临床执业医师刷题班

临床执业医师刷题班一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、晚期卵巢癌最常见的症状是（　　）。A．腹痛B．阴道出血C．腹胀D．便秘E．发热『正确答案』C『答案解析』卵巢恶性肿瘤晚期主要症状为腹胀、腹部包块、腹腔积液及其他消化道症状。2、绝经期妇女阴道流血首先应排除的是（　　）。A．无排卵性功血B．萎缩性阴道炎C．血液系统疾病D．生殖器官肿瘤E．内科合并症『正确答案』D『答案解析』对于绝经期妇女出现阴道流血，以排卵性功血最多见，但首先应排除生殖器官肿瘤，尤其是流血量较多，流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。3、1岁以下小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（　　）。A．脑室管膜炎B．抗利尿激素分泌异常综合征C．脑积水D．硬脑膜下积液E．心力衰竭『正确答案』D『答案解析』暂无解析。4、结核自然感染，PPD阳性反应的特点，不包括（　　）。A．硬结质地硬，颜色深B．反应持续时间可达7～10天C．硬结消退后留有色素沉着，脱屑D．硬结直径多在15mm以上E．自然感染后PPD阳性持续3～5年『正确答案』E『答案解析』暂无解析。5、根据CCMD-3，下列哪项不符合精神分裂症的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ？（　　）A．反复出现的言语性幻听B．原发性妄想C．自知力障碍D．社会功能严重受损E．一般继发于意识障碍『正确答案』E『答案解析』暂无解析。6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是（　　）。A．大气道阻塞B．小气道阻塞C．双肺哮鸣音D．桶状胸E．胸片示肺野透亮度增加『正确答案』B『答案解析』COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端发生的病变，造成不可逆的小气道阻塞。A项，大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反。C项，双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘。D项，桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。E项，胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存存。7、患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用？（　　）A．横结肠造瘘，二期肠切除吻合B．左半结肠切除，一期吻合C．肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D．肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E．盲肠造瘘，二期左半结肠切除『正确答案』B『答案解析』该患者是左侧结肠（降结肠）痛所致急性肠梗阻，本可手术切除，一期吻合，但由于近端肠管充血水肿严重，术后易发生吻合口瘘等严重并发症，故可行近端造口、远端封闭，将封闭的断端固定在造口周围并做好记录，以便在回纳造口时容易寻找；若肿物不能切除，可在梗阻部位的近侧做横结肠造口，再二期行病灶切除或根治手术。8、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是（　　）。A．再生障碍性贫血B．低蛋白血症C．心动过速D．粒细胞缺乏症E．黏液性水肿『正确答案』D『答案解析』硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。9、引起代谢性碱中毒的原因中，不包括（　　）。A．胃液丧失过多B．严重腹泻C．服用碱性药物过量D．缺钾E．长期使用呋塞米类利尿剂『正确答案』B『答案解析』－严重腹泻可使肠道内的HCO3丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。10、患儿，4岁，近3个月低热，乏力，OT试验1:2000（++），胸片显示有肺门淋巴结增大，治疗首选（　　）。A．利福平+链霉素B．异烟肼+利福平C．异烟肼D．链霉素+乙胺丁醇E．利福平『正确答案』B『答案解析』暂无解析。11、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是（　　）。A．腹泻、腹痛、脓血便B．排便困难伴腹痛，无便血C．腹泻与便秘交替伴发热D．硬结便带血，便与血不混E．腹痛，便后可缓解，无便血『正确答案』A『答案解析』暂无解析。12、判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是（　　）。A．血尿程度B．肿瘤的数目C．肿瘤的大小D．肿瘤浸润深度E．肿瘤细胞分化程度『正确答案』E『答案解析』恶性肿瘤，低分化的恶性程度大，高分化的恶性程度小。13、以脾大为最显著特点的疾病是（　　）。A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病『正确答案』D『答案解析』慢性粒细胞白血病（CML）是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病。其临床特点之一是脾明显大，常呈巨脾。故本题答案为D项。