内、外、妇、儿外科A1002..

外科学—理论综合（A1型第二分册） 第1页 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 36岁男性,持续低热,右季肋部隐痛2个月,消瘦,肝脏于右肋弓下3cm,轻度压痛,超声 检查于肝右叶有一直径为8cm液性暗区,穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液,最主要治疗是 A.立即切开引流 B.反复穿刺抽脓,全身用甲硝唑 C.大量应用抗生素 D.选择性肝动脉插管注药 E.限期手术切除病灶 2. 22岁女学生,因寒战,发热,右季肋部疼痛10天入院。半个月前因阑尾穿孔伴弥漫性腹 膜炎行阑尾切除术。体温39℃,巩膜黄染,肝脾未触及,右肋弓下深在压痛,右季肋轻 度叩痛,首先考虑是 A.膈下脓肿 B.腹腔残余脓肿 C.细菌性肝脓肿 D.急性胆囊炎 E.右侧渗出性胸膜炎 3. 男性49岁,右上腹不适。乏力1个月,有肝炎史10年。腹平坦,肝脏未触及,脾于肋下 2cm,AFP200ng/ml,为诊断首选的检查方法是 A.食管胃钡餐透视 B.血常规及肝功检查 C.肝B超 D.肝、脾核素扫描 E.纤维胃镜检查 4. 52岁女性,突然右上腹部阵发疼痛,寒战、高热2天。体温39.5℃,血压10/8kPa(75 /60mmHg),脉搏120次/分,神志淡漠,上腹及右上腹压痛与反跳痛,轻度肌紧张,血胆 红素51mmol/L,WBC19×10/L,最急需的治疗原则是 A.迅速补液,输血 B.用升压药与大量抗生素 C.经皮肝穿刺置管引流 D.紧急手术治疗 E.炎症消退后择期手术 5. 35岁男性,肛门部肿块脱出,便血,疼痛1周。胸膝位2-3点处有2×2×1.5cm肿块, 表面粘膜部分呈黑褐色,有脓性分沁物,周围水肿,压痛。处理原则是 A.切除肿物 B.切除黑褐色粘膜 C.切开引流 D.将肿块推回肛门内 E.局部抗生素湿敷 6. 69岁男性,皮肤巩膜黄染2个月,尿色深黄,粪便呈陶土状,肝于肋弓下3cm,血胆红素 90mmol/L。最准确的检查方法是 A.口服法胆囊造影 B.静脉胆道造影 C.肝动脉造影 D.低张十二指肠钡餐检查 E.经皮肝穿刺胆道造影 7. 直肠癌切除术能否保留肛门最主要取决于 A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤分化程度C.肿瘤大小D.肿瘤是否侵犯肛管周围 E.肿瘤破溃出血 8. 甲状腺肿物最主要特点是 A.随伸舌而活动B.随发音而震动C.随吞咽而活动D.随呼吸而活动E.随血管搏动而出现杂音 9. Hesselbach三角外侧边为 A.腹股沟韧带B.腹直肌外缘C.股鞘内侧缘D.腹壁下动脉E.联合肌腱 10. 脾切除术后1周,体温逐步上升,伴左肋下疼痛, 局部深压痛,为明确诊断首选 A.X线上消化道气钡双重造影检查B.B型超声波检查C.腹腔镜检查D.腹腔穿刺检查 E.CT或MRI检查 11. 外科梗阻性黄疸的诊断最主要依靠 A.血胆红素升高B.黄疸,肝大伴有肝区叩痛C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张 D.血ALT,AST升高E.黄疸持续不消失 12. 胰岛素瘤最重要的直接诊断依据是 A.Whipple三联征B.葡萄糖耐量试验呈低平曲线C.甲磺丁脲试验阳性 D.血清胰岛素测定升高E.B超或CT显示胰腺有占位 13. 机械性肠梗阻中最常见的病因是 A.狭窄B.肠粘连C.肠扭转D.疝嵌顿E.肠套叠 14. 下肢静脉曲张时最主要的临床表现是什么? A.下肢红,肿,热,痛,不能行走B.下肢出现红线及腹股沟淋巴结肿大 C.下肢酸胀不适,站立时明显,行走或平卧时消失 D.下肢发紫,变粗,指凹性水肿,挤压腓肠肌疼痛E.下肢苍白,变冷,触不到血管搏动 15. 胆道蛔虫病的临床表现最突出特点是什么? A.症状和体征都较轻微B.症状严重而体征轻微C.有明显的腹痛和高热 D.腹痛明显而发热少见E.腹痛发热严重也有明显压痛 16. 对胆囊结石病人最有效的治疗方法是 A.中药排石B.口服熊脱氧胆酸排石C.体外冲击波碎石D.胆囊切除术E.经皮胆囊镜取石 17. 下列肝脓肿中哪一种最常见? A.细菌性肝脓肿B.寄生虫性肝脓肿C.肝包囊虫病继发感染D.结核性肝脓肿 E.肝囊肿继发感染 18. 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染,最常见是 A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌E.混合感染 19. 下肢静脉曲张手术前最重要的检查是 A.确定大隐静脉瓣功能是否正常B.了解深,浅静脉间交通支是否良好 C.确认深静脉是否畅通D.排除先天性动静脉瘘E.以上皆需要确定 20. 进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛,经B超检查总胆管直径1.8cm,胆囊高度肿大,壁 薄,肝内胆管轻度扩张,除CT检查外,你认为下列哪项检查意义最大 A.十二指肠低张造影 B.ERCP C.PTC D.选择性血管造影(腹腔动脉造影) E.核素扫描 21. 腹外疝最重要的病因是 A.长期咳嗽B.习惯性便秘C.前列腺增生,排尿困难D.腹内压突然增加E.腹壁薄弱或腹压增高 22. 先天性腹股沟斜疝最主要原因是 A.生后啼哭,腹压增高B.腹壁强度差C.腹膜鞘状突未闭D.腹横肌和腹内斜肌发育不全 E.以上皆不是 23. 直肠癌最早出现的症状是 A.腹痛B.排便次数增多及排不尽感C.便血D.粪便变细变形E.骶骨前疼痛 24. 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是 A.胆石或蛔虫阻塞胆管B.肿瘤阻塞胆管C.胆管瘢痕狭窄D.急性胆囊炎的脓液流入胆管 E.肠内容逆流入胆管 25. 诊断早期胃癌最可靠的手段是 A.钡餐检查B.纤维胃镜检查C.B超检查D.CT检查E.核磁共振 26. 男,30岁,无痛性进行性黄疸25天,无发热,全身搔痒,大便颜色变浅,CT,B超发现肝内 外胆管明显扩张胆囊增大,B超见胆总管下端-1.5×1.8cm,低回声团块。下列治疗哪 项为最佳选择? A.胰十二指肠切除术B.全胰切除术C.单纯肿物摘除术D.免疫治疗E.中草药治疗 27. 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现 A.全腹痛,明显腹膜刺激症,肝浊音界消失 B.右上腹和腰背部痛,明显腹膜刺激症,肝浊音界消失 C.全腹痛,明显腹膜刺激症,腹腔移动性浊音(+) D.右上腹痛,腰背痛,无明显腹膜刺激症 E.全腹痛,轻度腹膜刺激症 28. 右侧颈部淋巴结肿大,活检 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 为"转移性腺癌"。SPECT检查提示右甲状腺有一 2×2cm冷结节,腹部B超检查无异常发现,进一步治疗最应选择 A.拆线后口服甲状腺素B.患侧甲状腺腺叶切除 C.患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除,对侧甲状腺叶大部切除,患侧颈淋巴结清扫 D.患侧改良颈淋巴结清扫 E.颈部放射治疗 29. 疑是早期原发性肝癌,应首选哪一种检查方法较为可靠? A.放射性同位素肝扫描B.血清甲胎蛋白动态观察C.血清酶学检查D.X线腹部平片 E.CEA动态观察 30. 判断甲亢术前准备,病情控制是否理想,下列哪项指标最主要? A.每日睡眠达9小时B.体重增加3公斤C.突眼度减少2mm D.腺体变实,由Ⅲ°肿大缩小至Ⅱ°肿大E.