疼痛
护理
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质控检查解读一、护士知晓疼痛评估工具1.数字分级法(NRS)2.面部表情评估量表法3.主诉疼痛程度分级法(VRS)4.视觉模拟法（VAS）数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛面部表情疼痛评分量表Wong-Baker脸谱法解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情WongBaker脸适用于3岁及以上人群主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位目测模拟法(VAS-划线法)划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线由评估者根据患者划×的位置测算其疼痛程度二、疼痛评估工具选择数字分级法(NRS)：常用面部表情疼痛评分量表：适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者NRS评估尺三、疼痛评估
方法
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“金标准”-----患者的主诉患者说痛，就是痛患者说有多痛，就有多痛……评估原则：常规、量化、全面、动态如何全面评估？癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行全面评估。包括疼痛病因及类型，有无神经病理性疼痛。疼痛发作情况（加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等如何动态评估？癌痛动态评估是指持续、动态评估癌痛患者的疼痛变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化四、疼痛评估结果正确护士与医生评分一致护士评分与患者实际疼痛程度一致五、每班疼痛评估，每天至少记录1次入院8小时内有第一次评估常规每日一次评估滴定按需（时）评估发生疼痛时随时评估出现以下情况应增加疼痛评估次数：出现新的疼痛；原有疼痛发生性质/或强度的变化；实施一项主要的措施时镇痛措施后及时评估静脉-----15分钟皮下-----30分钟口服-----1小时疼痛作为第五项生命体征评估六、疼痛评估对象对所有病人进行疼痛筛查对发现存在疼痛的病人进行进一步评估七、记录符合要求疼痛部位疼痛时间疼痛性质疼痛程度相关因素措施结果七、记录符合要求疼痛性质：躯体痛：钝痛、刺痛、搏动性疼痛、压迫性疼痛内脏痛：咬噬性、痉挛性、钝痛、刀割样痛神经病理性疼痛：刀割样、麻刺、烧灼样、电击样痛七、记录符合要求程度：必须量化相关因素：肿瘤侵犯、抗肿瘤治疗或者操作、肿瘤并发症或者非肿瘤疾病（由医生记录）措施：安慰患者、解释病情、卧床休息、患肢体位摆放、分散注意力、冷敷、热敷、理疗、针刺、通知医生药物治疗。七、记录符合要求结果：1、疼痛缓解程度、睡眠2、药物不良反应：恶心、呕吐；便秘；尿潴留；呼吸抑制疼痛护理单疼痛评估单八、PCA患者管理符合要求?病人自我控制止痛法（Patient Controlleol AnalgasiaPCA）是利用一个计数电子仪控制的注药泵将药物按预设浓度和速度匀速注入体内，或当病人意识到疼痛发生或加剧时，按压控制按钮将事先设定剂量的止痛药注入体内，由病人自己管理而达到止痛目的的一种方法。八、PCA患者管理符合要求实行三班交接制度，严密观察注药泵功能是否正常，落实各项宣教内容，指导病人使用自控加药按钮，提高病人的自控能力，严格小心保护，防止滑脱或扭曲等术后每小时做一次疼痛评分记录?按高危管道管理九、健康教育（一）让患者及其家属明确：疼痛是可以缓解，不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次健康教育（二）阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施药物需在家中妥善保管无痛睡眠无痛休息无痛活动携手共创无痛世界
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