14、肾病综合征的特征中最主要的为（　　）。A．大量蛋白尿B．不同程度水肿C．高胆固醇血症D．低蛋白血症E．血沉明显增快『正确答案』A『答案解析』暂无解析。15、能准确判断酸中毒性质、严重程度和代偿情况的组合是（　　）。A．静脉血和尿的pH值−B．动脉血pH值和HCO3C．动脉血和静脉血pH值D．动脉血和静脉血PaCO2E．动脉血和尿的pH值『正确答案』B『答案解析』暂无解析。16、小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（　　）。A．48～72hB．4～6dC．1～2周D．2.5～3周E．4～8周『正确答案』E『答案解析』小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素反应的局部炎症主要由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，使身体组织对结核菌及其代谢产物产生迟发性变态反应。17、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的？（　　）A．创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B．处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C．尽早清创缝合D．清创时限放宽至24小时E．即使创口不大，出血也较多『正确答案』A『答案解析』创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。18、重度营养不良的孩子突然发生面色苍白，神志不清，呼吸暂停，应首先考虑（　　）。A．心力衰竭B．低钙血症C．低血糖症D．呼吸衰竭E．低钠血症『正确答案』C『答案解析』暂无解析。19、哪项是最常见的早期输血并发症？（　　）A．酸中毒B．发热反应C．细菌污染反应D．出血倾向E．溶血反应『正确答案』B『答案解析』非溶血性发热反应指输血过程中或输血后24h内体温升高1℃以上，这是最常见的输血反应。多是由所输血血液中白细胞的各种抗原与已致敏受血者的抗体反应所引起。一般于输血开始后15分钟至输血后2h内突然寒战、怕冷、继之体温上升达38～41℃，可伴恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛。20、患者寒战、高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（　　）。A．肺炎链球菌B．金黄色葡萄球菌C．铜绿假单胞菌D．肺炎克雷伯杆菌E．支原体『正确答案』C『答案解析』铜绿假单胞菌，又称绿脓杆菌，多咳蓝绿色脓痰。21、治疗小腿丹毒应首选（　　）。A．土霉素B．红霉素C．庆大霉素D．氨苄青霉素E．青霉素『正确答案』E『答案解析』暂无解析。22、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是（　　）。A．面颊、皮肤及上腭粘膜B．手背皮肤及口腔粘膜C．耳轮皮肤D．颈部皮肤及舌面E．睑结膜、指甲及口唇『正确答案』E『答案解析』暂无解析。23、下列关于代谢性酸中毒的叙述，错误的是（　　）。－A．是由体内[HCO3]减少引起的B．最突出的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现是呼吸变慢、变浅C．呼气中可有酮味D．血清pH降低E．症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗『正确答案』B『答案解析』－代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出－气带有酮味。检测血液pH和HCO3可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。24、人工喂养是指（　　）。A．4个月内的婴儿吃母乳，不添加其他辅食B．4个月内的婴儿吃部分母乳，部分奶粉C．4个月内的婴儿吃兽乳或婴儿配方奶粉D．4个月内的婴儿大部分吃婴儿配方奶粉，加少许母乳E．4个月内的婴儿吃母乳，添加少量果汁『正确答案』C『答案解析』4月内的婴儿，由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方奶粉或其他兽乳（如牛乳、羊乳、马乳等）哺喂婴儿者称为人工喂养。25、对于脊髓灰质炎病毒，哪一项是错误的？（　　）A．分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个型别B．主要经粪口途径传播C．各型病毒之间无共同抗原D．主要感染脊髓运动神经细胞E．口服减毒活疫苗可进行预防『正确答案』C『答案解析』暂无解析。26、关于人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则，错误的是（　　）。A．无论胚胎是不是人，都应该得到尊重B．需先经动物实验等措施，以符合安全和有效的原则C．禁止故意生产、销售、买卖配子和胚胎等，以防止商品化D．配子和胚胎等属于个人财产，允许买卖，符合公平的原则E．与病人或受试者有关的信息应充分告知『正确答案』D『答案解析』胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人，这不是科学问题，而是伦理学问题，基本的共识是尊重生命，严防商品化。27、80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是（　　）。