分。 对病人提出的问题及要求认真解释、及时进行处理 非全麻病人手术全程与病人无交流，扣3分。术后未对病人或家属做病情宣教，病人或家属对护士没有印象者，扣3分。 术后患者生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。麻醉科 XXXX医院手术（麻醉）科室绩效考核评分表 考核评分项目 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 医疗质量管理 有质控小组，每月1次医疗质量自查记录。 查质控记录：无组织扣1分，无记录扣1分，记录不齐全扣1分。 会诊急救制度 参加临床插管抢救10分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在2小时内到位。 现场抽查，一例未按时完成扣5分。 手术安全 严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》，做到安全核查，正确记录并签字；发现差错及时登记，杜绝医疗事故的发生。 实地查看或查手术病历5份，无记录或执行不到位扣5分；查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣5分，大差错、医疗事故不得分。 医疗沟通工作 每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。 查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。 岗位 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 麻醉期间不得擅自离开岗位，严密观察病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病情突变，应及时做出判断，并向上级医师或科主任报告，同时告知术者。医疗差错事故和有效投诉发生率0。 医疗差错事故和有效投诉发生率发生1例扣2分。麻醉期间擅自离开岗位扣2分 访视随访 术前访视病人及时，体检细心，记录准确；术后随访全麻在48小时完成，一般麻醉在72小时内完成，有麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有记录；镇痛泵的使用管理到位。 抽查住院手术病历5份，麻醉单无记录一份不得分；访问手术后患者2人，一人不到位或不满意扣3分；镇痛泵管理不到位扣2分。 疑难危重病例讨论 对高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方法，应及时组织讨论，并有讨论记录，讨论记录应符合规范。 查疑难病例讨论记录本,发现1例未做到扣3分,记录不及时每例扣2分，记录不规范每例扣2分。 麻醉记录 麻醉记录书写合格率>98%,麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%,各种神经阻滞成功率≥95%,硬膜外阻滞成功率≥95%. 抽查手术病历麻醉单5份，一份未能达到扣2分。 麻醉谈话 择期手术，术前一天完成与患者谈话，内容全面、麻醉同意书记录完整，有病人/亲属签字。 查住院手术病历麻醉同意书5份，缺一例扣2分；记录不完整，一处扣1分。 药品管理 麻醉药品管理合格率100%,麻醉及抢救药品实行专人管理，帐务相符，无过期。 麻醉药品未按要求管理扣3分；丢失1支扣5分。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。门医 XXXX医院门诊医生绩效考核评分表 考核评分项目 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 医疗质量管理 严格按照医疗操作规程办事、保证医疗安全。做好门诊日志的登记工作。门诊处方书写合格率≥90%。传染病上报率100%。 查门诊病历登记薄，无记录一例扣2分，记录不齐全扣一例1分。处方合格率低于90%扣3分。传染病上报率达不到标准的扣2分。 合理用药合理检查 遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。 抽查申请单、处方及门诊病历，一例不合理扣2分。 填写检查申请单 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。 查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。 首诊负责制 接待病人不得推诿，严格实行首诊负责制。 发生一起扣30分。 医疗安全 医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。 查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故扣10分。 岗位责任制 严格执行医院上下班制度。 空岗一次扣2分。 服务投诉 接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。 有效投诉一起扣5分。 