儿童青少年常见心理障碍的识别诊断与防治幻灯片课件

青少年常见心理障碍及其防治*青少年心理障碍的识别及防治一、什么是心理障碍（几个概念）二、如何区分正常心理和异常心理三、青少年心理障碍的分类四、青少年心理障碍的防治*学校看好哪个学生 人物1：从小说话不利落，举止迟缓，不爱与人交往，从不叠被，经常边吃饭边看书。家里花很多钱送去学钢琴和球类，从来学不好。青春期有时与父母争吵。人物2:从小聪明，成绩拔尖。18岁考入国家一流名校，1980年代到国外攻读研究生，28岁通过答辩获得博士学位。*学校看好哪个学生 人物3：三岁还不会说话。九岁时讲话仍不顺畅。中小学期间功课平常，因举止笨拙，不爱与人交往，老师和同学都不喜欢他。第一次参加高考，落榜。人物4:四岁从名师学钢琴，代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 国家参加国际活动，8岁从名师学书法，10岁加入国家冰球队，读全国名校并留学海外，获奖无数。*学校看好哪个学生 人物1：从小说话不利落，举止迟缓，不爱与人交往，从不叠被，经常边吃饭边看书。家里花很多钱送去学钢琴和球类，从来学不好。青春期有时与父母争吵。（比尔.盖茨）人物2:从小聪明，成绩拔尖。18岁考入国家一流名校，1980年代到国外攻读研究生，28岁通过答辩获得博士学位。（卢刚）*学校看好哪个学生 人物3：三岁还不会说话。九岁时讲话仍不顺畅。中小学期间功课平常，因举止笨拙，不爱与人交往，老师和同学都不喜欢他。第一次参加高考，落榜。（爱因斯坦）人物4:四岁从名师学钢琴，代表国家参加国际活动，8岁从名师学书法，10岁加入国家冰球队，读全国名校并留学海外，获奖无数。（李天一）*什么是健康 心理健康的三个层面：身体、心理，社会适应。三者相互影响。如何看待心理健康？（迟到5分钟）*据世界卫生组织统计，全世界至少有4亿人患有各类心理、精神障碍，占世界人口的10‰。我国目前各种重性精神病人约1600万，精神障碍所造成的负担在我国疾病总负担的排名中居首位，占医疗总负担的1/5.精神疾病的流调表明:* 心理疾病 精神病 神经症 精神疾病 神经病一、心理障碍的相关概念*心理疾病（心理障碍）心理疾病也称为心理障碍，是指人的整体心理活动的某些方面受到损害。大脑一般未见器质性损害，仅有高级神经机能活动失调，病人心理活动各方面协调性受到一定影响，与周围环境的关系也出现某种程度的失调。与精神病人不同的是心理病人能够主动寻找改善自身不正常状况的办法和措施。*精神病是精神疾病中最严重的一类，与其他疾病最大区别在于自知力的缺陷与丧失，对自己精神症状丧失判断能力，不能应付日常生活要求。* 亦称神经官能症。它是指非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。它与神经病最大的区别在于没有器质的、病理的改变。神经症*精神疾病精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病，包括属轻度性质的神经症、人格障碍、身心疾病和重度的精神病。*神经病神经病不等于精神病，它是指人的神经系统（包括中枢神经和周围神经）发生器质性疾病。常见的神经系统疾病有脑血管疾病、癫痫、中风、坐骨神经痛、三叉神经痛等。*从心理健康到精神疾病的连续分布心理健康心理问题精神疾病被动或被强制求诊，对自己的病患无自知力，有妄想，行为异常。由现实因素引起，时间短，问题局限，未泛化；无人格与思维障碍；社会功能良好。有不典型的异常精神现象，有人格改变。刺激事件强烈，反应剧烈，内容泛化，伴躯体化症状，症状持续2个月以上，半年以下。人格完整、知情意统一主客观一致神经症边缘状况严重心理问题有特征性的临床相，社会功能尚可，自知力充分，有一定的人格特质。*以下4种方法和原则可以帮助我们区分正常的心理和异常的心理:二、如何区分正常心理和异常心理1.