重庆市护士注册申请表

.实用文档..精品文档.附件1重庆市护士执业注册申请审核 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 申请人：证 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 编号：行政区域： 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 编号：重庆市卫生局制填表说明〔带﹡号为必填工程〕1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9.护理工作岗位包括：“在岗〞或“不在岗〞。“在岗〞类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生效劳中心〔站〕从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗〞指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得进行护士执业注册。10.“工作类别〞项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士〔理〕学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生效劳中心〔站〕，从事社区卫生效劳的护理人员。其他指非上述人员。中华人民共和国护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明〔带﹡项均有说明〕。填报日期：年月日1．申请人情况正面免冠白底彩色2寸近照姓名﹡性别﹡民族出生日期﹡年月日国籍﹡身份证号﹡□□□□□□□□□□□□□□□□□□通过护士执业资格考试时间﹡年月日考试地点省/自治区/直辖市毕业学校﹡所学专业﹡注册学历﹡学制﹡毕业时间﹡年月日学位健康状况﹡专业学习经历2．拟聘用申请人的工作单位情况﹡工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县〔区〕邮政编码单位3．是否首次注册﹡是□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情﹡现技术职称﹡现护理工作岗位﹡在岗□不在岗□职务﹡工作类别﹡参加工作时间﹡年月日工作经历5．申请人签名﹡6．拟聘用申请人工作单位意见﹡〔由工作单位填写〕工作单位意见：同意□不同意□法定代表人签字〔章〕单位盖章填写日期年月日7．注册机关意见﹡准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日附件2重庆市护士延续注册申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明〔带﹡号为必填工程〕1.本表供护士申请延续注册时使用。2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3.本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9.护理工作岗位包括：“在岗〞或“不在岗〞。“在岗〞类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生效劳中心〔站〕从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗〞指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得延续注册。10.“工作类别〞项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士〔理〕学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生效劳中心〔站〕，从事社区卫生效劳的护理人员。其他指非上述人员。中华人民共和国护士延续注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明〔带﹡项均有说明〕。填报日期：年月日1．申请人情况正面免冠白底彩色2寸近照姓名﹡性别﹡民族﹡出生日期﹡年月日国籍﹡身份证号﹡□□□□□□□□□□□□□□□□□□最高学历毕业学校﹡学历﹡专业﹡学制﹡学位﹡毕业时间﹡年月日健康状况﹡从事专科护理学习和工作的经历﹡2．申请人工作单位及工作详情﹡工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县〔区〕邮政编码单位护理工作岗位在岗□不在岗□技术职称工作类别职务参加工作时间年月日3．申请人签名﹡4．申请人工作单位意见﹡工作单位意见：同意□不同意□法定代表人签字〔章〕单位盖章填写日期年月日5．注册机关意见﹡准予延续注册□不准予延续注册□不准予延续注册理由：A、健康状况不合格□B、被处暂停执业活动处分期限未满的□注册机关盖章填写日期年月日备注：附件3重庆市护士变更注册申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明〔带﹡号为必填工程〕1.本表供护士申请变更注册时使用。2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9.护理工作岗位包括：“在岗〞或“不在岗〞。“在岗〞类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生效劳中心〔站〕从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗〞指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得变更注册。10.