服务质量 杜绝医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品和私收费；严禁开人情处方，违规开病假条、病情证明单、搭车药、检查，病人满意度90%达标。 病人满意度下降扣1分；其他违反其中1例扣1分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。 培训学习 参加医院的会议和业务学习，积极传达医院精神并有记录。积极配合和参与医院整体工作。 未参加业务学习缺1次扣2分，无传达记录扣2分。不积极配合和参与医院整体工作的扣5分。 科室管理 严禁差漏收费；按要求着装，并佩戴工作牌；上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事；科室环境卫生管理；团结协作。遵守医保、工伤、新农合相关规定，严禁违规。 科室环境管理混乱，卫生差扣2分；违反着装规定和上班打游戏1次扣2分；发生差收费和员工之间争吵打架及违反医保、工伤、新农合规定1例扣2分。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。药剂科 XXXX医院药剂科绩效考核评分表 考核评分项目 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 药品质量管理 有质控小组，每月1次药品质量自查。 查记录：无组织扣1分，未开展工作扣1分，无记录扣1分。 药事管理 药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、会议记录，记录规范、完整。责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。 检查工作记录，无记录扣3分，记录不齐全扣0.5分/项。 药品规章制度 核对制度 严格遵守药品调剂过程的“四查十对”，并交待姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率<1/10000，中药饮片处方称量误差<5%。。 现场检查或抽查处方，无双签字扣1分/张处方，1项未交待扣1分，发错药未造成后果一次扣3分。 值班制度 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作。 现场抽查，脱岗一人一次扣1分，未履行职责一人一次扣1分。 安全制度 严格执行查对制度和工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理，杜绝医疗事故的发生。 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，大差错、医疗事故扣10分。 处方管理 处方有登记、保管（存）完好，便于查询。 查登记本，无登记扣2分，处方丢失1份扣5分。 加强医疗机构药事管理规定 麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理，无转让、借换、流失和被盗事件发生。精神药品实行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管理。麻醉、精神药品管理合格率100%。 管理不规范扣2分。无发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张。 药品购进 科学计划，保证临床供应；严把质量，认真验收，做好登记。 不能保证供应严重影响临床工作，扣5分。无验收登记扣5分，登记不全扣2分。 药品管理 每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质药品，无过期失效药品，无假、伪劣药品及医疗用品，药品陈列整齐有序，分类摆放；做好库房干湿温度记录，无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品；各部门做好药品周转评估，及时上报药品计划、防止常用药品库存不足致无法划价及记账等； 无自查记录扣2分，发现1种不合格药品扣10分，1项不合要求扣1分。由于工作人员主观原因而违反规定的，扣2分 培训 及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务医院的各项工作。 查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，业务培训未考核扣2分，无组织扣1分，无记录扣1分，无培训计划及登记表扣1分。 服务质量 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。 查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。 杜绝有效投诉与医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品和私收费；病人满意度90%达标。 病人满意度1下降%扣1分；其他违反其中1例扣1分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。 