医院感染管理质量评价标准（试行2019版） 附件1： &nbsh1; 内蒙古自治区医院感染管理质量评价标准（试行2019版） 第一部分综合管理（500分） 项 目 内 容 要 求 得分 分值 考评要点 评分方法 ...
内蒙古自治区医院感染管理质量评价标准（试行2019版）
第一部分综合管理（500分）
项 目 |
内 容 要 求 |
得分 |
分值 |
考评要点 |
评分方法 |
医院感染管理相关法律法规规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 及知晓情况
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1、医院应将卫生行政部门医院感染管理相关法律、法规、 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 等汇成册，下发科室，定期更新。 |
10分 |
50分 |
查阅资料 现场查看 现场提问 |
一项不合格（至少）扣10分
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2、各科室应定期组织医护人员学习医院感染管理相关法律、法规、规范、标准，每年不少于四次，并有学习记录。 |
10分 |
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3、医院定期组织全员医院感染管理相关法律、法规以及本院规章制度的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ，每年不少于四次。 |
10分 |
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4、将医院感染管理相关法律、法规和规章制度的内容纳入医院医疗护理三基考核。 |
10分 |
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5、医务人员熟悉医院感染管理相关法律、法规和规章制度内容。 |
10分 |
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医院感染管理组织机构
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1、各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，主任委员由院长（主管院长）担任，委员会成员组成合理；委员会有会议制度，并有整改 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。委员会成员组成应包括医院感染管理部门、医务部、药事管理部门、护理部、门诊部、临床相关科室、检验科、手术室、消毒供应中心、设备管理部门、后勤管理部门等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家；每年至少召开二次会议。 |
15分 |
40分 |
查阅资料 现场查看 现场提问 |
一项不合格（至少）扣5分 |
2、医院感染管理部门应是独立的一级科室，由院长（或分管院长）直接领导。 |
5分 |
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3、医院感染管理部门人员与设施 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 符合国家相关规范。每200～250床位应配备一名专职人员，专、兼职人员应接受监测与个人控制知识、技能的培训并熟练掌握；院感应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测实施运转正常。 |
10分 |
项 目 |
内 容 要 求 |
得分 |
分值 |
考评要点 |
评分方法 |
医院感染管理组织机构
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4、结合本院实际情况，制定相应的可操作性的医院感染管理工作手册，并定期进行修改（内容应包括组织体制、规章制度、医院感染对策、感染途径、预防规范、职业暴露预防、考核办法等等），医院感染管理工作手册内容具有可操作性，实际工作遵循手册内容。 |
10分 |
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查阅资料 现场查看 现场提问 |
一项不合格（至少）扣5分 |
医院感染管理各科室部门协同
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1、医院感染管理纳入医院医疗质量管理与持续改进工作方案控制体系。 |
5分 |
80分 |
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浙公网安备 33021202002483