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医药代表备案信息表(样式)医药代表备案信息表(样式)备案号:No.********姓名性别照片证件种类及号码学历专业所代表的药品上市许可持有人名称统一社会信用代码合同(授权)合同(授权)终止日期起始日期授权推广的药品类别和治疗领域药品上市许可持有人对信息真实性的声明本单位保证上述内容不存在任何虚假情况,并对上述内容的真实性、准确性承担全部责任。(示例)备案平台提示(医药代表信用记录等)...