脉率80次/分,血压15.6/10.4kPa(120/80mmHg) 31. 乳头血性溢液最常见于 A.乳腺小叶增殖症B.乳腺纤维瘤C.乳腺导管内乳头状瘤D.男性乳房发育症E.副乳腺 32. 患者男,17岁,发作性右上腹钻顶样疼痛(时痛时止)一天入院,既往有溃疡病史,疼痛 发作时辗转不安。体温正常,P80次/分,无黄疸,腹部平,腹肌软,右上腹深轻压痛, WBC:9.8×10/L。下列诊断哪个可能最大? A.溃疡病穿孔B.肠扭转C.胆道蛔虫病D.急性化脓性胆囊炎E.急性出血性坏死性胰腺炎 33. 男性,62岁,腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便二天,既往有类似发作,但较轻。 脉搏120次/分,血压11.7/7.8kPa(90/60mmHg),腹部极度膨隆,压痛明显,反跳痛 阳性,移动性浊音阳性,最可能的诊断是 A.麻痹性肠梗阻B.不全性粘连性肠梗阻C.完全性高位肠梗阻D.单纯性机械性肠梗阻 E.绞窄性梗阻 34. 女性,28岁,上腹闷痛4小时,移至右中腹痛8小时,呕吐一次,疼痛持续无放射,(右下 腹固定压痛,有反跳痛及轻度腹肌紧张,月经未净,WBC12600/ml,小便红细胞(-)。 最可能的诊断是 A.右输尿管结石B.十二指肠球溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.卵巢滤泡破裂 E.急性肠系膜淋巴结炎 35. 男,45岁,饮酒后上腹部持续性剧痛,伴呕吐发热8小时,既往有"溃疡病史"。查体: T39.5℃,P:128次/分,BP:10/8kPa(75/60mmHg),巩膜轻度黄染,腹部稍胀,上腹部 有压痛,反跳痛,腹肌紧张,WBC:22.6×10/L,血淀粉酶900索氏单位,腹腔穿刺抽 出血性液体、淀粉酶15000索氏单位,下列诊断哪项最有可能? A.十二指肠溃疡急性穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.肝癌自发性破裂 E.肠系膜血管栓塞 36. 男性,56岁,进行性黄疸,伴右上腹部闷痛20天,体检:皮肤巩膜重度黄染,肝,胆囊肿 大,触痛+,肝功检查总胆红素90μmol/L,直接胆红素70μmol/L,应首选辅助检查方 法 A.B超检查B.CT检查C.内窥镜逆行胰胆管造影术D.经皮肝穿刺胆道造影术E.腹腔镜检查 37. 女,40岁,右上腹胀痛伴畏冷发烧二天,巩膜微黄,T:39℃,P:100次/分,右上腹部压 痛,反跳痛及肌紧张明显,胆囊不大。WBC:18×10/L,B超示胆总管无扩张,该病最 常见的病菌 A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌 38. 女性,45岁,右上腹剧痛一天,伴畏冷发烧,巩膜黄疸,过去有类似发作史,B超示胆总 管扩张,下端可见一强回声光团,伴有声影,该病腹部可出现哪一项典型体征? A.板样腹B.蛙腹C.右上腹腹膜刺激征明显D.可见胃肠型及蠕动波E.腹部肿块闻及血管杂音 39. 男,41岁,右季肋部闷痛不适,消瘦,乏力2个月,曾有乙肝病史6年,下面哪项临床表现 最有助于早期肝癌的诊断? A.轻度黄疸,少量腹水B.右肋缘下触及肿大肝脏C.B超检查右肝低回声团块影直径<3cm D.巩膜黄疸,肝脏肿大E.消瘦贫血,大量腹水 40. 患者,男,35岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛五天。大便后突发左上腹剧痛3小时。面色 苍白,四肢厥冷,P:140次/分,BP:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压痛,肌紧张,腹部 叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。其诊断最大可能是 A.胰腺断裂伤B.外伤性肝破裂C.外伤性胃破裂D.外伤性脾破裂E.腹膜后血肿 41. 通常阑尾穿孔的机理是 A.粘膜下淋巴组织炎症B.粪石刺激粘膜压迫阑尾壁C.阑尾腔内梗阻合并肠壁坏死 D.因炎症而致阑尾平滑肌痉挛E.阑尾动脉栓塞致阑尾供血不足 42. 胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切,故最易引起大出血的部位是 A.胃贲门部溃疡B.幽门溃疡C.十二指肠球部后壁溃疡D.胃浅表性溃疡E.胃多发性溃疡 43. 上消化道出血最常见的原因 A.应激性溃疡B.浅表性胃炎C.胃癌D.门脉高压食道静脉曲张破裂出血E.胃十二指肠溃疡 44. 乳癌患者乳房外形及皮肤改变叙述最正确的是 A."桔皮样"外观系Copper韧带受累收缩所致B.乳头内陷系乳癌特征性改变 C.局部皮肤凹陷系浅表淋巴回流受阻所致D.乳头位置偏移系乳腺导管受侵收缩所致 E."卫星结节"系乳腺小叶多灶性癌变所致 45. 急性胰腺炎最常见的原因是 A.暴饮暴食B.胰腺损伤C.胆道疾病D.病毒感染E.胰管结石阻塞 46. 阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断,下列哪项检查最具有诊断意义? A.选择性肝动脉造影B.口服法胆囊造影C.肝穿刺组织活检D.PTC及ERCP或两者联用 E.肝脏核素扫描 47. 肠梗阻的全身病理生理变化是 A.梗阻肠管积气,积液所致肠膨胀B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄 C.梗阻肠管内细菌,毒素渗入腹腔引起毒血症D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液 E.肠管溃破穿孔 48. 男,51岁,上腹部闷痛8个月,突发上腹剧痛2小时。消瘦贫血外观,左锁骨上淋巴结 肿大1.8×1.5cm,质硬。全腹肌紧张,上腹明显压痛,反跳痛。腹部透视可见双膈 下游离气体,最好准备哪项治疗? A.非手术药物治疗B.放射治疗、禁食,胃肠减压C.胃癌根治术D.胃空肠吻合术 E.姑息性胃大部切除术 49. 男,50岁,右下腹疼痛伴粘液血便4个月,钡灌肠回盲部有充盈缺损,升结肠起始部肠 腔狭窄,下列手术治疗哪种术式最合理? A.全结肠切除术B.右半结肠切除术C.升结肠部分切除+回肠末段切除D.横结肠造口术 E.盲肠,升结肠部分切除术 50. 女,60岁,乳晕区出现一直径约6cm肿块,肿块基底不易推动,同侧腋窝及锁骨下触及 多个肿大淋巴结,部分融合,治疗最宜采用 A.非手术药物治疗B.单纯乳房切除+术后放疗C.改良式乳癌根治术D.乳癌根治术 E.乳癌扩大根治术 51. 男性,53岁,右季肋部闷痛月余,无黄疸,肝大肋缘下3cm,质硬,B超示右11×10cm, 低回声病灶,左肝见多个小低回声区,无腹水征。A-FP>1000ng/L。以下哪项为最 佳治疗选择? A.抗菌素治疗B.放射治疗C.肝动脉插管栓塞化疗D.剖腹探查术E.中草药治疗 52. 女,56岁,经常因进油食,诱发右上腹胀闷痛二年,无巩膜黄疸,无寒战高热,B超示胆 囊内多个强回声光团,后伴声影。可随体位而移动,最宜行哪种手术? A.胆囊造口术B.胆总管T型管引流术C.奥狄氏括约肌切开术D.胆总管十二指肠吻合术 E.胆囊切除术 53. 甲亢术后12小时,出现重度呼吸困难,口唇紫绀,鼻翼煽动,颈部肿胀,切口渗血,应立 即采用 A.吸氧,密切观察呼吸变化B.应用呼吸兴奋剂C.拆开切口缝线,清除血肿D.床边气管插管 E.气管切开 54. 男患，40岁，因胃溃疡作毕Ⅱ式胃大部切除术，术后进流质饮食尚可，第7天， 进稀饭后，发生呕吐，含胆汁，经胃肠减压输液治疗无好转，胃管每日吸出胃液 800－1000ml，钡餐检查：钡剂停留于输出断口。