按医学 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：根据一个人表现的某种心理现象或行为，便可以找到病理生理变化的根据，从而认定此人有精神疾病和心理障碍。*2.按统计学标准“心理异常”是相对的，它是一个连续变量，偏离平均值的程度越大，则越不正常。也有另一种观点认为超出平均值的表现并不一定是异常的，也可能是人的独特个性表现，如果这样，我们就需要参照其他标准来判断是否异常了。*3.按社会适应标准在正常情况下，人体能够维持生理心理的稳定状态，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境，因此，正常人的行为符合社会的准则。若一个人不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会产生不适应现象，则认为此人心理异常。*4.按心理学标准心理学从三个方面来区分正常和异常心理。一是看人的主观世界和客观世界是否统一。二是看人的心理活动是否内在协调一致。三是看人的个性是否相对稳定。*1痛苦感除了以自我意识丧失为症状的重性精神病外，处于心理异常的人往往有明显的痛苦感觉和体验，如心情烦躁，情绪低落，焦虑等。总的说来，心理异常具有以下心理特征*2.心理—生理—社会机能紊乱心理异常的人往往不能保持心理、生理和社会功能的平衡与协调，常常出现心因性的生理功能紊乱，如失眠、头疼、乏力等，同时也会出现社会功能受损，影响正常生活。*3.异常心理固着心理异常的人往往意识领域狭窄，看不到周围积极的事件，而仅将焦点固着在自己的“心理问题”上，为此倍感烦恼。*两种分类形式：一种是按所涉内容来分类；一种是按障碍性质来分类。按所涉内容来分，包括以下类型：三、青少年心理障碍的分类*1.学习问题包括厌学、逃学、学习效率低、阅读障碍、计算技能障碍、考试焦虑、学校恐惧症、注意缺陷与多动障碍。案例：一到高三就逃学问题所涉领域：*2.人际关系问题包括亲子关系、师生关系、友伴关系等，如社交恐怖、社交过度、人际冲突等。*3.学校生活适应包括生活自理困难、对学校集体生活不适应、对高学段学习生活的不适应等。案例：少年大学生4.自我概念问题包括缺乏自知、过于自信、自卑、沉迷自我分析等。缺乏自我认同、要求完美。案例：成人与成才案例：强迫的ABCD* 5.青春期性心理有关问题如性困惑、性恐慌、性梦幻、性身份识别障碍。6、道德及行为问题打架斗殴、偷窃、吸毒、网络成瘾、离家出走等*按所障碍性质来分：根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版，我们可以将心理障碍做以下的分类。青少年心理障碍的分类*1.精神病性障碍此类障碍属于严重的心理障碍，大多数患者在患病期间对自己的异常心理表现丧失自我辨认能力，不承认自己有病，一般不会主动求医。属于这类障碍的有精神分裂症、偏执性精神病、反应性精神病等疾病。*2.心境障碍此类障碍又称情感障碍，以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的心理障碍，并有相应的思维和行为的改变。属于这类障碍的有躁狂症、抑郁症、双相情感障碍等。*抑郁症抑郁症是青少年中常见的一种心理障碍，主要表现为情绪显著下降、非常悲伤、忧虑，感到自己没有价值、怨天尤人、自责自罪、不愿与人交往、丧失愉快感、有时还常常伴有睡眠障碍，出现无原因的持续性疲乏、思维迟滞、精神活动减少，在困难面前束手无策，一筹莫展；食欲不振，人体消瘦，甚至会出现死亡的念头或有自杀的行为。正常人群中，抑郁障碍发生率约5-10%；*如何诊断抑郁症?（sds,scl-90）以情绪低落为主要特征,表现闷闷不乐或悲痛欲绝,且持续至少2周,另外还伴有下列症状中的2-3项。1.对日常生活丧失兴趣,无愉快感2.精力明显减退,无原因的持续疲乏感3.精神运动性迟滞或激越4.自我评价过低,或自责,或有内疚感5.联想困难,自觉思考能力显著下降6.失眠、早醒,或睡眠过多7.食欲不振,体重明显减轻8.性欲明显减退9.