A．生后3天内B．生后30天内C．生后3个月内D．生后6个月内E．生后30个月内『正确答案』C『答案解析』暂无解析。28、病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病？（　　）A．不典型肺炎B．大叶性肺炎C．小叶性肺炎D．干酪样肺炎E．病毒性肺炎『正确答案』C『答案解析』暂无解析。29、对于利多卡因的抗心律失常作用，哪项是错误的？（　　）A．能缩短浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期B．是窄谱抗心律失常药C．对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D．对心肌的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流E．治疗剂量就能降低窦房结的自律性『正确答案』E『答案解析』暂无解析。30、下列关于意志说法错误的是（　　）。A．随意运动是意志行动的基础B．克服困难是意志行动的核心C．目的是意志行动的前提D．意志是绝对自由的E．意志是自觉地确定目的『正确答案』D『答案解析』暂无解析。31、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，诊断最可能是（　　）。A．多肌炎B．系统性红斑狼疮C．类风湿关节炎D．干燥综合征（舍格伦综合征）E．混合性结缔组织病『正确答案』C『答案解析』暂无解析。32、下列哪项是可诱导初始T细胞分化为Th1的细胞因子?（　　）A．IL-4B．IL-10C．IL-12D．IL-13E．IL-6『正确答案』C『答案解析』初始T细胞Th0细胞进一步分化需要在不同的细胞因子作用下进行，并且为可逆。33、预防日本血吸虫病的重点是（　　）。A．加强卫生宣教，增强防病知识B．灭螺与查治病人、病畜C．加强粪便与水源管理D．预防服药E．个人防护『正确答案』B『答案解析』暂无解析。34、对Ig的描述无误的是（　　）。A．IgM中含分泌片B．IgD构成的免疫复合物可通过C1q激活补体C．具有抗原性D．Ig有κ和λ两类重链E．可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段『正确答案』C『答案解析』暂无解析。35、关于枕先露分娩机制的描述，下列哪项是不恰当的？（　　）A．内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方，即小囟门被推转至耻骨弓下方B．胎头进入骨盆以枕下前囟径衔接C．俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程D．俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌阻力而发生的E．仰伸是在枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生的『正确答案』B『答案解析』A项，内旋转是胎头围绕骨盆轴向前旋转使胎头的矢状缝与中骨盆及骨盆出口的前后径一致，及后囟门转至耻骨弓下方，其中协助内旋转的力量为肛提肌。B项，枕先露分娩机制中胎头入盆衔接的径线为枕额径。C项，下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。D项，俯屈是胎头下降过程中遇到肛提肌阻力而发生的。E项，仰伸是胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸至胎头娩出。36、最常用的物理消毒灭菌方法是（　　）。A．热力灭菌法B．辐射灭菌法C．滤过除菌法D．超声波杀菌法E．干燥与低温抑菌法『正确答案』A『答案解析』暂无解析。37、妊娠期间hCG分泌量达高峰的时间是（　　）。A．妊娠4～7周B．妊娠8～10周C．妊娠11～14周D．妊娠15～19周E．妊娠20～22周『正确答案』B『答案解析』妊娠8～10周，血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。38、患儿，男，1岁，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食。查体：食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm。诊断为I度营养不良。最先出现下列哪种表现（　　）。A．皮下脂肪减少B．皮肤干燥C．身高低于正常D．肌张力不低于正常，肌肉松弛E．体重不增或减轻『正确答案』E『答案解析』暂无解析。39、锥体系统是指（　　）。A．上运动神经元B．脊髓巨角细胞C．小脑皮质细胞D．下运动神经元E．上及下运动神经元『正确答案』A『答案解析』暂无解析。40、嘧啶核苷酸补救途径的主要酶是（　　）。A．嘧啶磷酸核糖转移酶B．氨基甲酰磷酸合成酶C．胞苷激酶D．二磷酸核苷激酶E．乳清酸脱氢酶『正确答案』A『答案解析』暂无解析。41、医学心理学的研究任务是（　　）。A．心理行为的生物学和社会学基础及其对健康与疾病的意义B．人们在各类疾病发生、发展及转化过程中心理行为的变化及其影响C．通过心理行为调整及干预，达到预防疾病、治疗疾病和促进疾病康复的作用与机制D．心理因素在各类疾病发生、发展及转化过程中的作用规律E．以上都正确『正确答案』E『答案解析』暂无解析。42、Bishop宫颈成熟度评分得2分的是（　　）。A．宫口开大4cmB．先露位置－2C．宫颈管消退80%D．