遵义市人民医院心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE评分(院内评分:入院24小时内完成)年龄得心率得收缩压得肌酐得Killip得危险得(岁)分(次分(mmHg)分(mg/dL)分分级分因素分/min)<300<500<80581Ⅰ0入院39时心脏骤停30-39850-69380-9953心电28图ST段改变40-492570-899100-11943心肌14坏死标志物升高50-594190-10915120-1393460-6958110-14924140-1592470-7975150-19938160-1991080-8991≥20046≥2000≥428患者患者得患者得患者得分患者得患者得分分分分得分患者合计得分:危险级别GRACE评分院内死亡风险(%)患者分级(√)低危≤108<1中危109-1401-3高危>140>3(注:本
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适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级)①中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012推荐采用GRACE评分作为NSTE-ACS患者危险分层的首选评分方法。②国内外权威指南均推荐;首次评估应在入院24小时内完成,复查应在出院前1周内进行;急性期有助于临床正确和
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地选择早期治疗策略(保守或介入治疗);对于STEMI患者:应该积极进行再灌注治疗,PCI能有效的降低STEMI总体死亡率对于NSTE-ACS患者:中高危患者,建议选择早期PCI治疗;低危者,建议早期保守治疗;在病情相对稳定后采取更为个体化的长期二级预防治疗。③无论急性期采用何种治疗方式,所有ACS患者均建议同时采取规范的药物治疗:氯吡格雷+阿司匹林的双联抗血小板治疗最好12个月。——GRACE评分(出院评分:出院前1周内进行)年龄得心率得收缩压得肌酐得危险因素得(岁)分(次分(mmHg)分(mg/dL)分分/min)<300<500<80241充血性心力衰24竭病史30-39050-69380-9922住院期间未行14PCI40-491870-899100-11918心肌梗死既往12史50-593690-10914120-13914ST段压低1160-6955110-14923140-15910心肌损伤标15志物升高70-7973150-19935160-199480-8991≥20043≥2000≥420≥90100患者得患者得患者得患者得分患者得分分分分患者合计得分:危险级别出院后6个月死亡风患者分级(√)GRACE评分险(%)低危≤88<3中危89-1183-8高危>118>8*GRACE评分来自GRACE研究,即全球冠脉事件登记研究,是世界上首个多个国家记性的针对所有类型、未经筛选ACS患者的前瞻性研究。研究于1999年4月启动,迄今全球共有30个国家、247家医院参与,入选ACS患者102341例。GRACE评分是患者入院和出院时进行危险分层评级的预测工具。