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军队院校招收学员体格检查表(8开)

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军队院校招收学员体格检查表(8开)

县（市、区）姓名性别出生年月日民族文化程度职业婚否籍贯省(市、自治区)县(市、区)毕业学校或原工作单位现住址省(市、自治区)县(市、区)乡(街道)村(号)眼科视力裸眼：右：左：矫正：右：左：签名：色觉检查单色识别能力：色觉：签名：医师意见签名：病史眼病耳鼻喉科听力左耳：米右耳：米签名：嗅觉：签名：医师意见签名：病史耳病鼻病咽喉病耳气压功能鼓膜情况前庭功能口腔科龋齿牙周炎开超反深覆医师意见签名：缺齿牙列不齐其它口腔疾病妇科病史医师意见签名：疾病外科身长：厘米体重：千克签名：医师意见签名：病史头颈部脊柱四肢关节淋巴胸、腹部泌尿、生殖肛门皮肤其他内科血压：毫米/汞柱心率：次/分签名：医师意见签名：病史肺部心血管腹部肝、脾精神、神经、心理其他辅助检查此栏粘贴辅助检查报告单胸部X光检查：签名：合格不合格陆勤专业空降专业装甲专业水面舰艇专业潜艇（水）专业签名备注编号：军队院校招收学员体格检查表姓名中国人民解放军院校招生领导小组办公室制

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