宫口位置后方E．宫颈中等硬度『正确答案』A『答案解析』Bishop宫颈成熟度评分法见下表：43、患者，2岁，近20天低热、咳嗽、盗汗、乏力。双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”。下述哪一项不是判断活动性肺结核的主要指征？（　　）A．结核中毒病状B．未接种卡介苗“OT”试验≥20mmC．血沉增快，无其他原因解释D．痰液中找到革兰阴性杆菌E．纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变『正确答案』D『答案解析』暂无解析。44、女性，60岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现？（　　）A．弹响指B．弹响拇C．患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节D．Mills试验阳性E．Finkelstein试验阳性『正确答案』D『答案解析』Mills试验阳性常见于肱骨外上髁炎。45、下列关于医患关系的特性描述，不正确的是（　　）。A．医患关系是契约关系B．医患关系是信托关系C．医患关系是服务与被服务的关系D．医患关系是平等与不对称关系E．医患关系是竞争与合作的关系『正确答案』E『答案解析』现代医患关系是建立在公有制为基础的社会主义条件下的平等关系。但由于医疗活动是一种特殊的服务活动，因此医患关系又表现出其独特的特性，如平等与不对称的统一、信托关系和契约关系的统一、服务与被服务的统一等。故本题答案为E项。46、成年男性患者，被确诊为HIV感染，在对其已妊娠3个月的妻子进行说明过程中，哪一项是不正确的？（　　）A．应该立即中止妊娠B．此病可经性交传播C．此病具有较长潜伏期D．应配合患者积极治疗E．避免与患者共用餐具『正确答案』E『答案解析』暂无解析。47、科雷（Colles）骨折，发生在（　　）。A．桡骨近端B．桡骨C．桡骨的任何部位D．尺骨的远端E．桡骨的远端『正确答案』E『答案解析』暂无解析。48、霍乱传播中意义最大的传染源是（　　）。A．潜伏期带菌者B．轻型及隐性感染者C．典型病人D．重型病人E．恢复期带菌者『正确答案』B『答案解析』暂无解析。49、关于宫颈黏液结晶，以下哪项错误？（　　）A．正常周期第7天起，黏液中开始出现羊齿状结晶B．闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高C．周期第22天羊齿状结晶消失，逐渐变为椭圆体D．多次检查结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低E．可用于无排卵或不孕症的辅助诊断『正确答案』B『答案解析』子宫颈腺细胞分泌的黏液，其物理、化学性质，形状及结晶的类型以及分泌量均受卵巢性激素的影响发生周期性变化，通过检查这些变化可以了解卵巢功能。B项，闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，没有排卵。50、患儿，女，8岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，诊断最可能是（　　）。A．左股骨近端恶性肿瘤B．左髋关节急性化脓性关节炎C．左髋关节结核D．左大腿软组织炎症E．左髋关节急性风湿性关节炎『正确答案』B『答案解析』髋关节化脓性关节炎起病急骤，寒战、高热，甚至出现谵妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。关节局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外展位。患者因剧痛往往拒作任何检查。51、紫外线消毒原理是紫外线作用于（　　）。A．细胞壁B．细胞膜C．DNAD．核糖体E．质粒『正确答案』C『答案解析』暂无解析。52、下述组合正确的是（　　）。A．急性粒细胞白血病——特异性皮肤损害多见B．急性淋巴细胞白血病——儿童病例绿色瘤常见C．M3——多伴DICD．慢性淋巴细胞白血病——多见急变E．慢性粒细胞白血病——多伴中枢神经系统白血病『正确答案』C『答案解析』暂无解析。53、高渗性脱水时，下列不会出现的情况是（　　）。A．口渴B．血清钠大于150mmol/LC．尿比重升高D．恶心、呕吐E．红细胞压积大于48%『正确答案』D『答案解析』暂无解析。54、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了该病人的哪种权利？（　　）A．保密权B．平等的医疗权C．隐私权D．知情同意权E．获得信息权『正确答案』D『答案解析』暂无解析。55、艾滋病病毒(HIV)感染的筛查试验与确证试验方法是（　　）。A．ELISA法检测P24抗原及抗-HIV筛查与蛋白印迹(WB)试验确证B．ELISA法检测抗-HIV抗体筛查与PCR试验确证C．间接免疫荧光抗体吸收试验筛查与病毒分离确证D．RT-PCR筛查与蛋白印迹试验(WB)确证E．明胶颗粒凝集试验与PCR试验『正确答案』A『答案解析』暂无解析。56、紫外线具有杀菌作用的波长（　　）。A．50～90nmB．100～140nmC．150～190nmD．200～300nmE．400～490nm『正确答案』D『答案解析』短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死亡。紫外线杀菌波长为200～300nm57、“克隆”某一目的DNA的过程不包括（　　）。A．基因载体的选择与构建B．外源基因与载体的拼接C．重组DNA分子导入受体细胞D．筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞E．表达目的基因编码的蛋白质『正确答案』E『答案解析』一个完整的DNA克隆过程应包括：目的基因的获取，基因载体的选择与构建，目的基因与载体的拼接，重组DNA分子导入受体细胞，筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞（转化子）。58、葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上（　　）。A．紧密连接B．脂质双分子C．通道蛋白D．载体蛋白E．钠泵『正确答案』D『答案解析』暂无解析。59、下列哪项属于思维形式障碍？（　　）A．思维散漫B．病理性赘述C．词语新作D．思维中断E．以上都对『正确答案』E『答案解析』思维障碍主要包括思维形式障碍和思维 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 障碍。常见的思维形式障碍有：思维奔逸、思维迟缓、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维化声、思维扩散、象征性思维、词语新作、逻辑倒错性思维等。故本题答案为E项。60、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（　　）。A．循环血量减少B．血浆晶体渗透压增高C．血浆胶体渗透压增高D．动脉血压降低E．疼痛刺激『正确答案』B『答案解析』血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变1%～2%，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5%～10%。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝肋下未及，脾肋下触及3cm，腹水征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做的检查是（　　）。A．血常规，便常规B．肝功化验C．血常规，腹水常规D．凝血酶原时间E．便培养『正确答案』C『答案解析』该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛，腹部检查有压痛和反跳痛，首先考虑腹水继发感染，因此应首先查血常规和腹水常规，以确定感染是否存在，其他检查均不是首选检查，对诊断的意义相对较小。2、腰骶部脊髓或盆神经损伤时表现为（　　）。A．尿失禁B．尿潴留C．多尿D．少尿E．无尿『正确答案』B『答案解析』暂无解析。3、cAMP对转录起始的调控是（　　）。A．与RNApolⅡ结合，促进酶的活性B．以cAMP-CAP复合物与操纵基因结合，使该基因开放C．单独与操纵基因结合，封闭其基因表达D．与阻遏蛋白结合，去阻遏作用E．与增强子结合，促进转录『正确答案』B『答案解析』暂无解析。4、婴儿腹泻当补液纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑（　　）。A．补液量不够B．低血镁C．补液速度太快D．低血钾E．低血钙『正确答案』E『答案解析』腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足抽搦和惊厥）。5、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（　　）。A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉E．基底动脉『正确答案』B『答案解析』心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞6、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为（　　）。A．健康携带者B．潜在性感染C．隐性感染D．显性感染E．不典型病例『正确答案』C『答案解析』题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。7、1，4，5-三磷酸肌醇(IP3)可以（　　）。A．使细胞膜钙泵活性增强B．促进二酰甘油生成C．促进内质网中Ca2+释放至胞液D．促进Ca2+与CaM结合E．促进Ca2+与蛋白激酶C结合『正确答案』C『答案解析』暂无解析。8、关于糖酵解途径的生理意义叙述中不正确的为（　　）。A．神经细胞、骨髓等糖酵解旺盛B．缺氧性疾病，由于糖酵解减少，易产生代谢性碱中毒C．成熟红细胞ATP是由糖酵解提供D．糖酵解可迅速提供ATPE．肌肉剧烈运动时，其能量由糖酵解供给『正确答案』B『答案解析』暂无解析。9、γ运动神经元的功能是（　　）。A．发动牵张反射B．直接支配梭外肌纤维使其收缩C．使肌梭在肌肉收缩时放电停止D．直接控制α运动神经元E．使肌梭感受器处于敏感状态『正确答案』E『答案解析』暂无解析。10、对于情绪情感概念的理解不正确的是（　　）。A．是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验B．人本身的生理状态也可以成为情绪情感的来源C．在情绪和情感的产生过程中，需要起着关键性作用D．情绪情感从本质上来讲是一种态度E．两极性是情绪情感的重要性质『正确答案』D『答案解析』情绪情感是对事物态度的体验而不是态度本身。11、关于恶性肿瘤细胞核的变化不正确的是（　　）。A．核浆比值小B．核体积大C．