气管插管意外拔管应急
预案
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内容
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当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰器。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。根据心电
检测
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及血气指标，除颤仪备床旁备用。根据医嘱给予病人肌松剂、镇静剂。医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细记录抢救经过。气管切开使用呼吸机患者意外脱管
应急预案
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及程序立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。当患者气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予胸外心脏按压。查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。严密观察生命体征及甚至，瞳孔，血氧饱合度的变化及时通知医生进行处理。病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：①对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。②对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。③为患者实施各种治疗〔如翻身，拍背，吸痰等〕时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量别离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。④更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序立即抢救—通知医师—根据病情处理—氧流量调节至100%—查动脉血气—调整呼吸机参数—观察生命体征—记录抢救经过。谢谢
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