胎儿常见超声软指标的临床意义⚫软指标（SoftMarkers)：超声检查发现的非特异性的结构异常，这些异常提示某些潜在风险⚫可能只是正常结构的变异⚫在咨询时临床医生多有困惑，也给孕妇及家属带来较大的心理负担常见的软指标一：颈项透明层(NT)1、NT：是指有胎儿颈部水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚状况。2、1992年，kyprosNicolaides及其合作者在大量的早孕期检查中证实在，NT在筛查非整倍体中非常有效，其灵敏度和假阳率为75%和5%3、NT增厚病理生理学心功能障碍头颈静脉充血颈部外基质转移淋巴管发育不全贫血及你蛋白血症先天性感染NT增厚NT增厚的意义⚫染色体异常⚫胎儿宫内死亡⚫胎儿畸形⚫遗传综合征⚫中枢神经系统畸形胎儿贫血⚫面部畸形神经肌肉畸形⚫颈部畸形代谢缺陷⚫心脏畸形骨骼畸形⚫生殖泌尿系统畸形肺部畸形⚫胃肠道畸形腹壁畸形⚫尽管NT增厚与胎儿畸形和胎儿死亡相关，但绝大多数NT增厚的胎儿其妊娠结局仍是活产健康新生儿，而且发育正常，⚫发现NT增厚以后，必须尽可能快速和准确地区分那些胎儿是正常的，那些胎儿异常。⚫指脑脊液过多的聚集于脑室系统内致脑室扩张，以侧脑室增宽最常见，VM平均6-8mm。⚫14周后至足月，单侧或双侧≥10mm⚫原因：脑脊液回流异常、染色体及基因异常、脑出血或感染、大多数病例不明⚫分级10-12mm轻度VM12-15mm中度VM＞15mm，重度VM⚫有人把不合并中枢神经内外异常的10-15mm称isolatedborderlineVM(孤立性边界性VM)：VM胎儿预后⚫孤立性VM中10%生后可检测到畸形⚫进展性VM中TORCH感染的报告率在10%-20%⚫复杂性VM其非正倍体发生率大于15%⚫孤立边界性VM染色体异常的发生率3-15%⚫罕见的原因脑室内出血和自身免疫性血小板减少⚫孤立性VM在10-12mm时，多数胎儿可能为正常变异⚫发现积液大于15mm者110例，发生率为2%，⚫积液量6-26mm,10-14mm者占71.8%⚫当小于10mm,10-14mm，大于等于15mm三种情况时，不良围产儿发生率分别为4.0%，7.6%,83.3%.胎儿医学博大精深，浩如烟海。“大千世界，无奇不有”用来形容胎儿畸形的多和奇，一点也不过分。所以胎儿畸形的产前超声声像图无疑也是种类繁多，而且即使是同一畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同，一个超声医师个人的经验和专业知识是有限的，再加上仪器的局限性和胎儿、母体的方面影响因素，故正如美国妇产科医师协会（1993）所强调的一样当我们开始进行胎儿检查时，我们应该有一种神圣感、使命感！
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