诊断最应考虑 A.吻合口梗阻 B.输出断梗阻 C.输入断梗阻 D.反流性碱性胃炎E.吻合口排空障碍 55. 女性，36岁，突发剑突下剧烈绞痛，间歇发作。检查：巩膜无黄染，腹软，剑下轻 压痛，无反跳痛。首先考虑为何病的临床表现? A.胆囊结石病B.胆总管结石 C.胆道蛔虫 D.消化性溃疡穿孔E.急性出血性胰腺炎 56. 男性，55岁，反复右上腹痛10年，B-us发现胆囊结石2－3枚，各约1.0×2.0cm大 小，无黄疸，心肺、肾、肝功能正常，最佳治疗方法是 A.对症治疗 B.溶石治疗 C.排石 D.观察 E.胆囊切除术 57. 男性，40岁，外伤性肝破裂已行肝右后叶部分切除，术后发生肝断面胆漏，膈下感 染。应首选何种处理? A.再次切肝 B.缝扎漏胆的小胆管 C.腹腔引流 D.胆总管T管引流E.抗生素抗感染 58. 下列哪组肌肉不参与组成肛管直肠环？ A.肛门外括约肌浅部 B.肛门外括约肌深部C.坐骨直肠肌D.耻骨直肠肌 E.肛门内括约肌 59. 女性，35岁，右下腹疼痛已8小时，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输 尿管结石。下列哪项处理是最正确的? A.立即灌肠后拍KUB X线平片 B.给予度冷丁止痛 C.给予巅茄合剂及氟哌酸口服，暂回家观察 D.输液加抗生素治疗，观察病情变化 E.作剖腹探查术 60. 45岁男性患者，确诊为胃癌，手术探查发现胃窦部6×4×4cm肿块，与肝左外叶及 横结肠均有小区域侵润，胃大小弯淋巴结肿大，此时最应选择哪种术式？ A.胃空肠吻合术 B.姑息性胃大部切除术 C.胃癌根治术加左外叶肝切除术 D.胃癌根治术加左外叶肝切除术加横结肠肠段切除术E.立即关腹，术后进行联合化疗 61. 70岁男性，确诊为十二指肠溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，消瘦，胃酸不 高。首选采用下列哪种术式为宜? A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.迷走神经干切断，胃窦切除术 D.高选择性胃迷走神经切断术 E.胃空肠吻合术 62. 因直肠癌施行拉下式直肠癌切除术（肛门齿状线上切断直肠，乙状结肠从肛门拉下 固定于肛门，）你以为此病人术后排便功能应该是 A.恢复正常功能 B.部分正常功能 C.干便能控制 D.无明显便意，不理想 E.每日排便2－3次 63. 男，50岁，大便次数增多4个月，便次2－5次/日，时稀时干，术中发现盲肠升结肠 处有5cm质硬肿块，此时最合适的治疗方法是 A.局部肠段切除 B.盲肠升结肠切除 C.盲肠升结肠加右半横结肠切除 D.盲肠升结肠加右半横结肠及回肠末段15－20cm切除 E.盲肠升结肠加右半横结肠及回肠末段50cm切除 64. 男患，50岁，体健，2个月前反复感下腹隐痛，时有腹胀感，排便欠畅，无脓液， 大便隐血＋＋，直肠指检阴性，应首先选择哪种诊断手段? A.定期复查大便隐血 B.便培养 C.纤维结肠镜 D.钡剂灌肠 E.B超 65. 男，40岁，术后粘连性肠梗阻已3天，加重1天，查体：腹胀，可见肠蠕动波，肠鸣 音亢进，右下腹有局限性压痛。应首先选择何种治疗？ A.补液，密切观察24小时 B.补液后立即施行手术 C.观察T.P.BP,如有恶化，应作手术 D.胃肠减压补液，注射阿托品E.原则上粘连性肠梗阻不必手术治疗 66. 对疑为肝脓肿的病人，下列哪种方法最简便安全，阳性率高？ A.胸腹透视B.选择性肝动脉造影C.同位素肝扫描D.诊断性肝穿刺E.肝B型超声波检查 67. 夏科氏三联征是哪种胆道疾病的典型临床表现? A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎 C.胆道蛔虫 D.胆总管结石伴急性胆管炎 E.急性化脓性梗阻性胆管炎 68. 早期胆道蛔虫病典型临床表现 A.上腹剧烈绞痛，放射至背部B.重度黄疸，伴呕吐胃内容物 C.上腹剧烈绞痛，腹部体征轻微 D.查体上腹压痛，反跳痛E.肠鸣音消失，腹部胀满 69. 在急性胰腺炎的发病机理中，哪条最为主要? A.胆道梗阻及胆汁返流 B.饮酒及暴饮暴食 C.情绪激动及精神过度紧张 D.流行性腮腺炎及伤寒 E.胰外伤及甲旁亢 70. 急性胰腺炎的诊断，下列哪项最有价值? A.上腹剧痛，恶心呕吐 B.白血球总数及中性升高C.血清淀粉酶测定 D.腹膜刺激症出现 E.腹部X片 71. 腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是 A.暴力作用的部位 B.腹膜刺激征的轻重 C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺 E.超声波检查 72. 男性，70岁，10年前曾作右腹股沟斜疝修补术，术后五年复发,应选用哪种最佳治 疗方式? A.疝带压迫 B.Ferguson法 C.Halsted法 D.Bassini法 E.Mcvay法 73. 女性，28岁，右乳肿块2月，无不适，检查：右乳外上象限有肿块，直径3cm，质 硬与皮肤有轻微粘连，同侧腋窝触及可活动的肿块，直径2cm,最可能是 A.乳房纤维腺瘤 B.乳房囊性增生病 C.乳癌 D.乳房肉瘤 E.乳房结核 74. 哪一种类型的甲状腺癌最可发生血钙降低？ A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.转移癌 75. 确诊颈部肿块性质最有价值的检查为 A.化验检查 B.穿刺或活检 C.同位素扫描 D.CT E.B超 76. 急性出血坏死型胰腺炎肠鸣音最常见的表现是 A.活跃 B.亢进C.正常D.减弱E.消失 77. 急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗 A.应尽量保守，避免急诊手术B.须及时作胆囊引流手术C.须紧急作胆管引流手术 D.待病情稳定后择期作彻底手术 E.须紧急作胆囊切除术 78. 门静脉高压症最常见于 A.门静脉狭窄 B.门静脉血栓形成 C.肝炎后肝硬化D.营养不良性肝硬化 E.门静脉海绵窦样变 79. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏的途径，最常见的是经过 A.肝动脉 B.肝静脉 C.门静脉 D.胆道 E.经损伤处直接进入 80. 腹股沟斜疝的疝囊与精索的位置关系是 A.在精索的前外侧 B.在精索的后外侧 C.在精索的后侧 D.在精索的前内侧 E.在精索的后内侧 81. 男性，15岁,发现左甲状腺单发结节2×2cm伴颈淋巴结肿大，核素扫描为冷结节， 应首选用哪种方法治疗？ A.多食含碘的食物B.核素治疗C.及早手术D.甲状腺干制剂E.观察 82. 中年，女性，上腹部痛一天，伴恶心，低热，无黄疸，体检发现剑突下偏右深压 痛。白细胞计数11.0×10/L。首选最佳检查是 A.腹部照片 B.CT C.B超 D.纤维胃镜 E.胆道造影 83. 男性，40岁，反复上腹部疼痛伴灼心、吐酸三年，纤维胃镜发现胃溃疡，胃液分 析，胃酸分泌量和游离酸明显增高，测量胃泌素为400pg/ml，应首选那种治疗? A.溃疡局部切除 B.胃大部切除 C.全胃切除 D.胃肠吻合 E.高选迷走神经切断 84. 门静脉的正常压力约为 A.13-24厘米水柱 B.16-28毫米汞柱 C.13-24毫米汞柱D.16-28厘米水柱 E.16-28厘米血柱 85. 诊断胆囊结石，哪种方法最有效而首选? A.A型超声波 B.口服胆囊造影 C.静脉胆道造影 D.B超 E.腹部x线片 86. 乳癌最常见的病理类型是 A.腺癌 B.髓样癌 C.导管癌 D.硬癌 E.乳头状癌 87. 