反复出现想死念头,自杀(DSMIV,1994)*常见躯体症状失眠疲乏不明原因的疼痛： --背痛/胸痛/腹痛等各种肢体疼痛头痛，头晕各种胃肠道不适 --恶心，胃胀，腹泻，便秘等性功能障碍/冷淡月经异常常见情绪症状心情不好、郁闷、难过过分担心、紧张、焦虑烦躁、易发脾气体验不到愉快、高兴情绪对未来没信心，责备自己、自我评价降低记忆力下降注意力不集中抑郁障碍常常同时有躯体和情绪症状*抑郁症病人伴发躯体症状的出现率 睡眠障碍98％ 疲乏83％ 喉头及胸部缩窄感75％ 胃纳失常71％ 便秘67％ 体重减轻63％ 头痛42％ 颈、背部疼痛42％ 胃肠症状36％ 心血管症状25％*抑郁相情绪低落、情感淡漠活动减少、精力下降比平时思维速度明显减慢话少对生活失去兴趣性欲下降悲观、绝望、无助负罪感、无价值感自杀观念食欲下降、睡眠改变躁狂相情感高涨、易激惹、暴躁。活动增加、精力旺盛比平常思维速度明显加快话多很有雄心壮志性欲旺盛睡眠减少、睡眠需要也减少双相情感障碍*以下问题可以帮助您认识双相障碍1、您是否经历心境不稳？2、您是否经历过思维特别灵活，难以停止？3、您是否经历过睡眠减少，但并不觉得睡得不够？4、您是否有近亲患有双相障碍或抑郁症呢？**双相抑郁障碍的预防与干预 识别生活中的双相障碍患者 罹患双相障碍，请及早就医! 发现情绪不稳定的学生，特别是有自杀行为或观念者，请及早做好以下工作： 1、联系家长或其他监护人 2、联系精神心理科医生 3、向学生提供帮助和关爱，做好相应安全预防措施 4.学生自身的积极调整**如何对待抑郁症的学生? 对于不幸患了抑郁症的学生，学校、家庭一定要建立强有力的支持系统。 内源性抑郁症很可能会重复发病，学校、家长要留意学生的情绪变化。 抑郁症的学生常会有绝望无助的感觉，这种感觉如果非常强烈，就有可能会因对医治缺少信心而不主动就医 关怀和鼓励永远是良药，有些病人带有强烈的愧疚感，家人、老师和同学必须要有更多的耐心，表示谅解，同时避免肤浅的安慰。*3．神经症 神经症是一组心理障碍的总称，又叫神经官能症，是大学生中最普遍、最常见的心理障碍。 由精神因素造成的非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。*神经症的共性（1）    起病有心因（2）    有一定的人格基础（强迫人格）（3）  有自知力（4） 无器质性证据（5） 无精神病性症状（6） 无现实检验能力的受损（7）主要表现为各种神经症性症状*严重程度标准 影响社会功能：工作、学习、生活 无法摆脱的精神痛苦 主动要求治疗 持续病程至少三个月*神经症的类型（1）恐怖症（2）焦虑症（3）强迫症（4）躯体形式障碍（5）神经衰弱*（1）恐怖症 定义：是对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈 的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑 不安。 特征：无法控制的恐怖情绪 回避行为 因为回避影响生活 表现：广场恐怖：对特定环境的恐惧，最常见 社交恐怖：对社交场合恐怖 单纯恐怖：对某一具体的物件恐怖*（2）焦虑症指一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动性不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称，具体表现：心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，易激惹，注意力记忆力减退且坐立不安躯体症状：口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、出汗、面红、晕厥运动症状：肌肉紧张、手颤、易疲乏*焦虑的心理表现： 在临床上，焦虑指一种与环境不相称的痛苦情绪体验。 