核浆比值大D．核多型E．核膜增厚『正确答案』A『答案解析』暂无解析。12、50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，门诊测血压亦升高，医生除给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种β肾上腺素受体阻断药，请问下列哪一种最为合适？（　　）A．普萘洛尔B．噻吗洛尔C．吲哚洛尔D．纳多洛尔E．美托洛尔『正确答案』E『答案解析』暂无解析。13、下列哪项属于Ⅳ型超敏反应疾病?（　　）A．血清过敏性休克B．接触性皮炎C．类风湿性关节炎D．新生儿溶血症E．血管性水肿『正确答案』B『答案解析』接触性皮炎为典型迟发型过敏反应，多由于接触半抗原物质，它又与角质蛋白结合为完全抗原，一般要在接触后24～48小时发生。故本题答案为B项。14、患者，男，38岁，车祸致胸部损伤。出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈。颈部及胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（　　）。A．张力性气胸B．闭合性气胸C．开放性气胸D．纵隔气肿E．肺爆震伤『正确答案』A『答案解析』A项，该患者符合张力性气胸，其多因肺裂伤、较大支气管破裂或胸壁穿透伤造成。其机制是由于气体只进不出：①裂口呈单向活瓣状与胸膜腔相通；②吸气时活瓣开放，空气由裂口进入胸膜腔；③呼气时活瓣关闭，空气不能排出；④胸膜腔内气体积聚，压力持续升高。临床表现为：①呼吸困难，呈进行性加重，烦躁、紫绀。②循环障碍，血压下降，心率加快，重者出现休克。③查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱。气胸体征（皮下气肿、纵隔气肿）。④X线检查：胸腔积气，肺受压。气管、纵隔移位。B项，闭合性气胸由于肋骨骨折断端刺破肺组织，使空气进入胸膜腔后，肺裂口迅速封闭，空气不再进入胸膜腔。临床表现为胸痛、呼吸困难。C项，开放性气胸多因锐器损伤。胸腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸腔。胸内压＝大气压，临床表现为呼吸困难、循环障碍，负压消失、纵隔扑动，BP下降，重者有休克等。D项，纵膈气肿即气体在纵隔结缔组织间隙内聚积，双侧肺部呼吸音仍存在，肺部叩诊为清音。E项，肺爆震伤由爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击损伤肺组织，主要病理改变是肺出血和水肿，肺部叩诊不为鼓音。15、下列哪项是真菌的繁殖器官？（　　）A．菌丝体B．芽胞C．芽管D．菌丝E．孢子『正确答案』E『答案解析』暂无解析。16、常用减毒活疫苗预防的疾病是（　　）。A．狂犬病麻疹B．破伤风百日咳C．白喉乙型肝炎D．脊髓灰质炎结核病E．流行性乙型脑炎腮腺炎『正确答案』D『答案解析』暂无解析。17、创伤、感染后发生神经内分泌反应时，下列哪种激素分泌减少?（　　）A．促肾上腺皮质激素B．肾上腺皮质激素C．抗利尿激素D．胰高血糖素E．胰岛素『正确答案』E『答案解析』创伤、感染后，交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少。肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素均增加。故本题答案E项。18、男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38s（对照13s），该患者诊断应为（　　）。A．病毒性肝炎乙型慢性重型B．病毒性肝炎乙型亚急性重型C．病毒性肝炎乙型慢性重度D．乙肝后肝硬化E．病毒性肝炎乙型慢性中度『正确答案』C『答案解析』暂无解析。19、局部兴奋的特点是（　　）。A．呈“全或无”现象，非递减性传导，不能总和B．非“全或无”，电紧张性扩布，可总和C．非“全或无”，递减性传导，可总和D．呈“全或无”现象，非递减性传导，可总和E．非“全或无”，有不应期，可总和『正确答案』B『答案解析』“局部兴奋”即局部电位，其特点是可产生叠加，随传播距离的增大电位强度减小，呈非“全或无”。20、氟喹诺酮类药物抗菌作用机制是（　　）。A．抑制细菌二氢叶酸合成酶B．抑制细菌二氢叶酸还原酶C．抑制细菌细胞壁合成D．抑制细菌蛋白质合成E．抑制细菌DNA螺旋酶『正确答案』E『答案解析』暂无解析。21、下列哪项是神经—骨骼肌接头处的兴奋传递物质？（　　）A．多巴胺B．肾上腺素C．乙酰胆碱D．谷氨酸E．去甲肾上腺素『正确答案』C『答案解析』神经肌肉接头的本质是一种化学突触，突触前膜通过释放递质乙酰胆碱（ACh）使突触后膜上的阳离子通道开放引起终板电位，后者通过激活终板膜附近的电压门控钠通道而在肌细胞膜上引发动作电位，最终引起肌肉收缩。22、患者，女，40岁，近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为（　　）。A．大便常规及大便培养B．直肠指检C．纤维结肠镜检查D．超声波检查E．X线钡剂灌肠检查『正确答案』B『答案解析』中年女性患者，1个月来粪便中有黏液或脓血，不能排除结直肠肿瘤可能，所以应常规首先进行直肠指诊。23、肠上皮化生多见于（　　）。A．慢性肠炎B．慢性萎缩性胃炎C．慢性胃溃疡D．肠腺瘤E．肠腺癌『正确答案』B『答案解析』暂无解析。24、不符合肝淤血的病变是（　　）。A．肉眼下呈槟榔状B．肝窦扩张C．肝细胞萎缩、脂肪变性D．肝细胞大片状坏死E．结缔组织增生『正确答案』D『答案解析』暂无解析。