护理安全•查对
制度
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之“三查七对”许昌市中心医院神经外科二病区张竞文查对制度贯穿于护理工作的全过程发药、注射、输液查对严格执行“三查七对二注意”备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。备药后经第二人核对，方可执行。使用多种药品时，注意有无配伍禁忌。发药/注射/输液中的查对如何理解三查？查对三次？有三人查对？查对三个环节？人人查对三个环节你做到了吗？操作前查、操作中查、操作后查床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间注意用药前的过敏史、配伍禁忌、用药后的反应三查七对一注意查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动查药品的有效期，配伍禁忌查药品有无变质、浑浊查对中的盲区认识不足责任心不强相互依赖走形式
案例
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2李护士将27床王某某的“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢吡肟2.0g,ivgtt”，误给21床王某输注。在静脉输液过程中，李护士治疗车上摆放液体及未开封输液器，在21床王某旁核对患者床号、姓名及药物“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢曲松2.0g,ivgtt”后，准备将输液器插入瓶口时，被一家属询问打断。随后将输液器误插入27床王某某的“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢吡肟2.0g,ivgtt”液体瓶上，直接穿刺输液。液体输完后，被更换液体的另一名护士发现。
分析
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：1.该护士操作中查对制度流于形式，未在操作中查对——输液器插入瓶口时、为病人进行穿刺前，未在操作后查对——签输液卡时。2.查对患者床号、姓名、药名不认真。3.没有完全按照
规范
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流程操作——在治疗室准备液体时，应把输液器插在液体瓶上。案例3患儿，男，5岁，诊断：脑挫伤。入院第二天。医嘱：20%甘露醇注射液60ml,ivgtt.q8h.夜班护士将早上9:00及下午17:00的甘露醇准备好，并在瓶签上注明用药时间后摆放在治疗室台面上。林护士早上将9:00的甘露醇输完后为患者更换上第二瓶液体，当该瓶液体输完后，林护士的实习生小刘将台面上摆放的17:00的甘露醇250ml又给患者更换上，待林护士发现时，该瓶250ml的甘露醇已滴完。在小刘为患者更换17:00的甘露醇时，家属曾疑问“好像刚才输过这个药”。家属极度不满，医院处理带教老师待岗在家，实习生小刘终止实习。并对患儿进行赔偿。1.实习生小刘存在“依赖心理”，认为“台面上液体是老师核对过的”，未再认真查对。2.实习生小刘警惕性不高，在家属提出疑问时，没有在第一时间向老师
报告
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。3.带教老师未向实习生讲解常用药物的用法、用量及注意事项。4.带教老师未做到“放手不放眼”。5.给药过程中，没有将“正确的药量”给予患者。没有在“正确的时间”将药物给予患者。6.下午17:00的药物在夜间已准备好，增加用错药的风险。分析：我们护理服务的对象是人，是生命。如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项制度是否落实到位有关。安全查对关键词质疑两人腕带惯性思维沟通三种以上正确的药物正确的时间正确的方法正确的患者护理安全与质量感谢聆听E-mail:blue_ilex@163.com
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