女性,55岁,突发右上腹疼8小时,伴高热,39℃,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石二 年。查体:一般情况差,T39.4℃ Bp 8.0/5.6kPa(60/40mmHg), P124次/分。四 肢湿冷皮肤苍白,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),墨菲氏 征(+),治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 首选 A.抗感染抗休克治疗B.急诊胆道探查,T管引流C.抗休克治疗后,胆道探查T管引流 D.抗休克同时积极准备行外引流术E.急诊行胆肠吻合术 88. 女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2小时,且向背部放射和频繁呕吐。查: 腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:WBC15×10/L为进一步确诊以下哪项 检查最有意义? A.血RT B.尿三胆 C.腹部平片 D.腹穿 E.B超 89. 女性,28岁,颈前肿块多年,近一个月来明显增大,且声音出现嘶哑查:颈前可及3× 3.5cm肿块,质硬表面不光滑,随吞咽上下活动。同位素扫描为"冷结节",其诊断首 先考虑 A.甲状舌骨囊肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺瘤囊变囊内出血D.甲状腺癌E.桥本氏病 90. 在肠梗阻的诊断过程中,极为重要的是 A.是否肠梗阻B.是机械性还是动力性梗阻C.是单纯性还是绞窄性肠梗阻 D.是高位还是低位梗阻E.是什么原因引起的梗阻 91. 某女,34岁,右乳肿块二年,伴疼痛时轻时重。查:右乳近乳晕处一约2×2cm大小肿 块,片状有结节,周围边界不清,质不硬,与周围无粘连,乳头有黄绿色溢液,腋窝淋巴 结未触及,最大可能诊断是 A.乳癌B.帕杰特氏病C.慢性囊性乳腺病D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤 92. 有关急性化脓性腹膜炎,哪项正确? A. 最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌B. 原发性腹膜炎多见 C. 继发性腹膜炎以肝.脾破裂多见D. 阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的 E. 诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎,膈下均有游离气体 93. 早期胃癌是指 A. 局限于肌层的胃癌B. 局限于粘膜或粘膜下 .C. 局限于胃壁D. 无淋巴结转移者 E. 肿瘤小于1cm、无明显临床症状者 94. 关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确? A.胆盐和磷脂相对增加,可形成胆固醇结石B.肝细胞每日分泌胆汁400ml C.胆囊的排空,收缩主要受胆囊收缩素的影响D.胆囊每日分泌40ml粘液性物质 E.肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍 95. 患者,女性,28岁产后月余,每排便时有肿物自肛口脱出,便后可还纳,时有大便表面 带鲜红血迹无痛,为明确诊断,最常用检查方法是 A.肛门视诊B.乙状结肠镜检查C.钡剂灌肠D.肛门镜检查E.纤维结肠镜检查 96. 患者,38岁,女性,三年来,右下腹痛反复发作,诊为慢性阑尾炎,经抗感染治疗而缓 解,近五六天来再次发作,查右下腹压痛(+),反跳痛(±)拟行手术治疗,其术前,最 好做哪项检查? A.钡餐 B.B超 C.肛门指诊 D.腹腔穿刺 E.钡剂灌肠 97. 男,32岁,饱餐后3小时,突发性脐周剧痛,为持续性阵发加剧,且向腰背部放射,既往 无手术史,查体:辗转不安,频繁呕吐,腹透可见液平。最可能的诊断是 A.粘连性肠梗阻B.急性胰腺炎C.肠扭转D.肠套叠E.肠系膜上动脉栓塞 98. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A.休克B.内脏损伤C.腹壁损伤D.恶心,呕吐,呕血,便血E.腹膜后出血 99. 在上消化道出血的鉴别诊断中,以呕血为主,还是以便血为主,主要取决于 A.出血部位B.出血速度C.出血量D.出血速度+出血量E.个人胃肠道的反应差异 100. 一腹膜炎伴休克患者,高度腹胀,化验:WBC19×10(19000/mm),尿胆红素(±) 血钙7mg/dl 血磷3mg/dl 血Sugar240mg/dl,血淀粉酶128 (温氏法),问在抗休 克同时,最宜做下列哪项手术? A.胆囊切除术B.胰周围坏死组织清除.引流术C.胆总管减压,T管引流术D.胃大部切除术 E.胆囊造瘘术 101. 男,42岁。二小时前腹部挫伤,当即感腹疼,为持续性,腹痛伤后未解小便。查体:BP 12.0kPa/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T 37℃,心肺检查正常,移动性浊音(-), 肠鸣音弱,腹稍胀,腹式呼吸受限,全腹压痛肌紧张,Hb10g% WBC 12000/mm(12× 10/L),腹透(-) 最佳治疗方案是 A.胃肠减压B.摄立位腹部平片C.补液+抗菌素治疗D.急诊剖腹探查E.严密观察 102. 女性,19岁,双侧甲状腺呈弥漫性肿大一年余。查:甲状腺呈弥漫肿大,无结节,无震颤 及血管杂音,P90次/分 BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg), I吸收试验 15%/2小时, 40%/24小时,对此病人治疗上最应采取 A.口服他巴唑B.口服少量甲状腺素C.甲状腺次全切除D.大量服用碘剂E.Ⅰ放疗 103. Billroth Ⅱ式胃大部切除术后3天,进食后出现上腹饱胀,呕吐食物与胆汁,最可能 的并发症是 A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.低血糖综合征D.倾倒综合征E.输出段梗阻 104. 下列哪种情况最应采取急诊手术治疗? A.盆腔感染所致的腹膜炎B.败血症继发腹膜炎C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成 D.急性胆囊炎,所致限局性腹膜炎E.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者 105. 乳癌患者,术中发现同侧腋下及胸骨旁已有淋巴结转移,最宜作 A.单纯乳房切除术B.乳癌根治术C.简化乳癌根治术D.乳腺腺叶切除术E.扩大乳癌根治术 106. 18岁,女性,患弥漫性甲状腺肿,如无其他任何症状,其首选治疗是 A.甲状腺次全切除术B.多食含碘食物C.口服小量甲状腺素片D.I治疗 E.无需治疗门诊观察 107. 胃大部切除术后10天,进半流饮食后,突发呕吐,持续一周未见缓解钡餐检查见吻合 口至输出段有一较长,狭窄,形似细线漏斗尾状,其最可能原因是 A.输出段梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻 D.机械性吻合输入段梗阻E.胃肠吻合口排空障碍 108. 对某内痔患者,拟作硬化剂注射治疗,一般最多于哪个好发部位为妥? A.于齿状线下的粘膜下层的左侧,右前,右后B.于齿状线下的粘膜下层的右侧,左前,左后 C.位于齿状线上的粘膜下层的左侧,右前,右后D.