25、体重60公斤的正常人，其血量约为（　　）。A．3LB．3.8LC．4.8LD．5.2LE．6.8L『正确答案』C『答案解析』暂无解析。26、对不能自行吸收的较大帽状腱膜下血肿应采取（　　）。A．切开清除血肿B．切开引流C．插管引流D．穿刺抽血并注入止血药物E．穿刺抽血加压包扎『正确答案』E『答案解析』暂无解析。27、患者，男，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心搏骤停的临床表现是（　　）。A．意识丧失B．呼吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．桡动脉搏动消失『正确答案』D『答案解析』心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。主要表现为：大动脉搏动消失。识别心脏骤停主要有：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。其中大动脉搏动消失为首先识别心脏骤停的关键，如患者无大动脉搏动或听诊心音消失，应立即开始心肺复苏。28、下列不应预防性应用抗生素的手术是（　　）。A．甲状腺癌根治手术B．腹外疝修补术C．门静脉高压症分流术D．结肠癌根治术E．主动脉瘤切除血管移植术『正确答案』B『答案解析』对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。29、慢性支气管炎，痰多的病变基础最可能是（　　）。A．黏膜上皮的纤毛粘连、倒伏B．黏液腺肥大、增生，黏液分泌亢进C．支气管壁慢性炎细胞浸润D．支气管壁充血、水肿E．黏膜上皮鳞状上皮化生『正确答案』B『答案解析』暂无解析。30、由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因是（　　）。A．隐蔽Ag的释放B．多克隆刺激C．交叉抗原的出现D．自身抗原发生改变E．自身反应性淋巴细胞克隆再现『正确答案』A『答案解析』暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.HLAB.青霉素C.花粉D.进入血液的精子E.Forssman抗原1．属于半抗原的是（　　）。『正确答案』B『答案解析』暂无解析。2．属于同种异型抗原的是（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。3．属于常见变应原的是（　　）。『正确答案』C『答案解析』暂无解析。4．属于异嗜性抗原的是（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。5．属于自身抗原的是（　　）。『正确答案』D『答案解析』暂无解析。2、（共用备选答案）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺挫裂伤D.十二指肠断裂E.广泛结肠破裂1．最常见的手术方式是整个脏器切除术（　　）。『正确答案』B『答案解析』脾中心部碎裂，脾门撕裂或有大量失活组织，缝合修补不能有效止血，高龄及多发伤情况严重者需迅速施行全脾切除术。2．肠外置造口术（　　）。『正确答案』E『答案解析』由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠损伤的大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。3．近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除（　　）。『正确答案』C『答案解析』胰体部分破裂而主胰管未断者，可用丝线作褥式缝合修补。胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤，宜作胰腺近端缝合、远端切除术。胰腺有足够的功能储备，不会发生内、外分泌功能不足。胰腺头部严重挫裂或断裂，为了保全胰腺功能，可结扎头端主胰管、缝闭头端腺体断端处，并行远端与空肠RouX-en-Y吻合术。4．完全断裂时可闭合断端，另行胃空肠吻合束（　　）。『正确答案』D『答案解析』十二指肠第三、四段严重损伤不宜缝合修补时，可将该肠段切除，近端与空肠行端侧吻合（或缝闭两个断端，做十二指肠空肠侧侧吻合）。3、（共用备选答案）A.Kernig征阳性B.分离性感觉障碍C.Babinski征阳性D.共济失调E.屈颈试验阳性1．1岁以下正常婴儿可能出现的体征是（　　）。『正确答案』C『答案解析』暂无解析。2．颈1-4神经根刺激可能出现的体征是（　　）。『正确答案』E『答案解析』病理反射是指在正常情况下不出现，中枢神经受损时才发生的异常反射。Babinski征是最重要的锥体束受损害的体征，1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟，本征为阳性。Kernig征阳性为脑膜刺激征的表现。分离性感觉障碍是指同一部位的痛觉、温觉、深感觉或精细触觉部分丧失。屈颈试验：是腰椎间盘突出的重要体征之一。4、（共用备选答案）A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加B.局部或全身横纹肌纤维束颤动C.头晕乏力，共济失调，抽搐D.血压升高，心率加快，心律失常E.下肢瘫痪1．有机磷农药中毒时，副交感神经节后纤维兴奋表现为（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．