“工作类别〞项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士〔理〕学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生效劳中心〔站〕，从事社区卫生效劳的护理人员。其他指非上述人员。中华人民共和国护士变更注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明〔带﹡项均有说明〕。填报日期：年月日1．申请人情况正面免冠白底彩色2寸近照姓名﹡性别﹡民族出生日期﹡年月日国籍﹡身份证号﹡□□□□□□□□□□□□□□□□□□最高学历﹡所学专业﹡毕业学校﹡学制毕业时间﹡年月日学位﹡健康状况﹡从事专科护理学习和工作的经历﹡：2．申请人原工作单位情况﹡原工作单位名称单位行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县〔区〕邮政编码护理工作岗位技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日3．申请人拟工作单位情况﹡拟工作单位名称单位行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县〔区〕邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务4．申请人签名﹡5．申请人原工作单位意见﹡工作单位意见：同意□不同意□法定代表人签字〔章〕　单位盖章填写日期年月日6．申请人拟工作单位意见﹡工作单位意见：同意□不同意□法定代表人签字〔章〕单位盖章填写日期年月日7．注册机关意见﹡准予变更注册□不准予变更注册□不准予变更注册理由：注册机关盖章填写日期年月日.实用文档..附件4重庆市护士注销执业注册申请审核表姓名：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明1．此表由护士所在医疗卫生机构填写。2．医疗卫生机构及时将符合注销注册条件的人员向注册机关 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 并及时提交表格。3．注册机关经审核后，在护士执业注册联网管理信息系统〔管理版〕上予以确认。4.跨省办理护士注销注册的，应由现注册机关审核后，交原注册机关办理注销有关手续。.实用文档..护士注销执业注册申请表姓名性别年龄身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位名称：邮政编码：联系：执业证书编号：注册机关：注册有效期：申请注销原因：医疗卫生机构盖章：年月日注册机关意见：〔盖章〕签名：年月日原注册机关意见〔跨省注销填写〕：〔盖章〕签名：年月日附件5重庆市护士执业证书遗失补证申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明1.此表由申请人填写，医疗卫生机构及注册机关予以审批。2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。.实用文档..重庆市护士执业证书遗失补证申请审核表姓名性别年龄正面免冠白底彩色2寸近照身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位名称：邮政编码：联系：执业证书编号：注册机关：注册有效期：申请补发理由：签名：年月日执业机构意见：〔盖章〕法定代表人签名〔章〕：年月日注册机关意见：〔盖章〕年月日附件6重庆市护士执业注册健康体检表姓名性别出生日期照片〔加盖体检医院公章〕身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见：签名：耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见：签名：牙及牙龈舌内科呼吸次／分脉搏次／分血压／mmHg医师意见：签名：发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外科身高厘米体重千克医师意见：签名：皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查结果胸片医师签名：心电图医师签名：肝功能检验师签名：血常规血型检验师签名：尿常规检验师签名：体检结果结果：〔请在以下工程序号前打“√〞表示选定该项体检结果〕①健康或正常②有色盲□、色弱□、双耳听力障碍□③传染病活动期④有精神病史⑤其他影响履行护理职责的疾病、残疾或功能障碍如选择上述结果②③④⑤项之一者，请具体说明：..医师签名：体检日期：年月日体检医院盖章：　填表日期：年月日执业机构意见负责人签名：执业机构盖章：填表日期：年月日.实用文档..附件7重庆市护士执业注册临床实习证明临床实习专科实习时间证明人内科外科妇科儿科其他：今有______________学校护理专业______年级_____班学生_______在我医院完成___月临床实习。实习临床专科如下:特此证明。实习手册查验：护理部〔签名盖章〕二〇一年月日附件8重庆市医疗、预防、保健机构护士聘用证明姓名性别民族出生年月毕业学校专业学历家庭地址联系身份证号码护士级别〔护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定〕护士专业技术资格证编号：护士执业证书编号：聘用机构名称：聘用机构登记号：受聘时间:年月日拟聘期期限:年月日至年月日聘用单位意见:法人代表人〔负责人〕签字：单位印章年月日附件9授权委托书委托人：申请人：性别：年龄：身份证号码：申请人：性别：年龄：身份证号码：...受委托人〔根本情况〕：姓名：性别：年龄：身份证号码：工作单位：职务：联系：现委托上述受委托人在我〔单位〕的卫生行政许可事项中，作为我方代理人。代理人的代理权限为：代为护士注册执业申请，并代为相关资料签字和证件签领。委托人签字：受委托人签名：年月日