科室管理 严禁差漏收费；按要求着装，并佩戴工作牌；上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事；科室环境卫生管理；团结协作。遵守医保、工伤、新农合相关规定，严禁违规。环境整洁无灰尘，物品摆放整齐。科室内部团结和谐没工作场所严禁闲杂人员出入。 科室环境管理混乱，卫生差扣2分；违反着装规定和上班打游戏1次扣2分；发生差漏收费和员工之间争吵打架及违反医保、工伤、新农合规定1例扣2分。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。放射 XXXX医院放射科绩效考核评分表 项目 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 管理质量 有质控小组。 无组织扣1分，未开展工作扣1分，无记录扣1分。 及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合医院各项工作。 规范开展得2分、不规范扣1分、无业务学习扣1分 检查登记真实、准确。 100%（包括24小时急诊、透视服务并记录），漏登10%扣1分 疑难、危重读片会诊讨论或科间会诊并有记录。 规范2分、不规范扣1分、无讨论或无记录扣2分 出据报告时限符合要求。 急诊≤30分钟，普通影像检查≤2小时，大型影像检查报告≤48小时，未在规定时间内出据报告发现一份扣2分 定期开展临床随访（每月向临床主动征求意见）。 查看记录，无随访、未定期下临床征求意见的不得分，无改进服务的扣2分 影像资料妥善保存、借阅影像资料按照规定执行。 丢失1份影像资料不得分，借阅影像资料手续不齐全扣2分/例。 完成医院安排的指令性任务。 按时按质完成得4分，有缺陷扣2分，未完成扣2分 服务质量 杜绝有效投诉与医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品和私收费；病人满意度90%达标。 病人满意度下降扣1分；其他违反其中1例扣2分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。 严禁差收费；按要求着装，并佩戴工作牌；上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事；科室环境卫生管理；团结协作。遵守医保、工伤、新农合相关规定，严禁违规。 科室环境管理混乱，卫生差扣1分；违反着装规定和上班打游戏1次扣1分；发生差收费和员工之间争吵打架及违反医保、工伤、新农合规定1例扣2分。 有效投诉发生率0，医疗差错事故发生率0。 实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不合格。 工作质量 具有告知患者“防护须知”的宣传措施 不定期抽查患者是否了解防护须知，不符合要求，扣2分 工作人员能够合理使用防护设备并能够指导被检者使用 随时抽查，不符合要求，扣2分 能够了解辐射事故应急操作流程 随时抽查，不符合要求，扣2分 技术质量 临床阳性率 X片、CT均不＜50%，有统计分析及改进措施的不扣分；每＜50%扣1分，无统计扣2分，无分析扣1分，无整改措施扣2分 与临床诊断符合率 ≥70%，有专人管理、有讨论、有记录的不扣分；符合率65-69%扣2分；＜65%、无专人管理、无讨论、无记录的扣2分；讨论记录不规范的扣2分 报告单书写准确、规范，合格率>95% ≥90%，且规范、准确，同时执行审签制度不扣分，85-89%扣2分，不准确、规范扣1分，未执行审签制度扣5分，执行有缺陷扣2分 X光放射诊断与出院诊断符合率≥80% 70-79%扣2分，低于60%扣5分 X光摄片甲片率＞40% ≥40%不扣分，30-39%扣2分，＜30%扣5分 CT诊断与出院诊断结论符合率≥90% 80-89%扣2分，低于70%扣5分 漏诊误诊登记 登记率≥90%，有讨论记录，有更正报告并审签的不扣分；85-89%扣2分；＜85%、更正报告无审签的扣2分； 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。B超室 XXXX医院B超、心电、经颅多普勒室绩效考核评分表 项目 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 管理质量 有质控小组，急救药品自查。 无组织扣1分，未开展工作扣1分，无记录扣1分。 及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合医院各项工作。 规范开展得2分、不规范扣1分、无业务学习扣2分。 检查报告及时、真实、准确。 检查记录完整率100%（包括24小时急诊并记录），漏登10%扣1分。 完成医院安排的指令性任务。 有缺陷扣2分，未完成扣5分 服务质量 杜绝有效投诉与医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品和私收费；病人满意度90%达标。 病人满意度下降扣1分；其他违反其中1例扣2分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。 严禁差收费；按要求着装，并佩戴工作牌；上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事；科室环境卫生管理；团结协作。