62例高血压脑出血昏迷病人鼻饲并发症及
护理
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目的:探讨高血压脑出血昏迷病人鼻饲并发症的护理要点。方法:对62例高血压脑出血鼻饲患者采取一系列的干预
措施
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，减少并发症的发生。结果:62例患者中出现返流5例，误吸1例，腹泻25例，胃潴留5例，脱管4例，堵管2例。结论:长期鼻饲过程中并发症虽然是难以避免的，但是大部分并发症通过护士与患者、护士与家属双方共同干预是可以减少的。
高血压脑出血昏迷病人;鼻饲并发症；预防；护理
1临床资料
1.2饮食形式：以米汤为主，辅以牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤等流质食物，每次≤200ml，每天4~6次，3~6天后逐渐过渡到匀浆饮食。
1.4结果：62例鼻饲患者中出现返流5例，占8%；误吸1例，占1.6%；腹泻10例，占40.3%；胃潴留5例，占8%；脱管4例，占6%；堵管2例，占3.2%；平均发生率7.13%。所有患者经营养测定均无营养不良发生。
2护理
2.1一般护理:
2.1.1鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔，确定在胃内后方可进食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种：①胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。②用注射器从胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部，能听到气过水声。③将胃管启齿端置盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，
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明误入气管。 2.1.3鼻饲饮食的温度应在38~40度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，因此有前提情况下最好以水温计测试温度，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。服药时应将药研碎，溶解后再灌入. 2.1.5留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。或根据不同的胃管使用时间要求按期更换。
为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐食品后拔出，次晨换另一鼻孔置入。在置入胃管前应给予清洗鼻腔行口腔护理。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。
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