有机磷农药中毒时，交感神经节后纤维兴奋表现为（　　）。『正确答案』D『答案解析』暂无解析。5、（共用备选答案）A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.下丘脑1．瞳孔对光反射中枢位于（　　）。『正确答案』D『答案解析』中脑是瞳孔对光反射的中枢所在部位。2．基本生命中枢位于（　　）。『正确答案』B『答案解析』许多基本生命现象（如循环、呼吸等）的反射调节在延髓水平已能初步完成，因此延髓有生命中枢之称。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）女性足月新生儿，第1胎第1产，娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养，生后18h出现黄疸并加重，胎粪已排空，生后第3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下2.5cm，脾未及。血红蛋白12.5g/L，网织红细胞0.05，白细胞数11×1012/L，中性粒细胞0.7，血型A，血清总胆红素255μmol/L（15mg/dl），1分钟胆红素8μmol/L。1．该患儿诊断首先考虑（　　）。A.新生儿败血症B.新生儿溶血症C.新生儿肝炎综合征D.母乳性黄疸E.先天性胆道畸形『正确答案』B『答案解析』暂无解析。2．为明确诊断，应选以下哪项检查项目？（　　）A.血培养B.红细胞G-6-PD活性测定C.肝功能、乙肝五项D.血型抗体检查E.肝及胆道超声检查『正确答案』D『答案解析』暂无解析。3．治疗措施为（　　）。A.换血疗法B.输血C.输注白蛋白D.光照疗法E.抗生素疗法『正确答案』D『答案解析』暂无解析。2、（共用题干）一男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。1年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。1．病前病人的人格类型是（　　）。A.A型B.混合型C.C型D.B型E.以上都不是『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．发病的明显原因是（　　）。A.化学性因素B.物理性因素C.生物性因素D.心理社会因素E.以上都是『正确答案』D『答案解析』暂无解析。3．病人的情绪反应属（　　）。A.恐怖反应B.抑郁反应C.厌恶反应D.愤怒反应E.以上都不是『正确答案』E『答案解析』暂无解析。4．对于病人应采取哪一种干预措施?（　　）A.药物疗法B.认知疗法C.生物反馈疗法D.放松疗法E.以上都是『正确答案』E『答案解析』暂无解析。3、（共用题干）女性，62岁，近2年来渐出现畏寒、乏力，食欲下降，记忆力减退，体重增加约15kg，全身浮肿.动作迟缓。1周前因子宫肌瘤行手术治疗，手术顺利，未输血。手术1天后渐出现嗜睡、无语，测体温34.5℃，脉搏50次/min，呼吸12次/min，血压70/50mmHg，反射减弱。1．手术后出现上述表现的原因可能是（　　）。A.感染B.大量失血C.麻醉剂过量D.黏液性水肿昏迷E.以上均不是『正确答案』D『答案解析』暂无解析。2．对确诊最有价值的检查是（　　）。A.血红细胞B.血白细胞C.FT3、FT4、TSH测定D.血细菌培养E.血麻醉剂浓度测定『正确答案』C『答案解析』暂无解析。3．对该患者正确的抢救措施是（　　）。A.保温，吸氧，保持呼吸道通畅B.静滴氢化可的松C.静脉注射T3或L-T4D.纠正休克E.以上均正确『正确答案』E『答案解析』暂无解析。4、（共用题干）女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。1．此时首要的处理是（　　）。A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有无积血C.气管切开D.立即静脉注射10%氯化钙20mlE.立即喉镜检查『正确答案』D『答案解析』暂无解析。2．进一步的检查是（　　）。A.抽血查血清钙、磷浓度B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析E.抽血查肝功能『正确答案』A『答案解析』暂无解析。3．预防此种并发症的关键是（　　）。A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.保留腺体要适当D.术中常规做气管切开E.必须保存两叶腺体背面部分『正确答案』E『答案解析』暂无解析。5、（共用题干）建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，排尿、排便功能障碍。1．现场搬运的正确方法是（　　）。A.平托或滚动法B.侧卧搬运法C.双人搂抱法D.单人搂抱法E.背驮法『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．为下一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下述哪一项检查是最有价值的？（　　）A.ECTB.CTC.MRID.脊髓造影E.X断层摄影『正确答案』B『答案解析』暂无解析。3．除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（　　）。A.止痛剂B.抗生素C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止褥疮E.留置尿管『正确答案』C『答案解析』暂无解析。