遵守医保、工伤、新农合相关规定，严禁违规。 科室环境管理混乱，卫生差扣2分；违反着装规定和上班打游戏1次扣2分；发生差收费和员工之间争吵打架及违反医保、工伤、新农合规定1例扣2分。 有效投诉发生率0，医疗差错事故发生率0。 实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不合格。 工作质量 病情告知制度执行率100%。 低于90%不得分，下降2%扣1分。 B超、彩超与术后诊断符合率≥90%。 低于80%不得分，下降2%扣1分 心脏疾病超声诊断与术后诊断符合率≥95% 低于80%不得分，下降2%扣1分 B超检查阳性率 ≥30% 查资料，每处缺陷扣除一分。 报告与图象合格率>95% 查资料，每处缺陷扣除一分。 记录图纸A级率>60%，合格率>95% 下降5%扣1分。 技术操作规范，缺陷发生率0 查资料，发生1次扣2分。 医疗仪器设备完好率>95% 查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值×分值 加分项 好人好事，出现书面表扬或感谢 锦旗加分5分，口头表扬（包含电话表扬）1分，书面表扬2分 减分项 受到患者投诉（包含电话投诉），医院批评、警告 患者投诉扣5分，医院批评、警告扣3分 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。检验 XXXX医院检验科绩效考核评分表 考核评分项目 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 医疗质量管理 有质控小组，每月1次质量自查。 查记录：无组织扣1分，未开展工作扣1分，无记录扣1分。 技术操作规范 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。 每违规操作一项扣2分。 仪器使用、保养 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。医疗仪器设备完好率>95%。 仪器处于临用状态，一台仪器不处于临用状态扣2分。 医疗规章制度 会诊制度 急会诊10分钟内到位，普通会诊12小时内到位，各类会诊及时到位，并做好相关记录。 根据投诉意见，不及时到位扣2分。 值班制度 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。 医疗安全制度 严格执行查对制度和工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理，杜绝医疗事故的发生。 如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣5分。 医疗沟通工作 每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题。 查记录资料和到临床科室核实，无资料扣2分,工作不到位扣1分/次。 检验资料管理 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。 查登记本，无登记扣2分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣2分。 报告单质量 报告审核签发 报告单须有手写签名，签名清晰易辨认。 抽查报告单，凡发现签发报告不符合要求扣2分/份。 报告准确率 检验结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大。结果在实验允许范围内与标本符合率≥95%。合格率>95%。 根据临床，超过允许范围扣1分/份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置相近两次结果差异较大，扣1分/份。抽查报告单，不符合要求扣1分/张，误诊、漏诊不得分。 报告及时性 一般常规检验项目自检查开始至出具结果≤30分钟；急诊生化≤50分钟，检查自检查开始至出具结果≤30分钟。其余项目按规定时间发出。 发现一例超时报告结果的扣1分。 报告单发送 报告单分科准确，按规定时间送达相关科室，并有签收手续。 根据科室反馈，不定期抽查，每送错1张扣0.5分，无签收手续不得分。 院感控制 严格执行院内感染各项规章制度。 依据院感科检查情况评分。 服务质量 杜绝有效投诉与医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品和私收费；病人满意度90%达标。 病人满意度下降%扣1分；其他违反其中1例不得分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。 严禁差收费；按要求着装，并佩戴工作牌；上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事；科室环境卫生管理；团结协作。遵守医保、工伤、新农合相关规定，严禁违规。 科室环境管理混乱，卫生差扣1分；违反着装规定和上班打游戏1次扣1分 有效投诉发生率0，医疗差错事故发生率0。 