位于齿状线上粘膜下层的右侧,左前,左后 E.位于齿状线下粘膜下层的左侧,右前,右后 109. 针吸病理证实为下列哪种癌,通常采用外放射治疗? A.乳头状癌B.滤泡性癌C.未分化癌D.髓样癌E.胶样癌 110. 急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A.胃肠道反射性痉挛B.内脏神经反射C.腹膜炎症刺激D.内脏功能紊乱E.合并急性胃肠炎 111. 以下哪种检查最益于鉴别胆色素结石,胆固醇结石,混合性结石,黑结石? A.B超 B.X-线平片 C.CT D.ERCP E.口服造影 112. 一重症黄疸患者,肝功能明显减退,又需对其作胆管病变定位,需作的最佳检查方法 是 A.口服碘蕃胺酸造影B.静脉胆道造影C.口服+静脉双重造影 D.P.T.C. E.E.C.T. 113. 难复性疝的内容物最多是 A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱 114. 毕Ⅱ氏胃大部切除术后,急性完全输入段梗阻表现为 A.呕吐物为所食食物,有或无胆汁B.呕吐物为大量胆汁 C.间歇性呕吐大量胆汁 D.频繁呕吐物不含胆汁,量少E.呕吐物为食物或带绿色胆汁 115. 闭襻型肠梗阻的特点是 A.体液丧失明显 B.腹痛为阵发性绞痛 C.呕吐频繁 D.腹胀,腹部隆起不均匀对称 E.可排出血性粘液样粪便 116. 甲亢病人,应稳定于下列哪项即可手术? A.脉率 70次/分 基础代谢率+35% B.脉率 80次/分 基础代谢率+30% C.脉率 90次/分 基础代谢率+20% D.脉率100次/分 基础代谢率+20% E.脉率110次/分 基础代谢率+25%? 117. 一门静脉压为4.41Kpa(45cmHO)的胃底静脉破裂出血的病人,在条件允许的条件 下,哪种手术方法降压作用最大? A.脾切除+脾肾静脉分流术B.肠系膜上下腔静脉分流术C.门奇静脉断流术 D.门腔静脉分流术E.脾切除+远端脾肾静脉分流术 118. 病人排便后肛门处剧烈疼痛,肛门边可触及触痛明显的硬块,以下哪种疾病可以 解释? A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛周脓肿D.血栓外痔形成E.肛裂并前哨痔? 119. 男性,30岁,腹部外伤4小时,P124次/分,BP9.3/6.7Kpa(70/50mmHg),以左上腹压 痛为著,Hb8.8%。WBC15×10/L(15000/mm)。尿RBC10-15个/高倍。腹穿抽出 不凝血。首先诊断 A.小肠破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.肝破裂 E.膀胱破裂 120. 18岁,女性,患双侧甲状腺弥漫性肿大一年,甲状腺未触及结节、震颤及血管杂音, 脉博90次/分,血压14.6/10.7Kpa(110/80mmHg,)I碘吸收试验2小时15%,24小时 40%,此病人在治疗上应采取 A.口服他巴唑 B.口服少量甲状腺素片 C.手术切除甲状腺D.大剂量碘剂 E.肌注碘油 121. 男性,40岁,突然一次大量呕血,感头晕,乏力,既往有上腹痛史,查:贫血貌,P100 次/分,BP100/70mmHg。(13.3/9.33kPa)腹软,肝脾不大,全腹无压痛,未及包块。 下列哪项可迅速明确出血原因? A.纤维胃十二指肠镜检查 B.X线钡餐造影 C.腹部B超D.三腔二囊管压迫试验 E.选择性动脉造影 122. 女性病人,行甲状腺大部切除术后,出现长期的和较重的不能恢复的手足抽搐,最佳 治疗的方法是 A.口服葡萄糖酸钙B.服用Vit D C.静脉注射氯化钙D.口服二氢速变固醇油剂 E.甲状旁腺同种异体细胞移植 123. 大隐静脉曲张患者决定能否手术治疗的最主要的一项检查是 A.浅静脉瓣膜功能试验 B.肢体体位试验 C.交通支瓣膜功能试验 D.深静脉通畅试验E.腰交感神经阻滞试验 124. 最常出现发冷发热的外科急腹症是 A.急性胰腺炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性化脓性梗阻性胆管炎D.绞窄性肠梗阻 E.溃疡病穿孔 125. 患者发热,右上腹绞痛,无黄疸,下列哪种结石可能性最大? A.胆囊结石B.总胆管结石C.肝管结石D.左右肝管分枝处结石E.总胆管胰腺段结石 126. 判断胃肠道损伤最有价值的发现是 A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E.腹胀 127. 下列哪一种疝是由内脏构成疝囊壁的一部分? A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.嵌顿性疝E.滑动疝 128. 乳腺癌的最主要诊断依据为 A.B型超声B.液晶热图象C.X线干板,钼靶摄片D.病理活检E.磷同位素扫描 129. 肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的表现是 A.右上腹部肿块B.发热C.右上腹部疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血 130. 预防发生甲亢危象的关键是 A.术中彻底止血B.术中操作轻柔C.术后加强护理D.术后继续服碘E.术前充分准备 131. 胆道感染最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌 132. 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多个绿豆大小的结石,治疗最宜用 A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管T管引流术D.括约肌切开术 E.胆囊切除,胆总管探查,T管引流术 133. 急性阑尾炎最常见的并发症是 A.弥漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.脓毒败血症 134. 肠梗阻最主要体征 A.腹胀B.腹式呼吸减弱C.腹部可见肠型及肠蠕动波D.腹肌紧张,压痛E.腹部移动性浊音 135. 先天性巨结肠的病因是 A.直肠或下段结肠的平滑肌神经丛缺乏神经节细胞B.平滑肌萎缩C.习惯性便秘 D.直肠狭窄E.神经性疾病(chagac病) 136. 十二指肠憩室壁由 A.粘膜和浆膜层组成B.粘膜和瘢痕结缔组织组成C.纤维组织组成 D.粘膜,粘膜下层和浆膜层组成,几乎没有肌层E.粘膜层,肌肉层和浆膜层组成 137. 男性,60岁,被汽车撞伤引起骨盆骨折,经2周卧床治疗后,发现左下肢自大腿以下出 现弥漫性肿胀,疼痛,伴有皮下静脉怒张和局部热感。左下肢运动,下垂时肿胀加剧。 左足背屈试验腓肠肌部牵引痛。最合适诊断为 A.游走性血栓性静脉炎B.深部静脉血栓形成C.左下肢皮下蜂窝织炎D.闭塞性血栓性脉管炎 E.淋巴管阻塞,淋巴性浮肿继发感染 138. 一男性,32岁,右下胸部损伤6小时,上腹痛和压痛,黑便,脉率120次/分,血压11.7/ 9.1kPa(90/70mmHg),X线检查见肝脏阴影扩大,右膈升高,最应考虑 A.外伤性血气胸B.胃,十二指肠破裂大出血C.脾破裂D.肝破裂E.胰腺破裂,腹膜后血肿 139. 工人男性,32岁,脾破裂,脾切除术后7天,体温渐升,左下胸壁水肿,压痛,X线见左膈 肌影模糊,首先考虑为 A.脓胸B.膈下脓肿C.腹腔脓肿D.左胸壁感染E.左下肺脓肿 140. 男性,30岁,针麻下行甲状腺次全切除术,手术顺利。送回病房途中患者突诉胸闷,并 出现发绀,声嘶,检查敷料渗血。其最可能原因为 A.