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种畜禽生产经营许可证申请表1

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种畜禽生产经营许可证申请表1

种畜禽生产经营许可证申请表 1申请单位（公章）：填表时间：场名场址法人代表办公电话移动电话邮政编码企业性质电子信箱办证类型新办证（）换证（）原许可证号：建场时间占地面积㎡畜禽舍面积㎡运动场面积㎡是否符合种畜禽场防疫条件要求是（）否（）在场职工名技术人员名主要技术人员姓名专业学历专业技术职称备注生产经营范围纯种（）曾祖代（）祖代（）父母代（）商品代（）（可多选）种畜禽存栏情况（行数可以增加）品种代次（由高到低填写，商品代码不填）数量种畜禽来源引进或繁育时间（区间）公母饲养繁育设施健全（）不健全疫病防控设施健全（）不健全粪污处理设施健全（）不健全无害化处理设施健全（）不健全技术资料生产记录健全（）不健全选育记录健全（）不健全系谱档案健全（）不健全存档方式电子（）文字资料（）生产经营管理制度饲养管理制度健全（）不健全卫生防疫制度健全（）不健全安全生产制度健全（）不健全人员培制度健全（）不健全生产管理制度健全（）不健全销售管理制度健全（）不健全审核意见审核单位（公章）经办人：负责人：年月日审批机关受理时间经办人注：此表用于种畜禽场的新办证或换发证（许可证过期前两个月申请办理换发证）。

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