实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不合格。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。导诊 XXXX医院导诊绩效考核评分表 项目 考核内容 扣分标准 扣分原因 得分 服务礼仪 仪容仪表：着装整齐（不准撸胳膊挽袖子、趿拉鞋子）、干净、合体，挂胸牌、飘带，保证衣服、鞋子无污渍，淡妆上岗，不涂艳色指甲油、不戴夸张首饰 一项不合格扣1分 行为举止：工作中不得长时间讲私人电话、扎堆聊天、看杂志、吃东西、闲坐等 服务用语：对待顾客的问题耐心回答做到百问不厌、文明用语“请”字当头，来有迎声走有送声，与患者发生争吵 服务意识：主动、微笑、走动、站立服务、一杯水服务，每一个来院的顾客都要来有迎声、问有答声、走有送声 工作质量 工作中注意力，及时引导病人就诊、分诊、导诊。就诊者较多时，做好秩序维持，病人安抚，分流指引。 主动协助进院者解决来院需求，对老、弱、残疾及行动不便的患者主动搀扶或用轮椅运送 业务知识好，熟悉熟悉医院开诊范围、专家特长、专科特色、常规检查、手术项目、科室设备、活动内容等相关知识，并主动向患者介绍 知道医院的各科室主任简历 用心留意就诊者语言及身体动作提示的信息，及时反馈。对候诊时间较长的患者应主动诚恳地上前关心问候 主动巡视，对工作区域内的人、事、物、状态心中有数。及时发现安全隐患，若遇不良现象迅速通知院办 尊重病人，保护病人隐私，保守医院秘密。 患者吵闹或抱怨医院及时调解或告知各科主任、办公室、医务科 及时领取一次性物品或礼品，及时补充。 导诊台面无灰尘，注意周围环境卫生的保持 上班期间，必须保证至少有1人在工作台 熟知医院内各种合保政策，进行正确解释。 熟知医院周边公交路线，正确回答询问。 做好满意度调查、汇总及上报。 积极配合院内各种活动宣传。 服务态度 1.对病人热情，微笑，礼貌，耐心，细致，语言亲切、礼貌称呼 2.服务态度满意达95%以上，无投诉。 3.与病人及时主动沟通，及时解决病人反映的各种问题，和相关科室沟通协调，无投诉。 4.与病人沟通是否恰到好处，对服务过程中发现的问题，是否能及时解决。耐心解释，有良好团队精神。 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。护理部 XXXX医院护理部绩效考核评分表 项目 考核内容 考评标准 扣分原因 得分 仪表仪容、组织纪律 仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。上班不迟到、早退、无故请假。上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，不扎堆聊天。上班时间不脱岗，不睡觉。积极参加院科组织的业务学习及政治学习。   在岗仪表不端庄，每次扣1分；上班迟到、早退，每次扣1分；上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，每次扣1分；上班时间离岗，每次扣2分；不参加学习每次扣2分；未经科护长同意私自调班，每次扣2分。 工作态度、工作质量 急救物品准备完好率100%。 一件物品欠完好扣2分，无检查落实扣1分/次。 常规物品灭菌合格率100%。 一件过期物品或一次消毒隔离工作不符合要求扣1分，过期物品仍使用扣2分/次； 整体护理质量≥90%。 每降1%扣1分； 特护、一级护理合格率≥90%。 每降1%扣2分；工作欠落实扣1分，因责任心问题致病人皮肤破损扣2分，由于可避免而发生褥疮不得分。 病区管理合格率≥90%。 病区管理零乱，不符合规范要求，管理不到位，制度欠落实，每处扣0.5分； 病人满意度≥98%。 每下降1%扣2分；科内有投诉经核实后属实的不得分。 护理文件书写合格率≥90%。 每周无检查扣0.5分/次，检查后无落实改正每处扣0.5分； 事故、严重差错发生率为“0”。 科内发生差错事故在要求时间内无报经发现核实1例扣3分，科内发生每例缺点扣1分；每例差错扣4分，严重差错扣10分，事故扣20分。 服务质量 热情服务，对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，并做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等。杜绝有效投诉与医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品、奶品和私收费；病人满意度90%达标； 接诊不热情，对入院病人没有详细介绍住院须知，每次扣3分；接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上宣教的每次扣3分；因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞，每次扣5分；其他违反其中1例不得分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。 沟通与协调 团结协作，上下级相处融洽，善于沟通。科内科外间沟通良好、团结友爱，营造和谐工作环境。 科室不团结扣2分，因推诿或不配合造成不良后果的扣10分。 