喉返神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血,血肿压迫气管D.甲头腺危象E.以上都不是 141. 急性胰腺炎患者,男,军人。体重50公斤。有肝炎史。3个月前转氨酶250单位,脑磷 酯絮状试验(++),麝香草酚浊度试验12单位,急诊入院。测非蛋白氮40毫克%,二氧化 碳结合力28容积%,为纠正酸中毒最应补充的液体是 A.5%碳酸氢钠液600～800毫升B.5%碳酸氢钠液250～300毫升 C.5%碳酸氢钠液100～150毫升D.11.2%乳酸钠液150～200毫升 E.11.2%乳酸钠液75～100毫升 142. 某女,46岁,因上腹剧痛,休克12小时入院。巩膜黄染。高度腹胀,肠鸣音消失。血糖 200毫克%,血钙6.5毫克%,二氧化碳结合力30容积%,血淀粉酶256单位(温氏法)。心 电图见T波倒置,ST段下降。最应考虑为 A.心肌梗死,心源性休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃穿孔弥漫性腹膜炎,感染性休克 D.急性水肿性胰腺炎E.急性坏死性胰腺炎 143. 男,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有 饭前上腹灼痛,多在冬春季发作。查:体温38℃,脉搏120次/分,血压19.5/11.7kPa (150/90mmHg)。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显。有肌紧张及反跳痛,肝浊音 界存在,肠鸣音未听到。白细胞13000/mm,中性80%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2毫升,镜检为脓细胞(++),高倍镜。最应考虑 A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻 E.伤寒肠穿孔 144. 66岁,胃酸低,全身情况差的瘢痕性幽门梗阻患者,对此病人最应采取的措施是 A.加强营养,改善全身情况B.迷走神经切断术C.胃次全切除术D.迷走神经切断加幽门成形术 E.胃空肠吻合术 145. 十二指肠溃疡患者突然呕吐,出冷汗,脉搏细弱,110次/分,呼吸32次/分,血压10.4 /7.8kPa(80/60mmHg),估计失血量最可能为 A.200毫升B.400毫升C.600毫升D.>800毫升E.>1600毫升 146. 女性,28岁,上腹突发刀割剧痛,并迅速转移右下腹痛。表情痛苦,平卧,不敢翻动体 位。右下腹有压痛,反跳痛,肌紧张,但仍以上腹部最明显。肠鸣音消失,肝浊音界缩 小。诊断最大可能是 A.阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆囊炎 D.十二指肠溃疡穿孔E.化脓性梗阻性胆管炎 147. 一中年妇女,乳腺内可触及大约1.5×1.5×1厘米肿块,活动,边缘欠清与皮肤无粘 连,最应如何处理? A.可短期内继续观察B.中药治疗 C.局麻下将肿瘤组织切除一小块,送病理检查,明确诊断后再决定方案 D.将肿块连同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查,以明确诊断 E.可作乳腺单纯切除 148. 男性,18岁,一个月前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块,近两个月来肿块有乒乓球大 小,较硬,欠活动,碘试验2小时8.5%,治疗最宜取 A.服碘剂后准备手术B.碘治疗C.手术治疗D.抗生素加激素治疗E.以上均不是 149. 38岁,男性,突然上腹剧痛,波及全腹。病人面色苍白,出冷汗。脉搏120/分,血压 下降,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。该病人首选的检查应为 A.腹部CT B.立位腹部X线检查 C.PTC D.血清淀粉酶 E.十二指肠引流物检查 150. 男儿,8个月,阵发性啼哭,烦燥不安,进乳后即呕吐。曾解鲜红色血便一次,发病24小 时后入院。右中上腹有肌紧张和反跳痛,可触及3×1.5cm压痛性肿块,最应做的处 理是 A.空气或钡剂灌肠检查B.腹部按摩并应用解痉药物C.剖腹探查D.胃肠减压并服用植物油 E.氧气驱虫 151. 62岁男性,患胃溃疡多年。近年来上腹痛频繁,发作无规律,体重减轻,营养不良。胃 钡餐透视见有龛影。该病人最需要进行的检查应为 A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.胃镜和细胞学检查D.腹部B超检查 E.ERCP 152. 男性,23岁,因腹胀呕吐入院。既往有溃疡病史,反复发作,经治已愈。一年来, 食后腹胀,呕吐渐频。半月来常见呕吐宿食物。查体见上腹部隆起,扣诊上腹有 振水音。此病人首要的检查是 A.胃酸测定B.腹部CT C.胃钡餐透视D.白细胞总数及分类E.腹部X线平片 153. 住院患者。体重68公斤,因十二指肠溃疡并发幽门梗阻,前一天下管吸出胃液2000毫 升,日尿量1050毫升,予以静脉输液3800毫升。未来24小时补液量下列哪项最适宜? A.5%葡萄糖溶液2000毫升加氯化钾40毫当量和5%葡萄糖盐水2000毫升加氯 化钾40毫当量 B.5%葡萄糖盐水1500毫升氯化钾20毫当量和5%葡萄糖水1500毫升加氯化钾 20毫当量 C.等渗盐水1500毫升加氯化钾40毫当量和5%葡萄糖水2500毫升 D.5%葡萄糖盐水1500毫升加氯化钾20毫当量和10%葡萄糖水1000毫升 E.5%葡萄糖水2000毫升加氯化钾20毫当量和5%葡萄糖盐水1000毫升 154. 肝硬化病人,28岁,男,发生大量呕血,脉搏加速,血压下降。血红蛋白明显降低,红细 胞比积下降。此病人首要的处置是 A.钡餐B.食管镜C.腹腔动脉造影D.双囊三腔管压迫止血E.脾髓测压 155. 早期直肠癌淋巴转移的最主要途径是 A.向下转移B.向周围转移C.向腹股沟淋巴结转移D.向上转移E.向髂内淋巴结转移 156. 36岁,女性。反复发生右上腹疼痛,时有发烧,有时出现黄疸。近日腹痛复发,高烧,寒 战,黄疸指数18单位。体温39.6℃,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重 观察的内容是 A.血浆白蛋白B.胆红脂定量C.转氨酶D.连续观察WBC和血压变化E.黄疸程度变化 157. 男,26岁,工人,因右上腹阵发性疼痛。伴畏寒,发热,黄疸入院。上述表现反复发作 5年。查:肝肋下2厘米,剑突下6厘米,质中度硬。脾肋下47厘米。胆囊造影不显影。 食道吞钡X线检查:见食道下段有虫蚀样负影。化验:血清总蛋白7.6克%,白蛋白3.7 克%,球蛋白3.9克%,总胆红素7.42毫克%谷丙转氨酶(赖氏法)43单位%,凡登白反应 双相,黄疸指数40,碱性磷酸酶29.3单位,血红蛋白9.2克,白细胞5800,血小板7万。 考虑该病最可能诊断为 A.胆囊炎,胆囊结石B.原发性胆管结石,胆道感染C.急性,梗阻性,化脓性胆管炎 D.胆石症,胆汁性肝硬化E.胆石症,门脉高压症 158. 26岁,男病人,突发上腹部疼痛并放射至后背和右肩部,疼痛剧烈难忍,发作之后尚有 持续疼痛2小时,,早期伴有恶心呕吐。检查见右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快, 体温38.3℃。实验室检查:白细胞计数15×10/L。为作出鉴别诊断,下面哪一组 实验室检查最好? A.尿液分析,心电图,腹部X线检查B.钡剂灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积 C.