Vojta疗法郑州市妇幼保健院赵梦霞概念1、概念：诱导疗法是通过对患儿身体一定部分的压迫刺激，诱导产生全身的协调的发射性移动运动，通过这种运动的形式及期间对全身肌肉的赋活作用来促进和改善运动障碍患儿的运动功能，又称诱导疗法。2、由捷克的小儿神经教授VaclavVojta创建，主要用于早期治疗以脑性瘫痪为主的运动功能障碍患儿的治疗。移动的构成因素1、姿势调节能：实质上是另一个角度去认识矫正反应和平衡反应。2、相运动能：3月追视5月上方伸手抓物5-6月翻身移动7月腹爬8-9月四爬坐位转换10月抓站11月扶站12-14独行3、抬起结构和支持性：抗重力能力的不断形成4、身体的重心转移5、支持点与三维运动Vojta疗法是通过赋活肌肉和恢复运动学的构成的方式来改善患儿的运动功能的。Vojta治疗原理1、应用手技刺激诱发带2、形成反射性的移动运动3、给予形成的移动运动以抵抗形成反射性移动运动4、反射性移动运动中的肌肉由等张收缩变为等长收缩5、持续维持出发体位，使等长收缩形成时间聚集、保持对诱发带的刺激6、对反射性移动运动形成抵抗、强化肌肉的等长收缩周而复始地、反复的相互作用，不断产生治疗效果。反射性移动运动在运动疗法中的作用1、赋活肌肉的作用2、促进肌肉收缩方向的转换及调节运动中身体重心的转移3、促使原始反射的消失4、肌群前伸张状态有利于肌肉的赋活5、运动模式在CNS存在与活化6、对诱发带刺激的时间与空间积聚7、正反馈机制通路8、反射性移动运动的相关作用反射性的移动反射性移动运动（RL）是在Vojta疗法时通过压迫身体的一定部位（诱发带）而产生的一种反射性的移动运动。分类：1、反射性腹爬（RK）：腹卧位2、反射性翻身（RU）：仰卧位、侧卧位RK主诱发带诱发带部位方向1、颜面侧上肢肱骨内上髁背侧、尾侧、内侧2、后头侧上肢桡骨远端上肢的纵轴上向背、外、头侧3、颜面侧下肢股骨内上髁与髋关节内收方向相对抗4、后头侧下肢足跟RK辅助诱发带诱发带部位方向1、头部后头侧后头部、下颌部与头向侧回旋的力量相对抗2、躯干后头侧肩胛下角腹侧及向胸骨（内侧）3、颜面侧肩胛带上肩胛骨内侧缘下1/3外、头、腹侧肘部方向4、颜面侧骨盆带上髂前上棘背侧、尾侧、内侧5、后头侧肩胛带上肩峰背侧、尾侧、内侧6、后头侧骨盆带上臀中肌中1/3RK出发体位和诱发带RU诱发带主诱发：前图示辅助诱发带方向后头侧肩峰同主诱发带后头侧肩胛下角同主诱发带头部诱发带后头部与头不正中位下颌角头回旋方向相抗RU出发姿势及诱发带患儿呈仰卧位，头向一侧回旋30度，治疗在颜面侧实施手法。RU变法出发姿势和诱发带压迫发力1、以缝被子的进针手法注入力2、用0-15秒的时间缓慢注入力3、产生反射运动，保持恒力到3分钟4、缓慢的撤力操作性质1、RK法治疗师在患儿的后头侧2、RU法治疗师在患儿的颜面侧3、RK法哪侧重哪侧刺激次数时间加强4、RU法哪侧重刺激对侧次数时间加强RK临床操作出发姿势：小儿俯卧位，头颈躯干在一条直线上，颜面向一侧回旋30度，头稍前曲，前额床，颈部伸展，肩胛部、髋部与床面平行。注意：要摆正出发姿位，确保后头侧额结节着地，颈肌伸展，两肩胛带、骨盆带间呈水平位，必要时可加垫。RU临床操作出发姿势：小儿仰卧位，头向一侧回旋30度，四肢呈自然伸展状态置于躯干两侧。主诱发带：颜面侧乳头下方二横指处。5和6（或6和7）肋之间。RU变法临床操作适合侧卧位到俯卧位转换较差的患儿。RK刺激后的运动1、颜面侧的上肢，肩胛带的反射性运动肩胛带：向上方抬起，并被固定。肘关节：在出发体位进一步的屈曲，同时出现支撑动作，并成为移动中的支撑点，也可以是固定点。腕关节及手部：在肘关节支持身体的体位上，产生桡侧背曲，手指屈曲握拳状，掌骨出现外展。2、后头侧上肢、下肢与骨盆的反射性运动1、上臂与肩关节外展、外旋，并举向头侧2、肘关节处产生前臂旋前3、腕关节桡侧背屈、掌骨外展4、髋关节外旋、外展，骨盆抬起、伸展5、下肢伸展，由支持相到迈步相6、踝关节中间位，足外旋，足趾屈曲3、头部、躯干的运动1、头部：回旋，至中间位时出现伸展运动2、胸部：扩张，因此可强化胸式呼吸（赋活竖脊肌的缘故）3、腰腹部：赋活了躯干的伸肌，进而使腰部腹侧肌肉产生共同收缩，这种肌肉的共同收缩可以阻止脑性运动障碍儿特有的骨盆屈曲位和腰椎的后弯。增加腹压，加深呼吸，促使肛门、括约肌收缩。4、眼球运动和口腔运动反射性腹爬运动中的颜面侧上下肢运动腰方肌背阔肌RU刺激后的运动RU反射性运动1、头部与脑神经领域的运动2、躯干运动：胸部扩张（胸阔的扩张、增加了腹压）、躯干回旋（骨盆伸展、骨盆成为斜位、骨盆回旋）、肩关节与髋关节的运动3、下肢的运动：髋关节屈曲的同时，股四头肌对抗重力而使双侧膝关节屈曲成90度。RU刺激后的反应
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