焦虑是一种人人都有过焦虑的体验，一定程度的焦虑可以便个体有效的避免危险和事故，保证安全。 *正常焦虑 有一定原因 可以理解 反应适度**病理焦虑 无明确致焦虑因素,致焦虑因素和反应不相称 程度严重,持续时间过长 因焦虑而就诊/求助 多次服药试图解除焦虑 导致社会或生理功能损害，明显苦恼**慢性焦虑（精神性焦虑）表现焦虑症最常见的表现形式:1.患者长期感到焦虑和不安。2.做事时心烦意乱，没有耐心；3..与人交往时紧张急切，极不沉稳；4.遇到突发事件时惊慌失措，六神无主，极易朝坏处着想；即便是休息时，也可能坐卧不宁，担心出现飞来横祸。5.患者如此惶惶不可终日，并非由于客观存在的实际威胁，纯粹是一种连他自己也难以理喻的主观忧虑。**抑郁症焦虑（广泛性焦虑）抑郁情绪愉快感丧失食欲障碍无价值感自杀想法DSM-IV-TR.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000.睡眠障碍精神运动性激越注意困难易激惹疲乏担心焦虑肌肉紧张心悸多汗口干恶心共病现象：焦虑+抑郁**药物治疗获得临床治愈的难度是多方面的，而共病现象逐渐成为人们的关注焦点。据统计，抑郁与焦虑的共病达到60%以上，广泛性焦虑和抑郁的共病症状有睡眠障碍，精神运动性激越，注意困难，易激惹及疲乏等。共病使得治疗难度增加，更难获得临床治愈。（3）强迫症控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦。主要表现：（1）强迫观念强迫怀疑强迫回忆强迫性穷思竭虑强迫性对立思维（2）强迫意向及动作强迫意向强迫洗涤强迫计数*强迫症状常见组合或亚型* 强迫思维 强迫行为 担心受到沾染 洗涤、洗澡 担心伤害自己或他人担心违反性或宗教方面的禁忌 核查、祈祷、询问他人以求安心 过分执著于对称或精确 摆布、排序 过分执著于节俭或以防万一 收藏（4）躯体形式障碍 担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，反复叙述各种躯体症状、多次就医，检查的阴性结果也不能打消顾虑，常伴有焦虑和抑郁。 包括躯体化障碍、疑病障碍躯体形式的自主神经紊乱 临床表现：疑病的心理障碍疼痛躯体症状*（5）神经衰弱指在某些长期存在的精神因素的作用下，引起脑机能活动过度紧张，从而使神经精神活动能力减弱。具体体现：（1）精神易兴奋（特敏感）、易疲劳（2）头痛、肌肉疼痛（3）睡眠障碍（4）植物神经：心悸、多汗、憋气（5）情感控制能力差、情绪反应强烈神经症诊断中，神经衰弱是程度最弱的。*4.反应性精神障碍又称应激相关障碍，主要是由突发生活事件、剧烈精神创伤或者持续困难处境引起的，表现为巨大刺激后的心理失常。*5.人格障碍人格障碍指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，并引起社会功能和职业功能受损，造成适应不良。*四、青少年心理常见心理障碍的防治*（一）青少年心理障碍的预防改变思维模式和行为方式 1.建立积极键康的心理模式 2.增加思维的弹性 3.积极地认知和评价*寻找有利的环境支持 1.家庭环境 2.学校环境 3.积极适应环境的改变 4.不断寻找有利的环境支持*运用心理技术1.认知调整的技术不合理或非理性信念的认识认知过程的歪曲认知的调整2.行为改变的技术模仿学习系统脱敏行为改变 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 放松训练厌恶疗法疏泄疗法*（二）心理障碍的应对 1、寻求专业帮助 2、遵循治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 *******药物治疗获得临床治愈的难度是多方面的，而共病现象逐渐成为人们的关注焦点。据统计，抑郁与焦虑的共病达到60%以上，广泛性焦虑和抑郁的共病症状有睡眠障碍，精神运动性激越，注意困难，易激惹及疲乏等。共病使得治疗难度增加，更难获得临床治愈。