静脉肾盂造影,苄胺唑啉试验,粪便隐血试验D.心电图,大便检查虫卵和寄生虫,红细胞压积 E.尿液分析,胃肠道钡餐检查,苄胺唑啉试验 159. 男性,53岁,患严重全身性化脓性感染。高热,持续低血压,白细胞呈类白血病样改 变。凝血时间15分钟,凝血酶原时间超过对照5秒钟,优球蛋白溶解时间低于70分钟, 血浆鱼精蛋白副凝试验阳性,出现变形红血球,血小板150×10/L,纤维蛋白原 2000mg/L。下列哪项最应做重复检查? A.凝血时间B.血小板,纤维蛋白原C.优球蛋白溶解时间D.血浆鱼精蛋白副凝试验 E.红细胞形态 160. 男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧 痛8小时入院。查:呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上 肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。左胸部瘀斑5X4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。移动性 浊音阳性,血红蛋白4克%。最应进行哪项处理? A.由医生护送到放射线科拍摄左肱骨,颅骨,X线片 B.静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查 C.立即剖腹探查 D.请胸外科.骨科,神经外科,腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案 E.左上臂骨折复位固定,头皮破裂清创缝合,肌注TAT1500单位 161. 男性,60岁,吸烟45年,近2个月来咳嗽,有血痰,无发热,X线胸片见左肺门附近有一个 5×6cm块状阴影,密度高,边缘不规则,本病例最可能的诊断是 A.炎性假瘤 B.肺结核球C.包裹性胸腔积液D.肺癌E.错构瘤 162. 男性,32岁,甲亢拟行手术,清晨未起床前测得脉率120次/分,脉压差4.13kPa(31 mmHg),其基础代谢率为 A.+15% B.+20% C.+30% D.+40% E.+45% 163. 女性,因发现右颈前包块半年,逐渐长大,性情急燥,怕热,查:P=82次/分右侧甲状腺 块物4×3cm,质韧,光滑,随吞咽上下移动,左侧甲状腺未触及,颈淋巴结不大,最大可 能是 A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺腺瘤C.继发性甲亢D.单纯性甲状腺肿 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 164. 男性,35岁。反复呕血2年,突发呕血一天,确诊为肝硬变食管曲张静脉破裂出血,检 查:贫血貌,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),脉率132次/分,腹壁静脉曲张,蛙腹,脾肋下 6cm,血色素60g/L,血小板计数50×10/L,白细胞计数3.2×10/L,AST90u,ALT 72u,TB51μmol/L,IB9μmol/L,TP38g/L,ALB16G/L 宜采用 A.静脉注射止血药B.口服止血药C.胃贲门周围血管离断术D.门腔静脉分流术 E.三腔二囊管压迫止血 165. 男性45岁,突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天,既往有胃部不适史,检查:巩膜黄 染可疑,腹平坦,全腹软,无压痛,肝未触及,脾肋下2cm,质中,移动性浊音阴性,血压 12/8kPa(90/60mmHg),脉率108次/分,血色素60g/L,白细胞计数2.5×10/L,血小 板计数47×10/L,诊断首先考虑 A.溃疡病出血B.胆道出血C.胃癌出血D.门静脉高压上消化道出血E.出血性胃炎 166. 男性,30岁,二年前上腹部因车祸曾受钝挫伤,一年前上腹部出现肿块,无腹痛,发热, 检查:左中上腹部有巨大肿块触及20×25×15cm,不活动,似有囊性感,无压痛,B超 证实为囊性肿块,最可能的诊断是 A.先天性胆总管囊肿B.胰腺假性囊肿C.肠系膜囊肿D.先天性多囊肾E.脾脏海绵状血管瘤 167. 男性农民,40岁,下肢静脉曲张已10年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,应行 A.弹力绷带包扎B.抗感染治疗C.手术治疗D.局部药物治疗E.物理治疗 168. 男性,56岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现瘤样隆起的"青筋"四年半,检查:BP17.3/12 kPa(130/90MMHg),右下肢正常,左大腿内侧可见轻度大隐静脉曲张,小腿可见明显 静脉曲张,内踝处皮肤有色素沉着伴溃疡,屈氏第一、第二试验均阳性,应考虑 A.大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全B.小隐静脉入国静脉处瓣膜闭锁不全 C.大隐静脉入股静脉处及深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全D.深静脉功能不全 E.深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全 169. 男14岁,1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体,腹部X线检查未 见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是 A.胃挫伤B.十二指肠损伤,穿孔C.肠系膜和小肠损伤,穿孔D.横结肠损伤,穿孔E.胰腺断裂 170. 男工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3公尺高处跳下,检查:神智清,血压 10.6/8kPa(80/60mmHg),脉率120次/分,白细胞20×10/L。左第9、10肋骨骨折 伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列 哪项处理是正确的? A.大剂量抗生素治疗并观察B.输血,补液并观察C.立即肋骨牵引固定 D.输血同时急症剖腹探查E.先作胫腓骨复位固定 171. 女,35岁。寒战高热,右上腹持续胀痛7天,检查体温39.4℃,无黄疸,肝肋下4cm,有 触痛,右上腹压痛,肌紧张明显,白细胞21×10/L(21000/mm)中性93%,X线透视 右膈抬高,活动受限,超声显像肝影增大,并有多个液性暗区。诊断可为 A.急性化脓性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性传杂性肝炎 D.细菌性肝脓肿E.阿米巴肝脓肿 172. 男,60岁,有嗜酒及肝炎病史已20余年,近2月来感右上腹胀痛伴消瘦,乏力,2小时前 突发全腹痛。检查血压11/7kPa(82/50mmHg),脉搏100次/分,腹稍胀右上腹触及包 块,全腹有轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血液。诊断最可能为 A.胃癌穿孔并出血B.肝硬变腹水继发感染C.肝癌破裂出血D.溃疡病穿孔并出血 E.急性出血坏死性胰腺炎 173. 