专业技能 对专业知识的理论、操作熟悉掌握。遵守操作规程，操作熟练，“三基”理论及技能考核合格。 不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣4分；技术操作考核不合格者每人次扣2分。 病区管理 对治疗室、办公室及各种物品管理有序合理整齐摆放。当班时向病人、家属解释物品摆放位置，无乱晒乱挂现象。交接班前病区管理有序，陪护椅放置整齐，床单位整齐无污迹、血迹。 治疗室、办公室等各种物品放置紊乱、放置不规范，每次扣1分；有乱挂乱晒现象，当班管理不善者，每次扣1分；交班时发现床单有血迹、污迹没及时更换，每次扣1分； 规章制度落实方面 严格执七项核心制度（查对制度、交接班制度、分级管理制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度）。有资格执业护士必须在无资格书写的医疗文书上签字。 违反七项制度中的每一项，扣2分；因交班不认真导致护理缺陷扣责任者10分；分级护理制度不落实扣2分；出现护理缺陷或纠纷不上报扣5分，不按要求巡视病人每次扣2分；巡视马虎导致病情变化不及时发现扣5分；不认真执行危重病人抢救措施扣10分；非抢救时执行口头医嘱一次扣2分；因查对不认真而出现差错扣5分。 基础护理 晨、晚间护理落实到位，按要求更换床单病服，病人生活护理落实到位。护理常规及技术规范，没有病人发生褥疮。 晨、晚间护理落实不到位，每次扣2分；因当班责任心不强，导致病人皮肤破损及褥疮发生扣5分。 急救措施落实 急救药品、物品齐备，急救仪器完好。 急救车物品无清点、不及时补充或不符，急救仪器失灵没及时报告维修，每次扣3分。 院感管理 凡需送供应室灭菌的物品，均需在病房初步清洗消毒、清水冲洗干净或灭菌。各种消毒液按要求定时更换。无菌物品按消毒时间先后顺序摆放。对无菌物品应有名称、消毒日期、有效期。各种物品按要求做好消毒、隔离。消毒夜规范使用和监测；医疗垃圾分类；无菌物品的管理与规范使用；院感病历漏报率。  送供应室灭菌的物品不按要求在病房初步清洗消毒、清水冲洗干净，每次扣1分；各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；无菌物品不按消毒时间先后顺序摆放，每次扣1分；无菌物品无名称、消毒日期、有效期，每次扣1分；各种物品（区域）不按要求做好消毒、隔离（如袖带、听诊器、各种管道、引流瓶及需消毒的区域），每次扣1分。医疗废物置放、处理不当1项扣2分，院内感染病历发现漏报1例扣5分。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。收费室 XXXX医院财务、收费室绩效考核评分表 项目 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 工作质量 收费准确，无差款。 发生差款现象扣2分。 收费票据规范，无虚假门诊、住院票据。 开具虚假发票发现1例扣2分。 给患者准确提供医疗和药品收费清单。 发生1次扣1分。 费用录入准确无误。 发生1次扣2分。 及时准确办理病人出院结算手续 发生1次扣2分。 传递零钱和票据动作是否准确、轻柔，不得随手一抛 发生1次扣1分。 收付现金时要唱收和唱付，当面点清 发生1次扣3分。 不得挪用、私借现金给任何人 发生1次扣5分。 严格遵守城镇医保、居民医保、工伤相关规定，严禁违规违纪，政策上做到上传下达。 违反医保、工伤规定1例扣5-20分。 禁止其他人员非公进入收费室 发生1次扣1分。 院务公开的及时性、完整性 一般张贴保留5天，重要张贴保留10天；张贴物注明起止时间，到期负责人收回。不符合要求扣3分 相关文件的上传下达及时性、准确性 发生1次扣3分。 做好财务审批规定，资金流量做到日清月结，财务报表月底前须上交及时。 发生一次扣5-20分 劳动纪律 当月实际出勤天数是否达到标准出勤天数 达不到标准出勤天数，扣2分。 上班不迟到，下班不早退，上班时间不脱岗、串岗。 发现1次扣1分，无上限。 上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事。 发现1次扣2分。 服务质量 对待病人态度和蔼，运用礼貌性的语言。 不运用礼貌语言发现1次扣1分。 科室环境卫生管理； 科室环境管理混乱，卫生差扣1分； 不与患者发生争吵，口角 发生1例扣3分。 科室团结协作。 发生员工之间争吵打架扣2分 按要求着装，并佩戴工作牌，以积极热情的态度迎接患者 违反着装规定扣2分 杜绝有效投诉；严禁私自收费；病人满意度90%达标。 病人满意度1下降%扣1分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。行后 XXXX医院行后人员绩效考核评分表 考核项目 考核内容 扣分标准 扣分原因 得分 职责履行 严格履行岗位职责，起草全院综合性工作计划、报告、规划、制作各种文件及医院日常行政事项的通知安排，组织安排院办公会议、全院性行政会议及院长召开的其它专门会议通知，严守党和国家及医院的机密。 医院定期、不定期组织检查职责履行情况，发现履行不到位的每项扣2分，没有履行的每项扣3分。 隶属本职工作，推诿、拖延每次扣2分。 岗位职责履行不认真，经上级领导指出仍不改正的，发现一次扣5分。 