男,35岁,上腹隐痛不适20天,4小时前进食后骤然发作上腹持续性刀割样剧痛,疼痛 渐扩展至右下腹,伴恶心,检查:脸色苍白,出冷汗,T37.5℃,P100次/分,BP12/8kPa; 腹式呼吸微弱,全腹压痛,肌紧张和反跳痛,以上腹偏右及右下腹最显著,移动性浊 音(±),肠鸣音消失;血白细胞8.5×10/L,中性82%;腹部X线检查膈下未见游离气 体,结肠和小肠均胀气;血清淀粉酶64温氏单位,此例诊断首先考虑为 A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性出血性胰腺炎 D.绞窄性肠梗阻E.胃十二指肠溃疡急性穿孔 174. 男性,45岁,近1月来中上腹不适,检查一般情况尚可,亦无黄疸与腹水,B型超声及 CT检查均发现肝左外叶实质性占位病变约6×7cm,肝左内叶可见2个小病灶,各约 1cm直径,甲胎蛋白>400mg,此例处理应 A.进一步检查明确诊断B.肝内病灶局部切除C.肝叶切除术D.半肝切除术E.化学药物治疗 175. 男,52岁,上腹隐痛10年,与饮食有关,无明显诱因突发中上腹持续剧痛5小时。检查: 急性痛苦面容,面色苍白,T37.8℃,P110次/分,PB14/9kPa;(105/70mmHg)腹式呼吸 消失,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,以上腹部最显著,移动性浊音(±),肝浊音界稍缩 小。为明确诊断,首先应采取的措施是: A.于站立位拍摄腹部X线平片B.作腹腔诊断性穿刺并抽液检查 C.测血清淀粉酶D.腹部B超检查E.检测血白细胞总数及分类? 176. 经直肠指诊可触及的直肠癌占 A.40% B.50% C.60% D.70% E.80% 177. 高位肠梗阻的腹胀是 A.遍及全腹B.以腹部周围较显著C.腹部隆起不均D.多不明显E.多位于脐周 178. 早期胃癌系指其癌灶 A.局限于胃壁浅肌层内B.局限于粘膜层C.局限于粘膜或粘膜下层 D.直径小于15mm E.不伴有淋巴结转移 179. 腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是 A.向下转移B.向两侧转移C.向髂内淋巴结转移D.向腹股沟淋巴结转移E.向上转移 180. 肛管直肠周围脓肿的原发病灶最主要是 A.肛裂B.肛乳头炎C.肛瘘D.内痔E.肛窦炎 181. 与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是 A.胆道感染B.肝炎后肝硬变C.血吸虫性肝硬变D.酒精中毒性肝硬变E.肝脏良性肿瘤 182. 细菌性肝脓肿的致病菌侵入肝脏最主要的途径是 A.肝动脉B.门静脉C.淋巴管D.胆道上行感染E.肝损伤处 183. 形成胆固醇结石的最主要原因是 A.胆固醇绝对量增加B.胆盐与磷脂的微胶粒不足C.胆汁中的钙离子增多 D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多E.胆汁酸分泌增多 184. 治疗胆道感染性休克的关键性措施是 A.使用大剂量抗生素控制感染B.使用升压药快速提高血压C.纠正酸中毒防止DIC D.扩充血容量改善休克E.手术解除胆道梗阻 185. 下列静脉中哪一条属门静脉系统? A.肝静脉B.髂内静脉C.肠系膜下静脉D.卵巢静脉E.直肠下静脉 186. 明显阻塞性黄疸,B超发现肝内,外胆管扩张,胆总管直径2cm,最的进一步检查是 A.同位素胰腺扫描B.经皮肝穿胆管造影C.十二指肠低张造影D.腹腔动脉血管造影 E.腹腔镜检查 187. 急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最可能是 A.输尿管结石肾绞痛B.急性阑尾炎C.胆道蛔虫病D.溃疡病穿孔 E.绞窄性肠梗阻 188. 门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是 A.提高抵抗力B.防止肝癌的发生C.减少腹水D.预防上消化道出血E.防止肝功能衰竭 189. 在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值? A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.疝块外形D.嵌顿机会 E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出 190. 1岁以下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当理由是 A.不会发生嵌顿B.啼哭容易复发C.疝有自行消失的可能D.腹壁太薄无法修补 E.手术会影响睾丸发育 191. 女性,30岁,无意中触及左乳块物1月。检查:左乳外上象限肿物1cm,质坚韧,边界清 楚,表面光滑,可推动,胸透左上肺有钙化灶,该患者的最大可能是 A.乳房囊性增生病B.乳房纤维腺瘤C.乳房结核D.乳腺癌E.乳管内乳突状瘤 192. 男,67岁,因左侧腹股沟疝30年,3天前突然块物不能回纳,术中证实为左侧腹股沟斜 疝绞窄,小肠坏死,作小肠部分切除吻合后,对疝的处理应选用 A.单纯疝囊高位结扎B.Ferguson法修补C.Bassini法修补D.Mcvay法修补 E.用阔筋膜加强腹股沟管 193. 重型急性胰腺炎并发症防治最关键的是什么? A.化脓性感染B.多系统器官衰竭C.休克D.酸中毒E.出血征象 194. 重型急性胰腺炎最常见的主要临床表现是 A.腹痛,腹胀,腹膜炎体征和休克B.腹痛,气腹和腹膜炎体征C.腹痛,发热,黄疸和休克 D.腹痛,腹胀和出血征象E.腹痛,腹胀和腹部包块 195. 急性胰腺炎出现下列哪项最应考虑剖腹探查? A.血.尿淀粉酶值明显增高B.腹胀明显或腹穿液为血性或脓性C.恶心.呕吐较重 D.腹痛较剧E.有腹膜炎体征 196. 急性胰腺炎最常见的病因是 A.损伤B.酗酒或暴饮暴食C.感染D.胆道疾病E.甲旁亢,糖尿病 197. 男性,36岁,"胃溃疡",行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后月余,溃疡病又发,并出现黑 便,作胃镜检查,见吻合口溃疡,胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高,BAO与MAO之 比为0.9。为诊断最应作何检查? A.胃液游离酸总酸的测定B.BAO与MAO的测定C.纤维胃镜检查D.胃钡餐检查 E.血清胃泌素测定 198. 男性,36岁,"胃溃疡",行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后月余溃疡病又发,并出现黑 便,胃镜检查,见吻合口溃疡,作胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高,BAO与MAO之 比为0.9。诊断首先考虑是 A.胃溃疡B.复合溃疡C.胃泌素瘤D.胃术后并发返流性胃炎E.甲状旁腺瘤 199. 男,40岁,一年多来,劳动时,常发生心悸,疲乏,出冷汗,进食后上述症状即见缓解, 近来发作频繁,并出现神情恍惚,压抑,偶有幻听幻视。查体:神志清,精神状态正常, 一般情况好,较肥胖,腹软,肝脾未及,亦未摸到腹块,神经系统无阳性体征。其最恰 当的诊断是 A.糖尿病B.精神性疾病C.神经性疾病D.胰岛素瘤E.低血糖症 200. 男性,60岁,上腹隐痛,日益加深的巩膜皮肤发黄和搔痒近两个月,纳差,便溏,乏力, 体重减轻月余。查体:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹平软肝在肋下6cm,边缘钝,质中, 无结节,无触痛,胆囊及脾脏均未触到,无移动性浊音。初步诊断最应考虑是 A.病毒性肝炎B.胆囊炎.胆石症C.胰头或壶腹部癌D.胆囊癌E.瘀胆性肝炎 博学至精 明德至善 -1 =17+ 18 -