工作不认真造成医院或上级领导点名批评的每次扣2分，造成较大影响的扣5分，造成重大影响的扣10分。 日常公文、文字处理规范快速，材料撰写及时，每发生一次延误扣2分。符合公文格式，标准规范，每出现一次不规范扣2分。排版规范，符合公文格式。每发生一次排版不规范，不符合公文格式扣2分。 工作失误造成医院损失的每次扣5分，造成较大损失的扣10分，造成严重损失的扣30分，重大损失不得分，直接当事人并院委会研究做留用查看、撤职或开除处理。 医院行政印章的管理和使用，对外开出介绍信、公函等工作及时登记、全院报刊收发、考勤管理等方面的具体工作及时有登记记录。 证件、印章管理规范，文件借阅、证件借用、印章使用有登记。每发生一项无记录扣2分。 工作执行力 合理管理车辆，在现有车辆范围内日常车辆调度保证领导办公需要,车辆无事故。 每发生一次影响办公扣2分；出现事故扣2分/次。 全院行政公文、上级机关来函、来文登记、资料管理和归档、保密工作。 收、发文处理规范快速，每发生一次收发、传递不及时扣2分。紧急文件处理不及时，每发生一次扣2分。 主持安排好办公室日常工作，日常接待工作及会议组织安排工作到位，在保证办公需要的前提下，努力控制日常办公费用，招待费、办公费不超标。 每发生一次不到位扣1分。招待费、办公费超标扣2分。 水暖电维修要勤检查，及时发现安全隐患，防患于未然。必须树立后勤为临床服务的精神宗旨，一切为临床科室服务，不得推诿、刁难，做到随叫随到。维修及时热情主动。 临床科室如有反应不及时的情况，一经核实一次扣2分。协调本科室的服务工作，并协调与其它职能科室沟通协作能力。因协调不到位导致医院事务延误，一经核实一次扣2分。 信息系统保持良好运转，切实为临床做好后勤保证。规范办公用品的采购管理工作。物资有出入库记录，有清单、单价、金额等项目齐全。库房摆放整洁，物品有库存登记等。 不得推诿、延迟等，如有此情况，一次扣1分；如有一项不合格扣1分 劳动纪律 严格遵守各项规章制度，确保医院各项制度落实到位。 上班迟到、早退的每次扣1分。 工作期间处理个人事务、公话私用发现一次扣2分。 仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。 严格按照操作规程、流程办事，违反规程、流程的每次扣2分，造成矛盾、纠纷的每次扣5分。 品质素养 道德品质高尚，团结同志，有强烈的集体荣誉感和奉献精神。 严禁背后议论医院机密、领导长短，发现一次扣5分。 严禁传播对医院不利消息、挑拨矛盾，发现一次扣5分。 严禁利用职务之便谋取私利，发现一次根据情况扣5-20分（具体情况根据情节轻重决定）。 与同事、上下级关系紧张，发生吵架打架行为扣2分。 成本核算 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 合计 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。     医务科 XXXX医院医务科绩效考核评分表 考核项目 考核内容及细则 考核标准 扣分原因 得分 组织管理（10分） 1、拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 ； 每项5份； 2、建立完善的院内医疗规章制度，定期督促检查考核，按时总结汇报； 业务管理（30分） 1、深入科室，定期查房，了解和掌握业务运转情况，督查各种医疗制度的执行，发现医疗缺陷，制定防范及改进措施； 未做到扣5分； 2、负责医疗差错事故的受理，妥善协调医疗纠纷。 不参与扣10分； 3、定期检查医疗质量：医疗文书包括住院病历、门急诊病历、门诊处方等的书写质量，用药及治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的合理性；督促落实医院质量控制方案，做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施；每月底做好医疗质量全面考核； 未做到扣5分； 4、定期汇报全院质量管理运行情况、存在的主要问题，并提出整改意见。 未做到扣5分； 5、定期向全院公布医疗质量检查情况，向科室提出持续改进医疗质量的整改建议，督促整改意见的落实情况。 未做到扣5分； 学习培训（10分） 1、制定全面的业务学习计划； 每项5分； 2、负责新上岗人员的业务培训和考核。 协调职能（10分） 1、组织协调全院各科室间的工作协作； 每项5分； 2、组织院内会诊、病历讨论、危重病人抢救； 病案管理（30分） 1、按照有关《病案书写规范》，按时按质做好病案质量初检和登记工作，严格执行病案管理的各项规定，做好病历回收、归档、借阅、复印工作。 未做到扣5分； 2、负责各项数据统计处理工作，保证各项数据准确，为质量管理考评提供各项数据。 未做到扣5分； 3、做好诊断证明、病历复印公章的管理工作，做好死亡证明管理工作； 未做到5分； 4、及时为服务对象提供病案服务，无差错事故的发生。 未做到扣5分； 成本核算（10分） 每月提供一次成本核算的案例（不论金额） 以财务数据为准，没有不得分 注：1、此考核表以科室为单位进行考核，考核扣分无上限；2、总分100分，月底进行考核，科室总分100分，绩效考核加10分；科室总分≥95分，绩效考核加5分。