2018年整形外科学考试试题答案及解析(五)

2018年整形外科学考试试题答案及解析(五) 【单选题】第1题 有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法 A 保守治疗 B 局部坏死组织切除 C 游离植皮 D 比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮 E 背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。 【单选题】第2题 新生儿，患有一侧小耳畸形，下列哪种处理最为适宜 A 立即行耳再造 B 1岁置入骨传导听力辅助装置 C 4岁时行置入硅橡胶耳支架 D 4岁时行外耳道成形术 E 6岁时可行自体肋软骨耳再造术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的 A 通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭合程度 B 吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔 C 分割鼻腔和口腔 D 发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外 E 与吞咽及发音有关 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 有关真皮移植，下列哪项是错误的 A 真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用 B 真皮在各个方向均有强大的张力强度 C 用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳 D 真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨 E 真皮具有较强的抗感染力 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 用真皮矫正组织凹陷的效果比筋膜好 【单选题】第5题 游离髂骨瓣的移植最好选用 A 旋髂深动脉为蒂 B 旋髂浅动脉为蒂 C 臀上深动脉为蒂 D 旋股外侧动脉为蒂 E 腹壁下动脉为蒂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 旋髂深动脉供应髂骨血运。 【单选题】第6题 新生儿，女性，胸部不对称和并指畸形，还可能出现哪种情况 A 三角肌长头缺失 B 胸大肌胸骨头缺失 C 乳头乳晕缺失 D 胸骨分叉 E 巨指畸形 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 关于游离神经移植术的供体，下列哪项是错误的 A 腓肠神经 B 坐骨神经 C 隐神经 D 股外侧皮神经 E 桡神经浅支 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 坐骨神经损伤会导致严重的功能障碍。 【单选题】第8题 关于尿道下裂，以下说法不正确的是 A 尿道下裂属于先天畸形 B 尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置 C 患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形 D 伴有生殖系统畸形 E 患者宜于幼儿时做手术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形。 【单选题】第9题 下列有关神经纤维瘤叙述不正确的有 A 有家族聚集倾向 B 皮肤常伴咖啡样色斑 C 可呈象皮样肿，似狮臀 D 患者多无症状 E 多为单侧性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 关于瘢痕跟腱瓣手术方法，以下哪项是错误的 A 按设计线在跟腱正中作纵形切口，将瘢痕与跟腱一起切开，深达跟腱前脂肪层 B 其瓣的长宽比例为4:1或5:1 C 内侧瓣蒂在上方 D 在游离时尽量采用钝性分离，以免血管分支受损，并注意保护腓肠神经 E 应将跟腱与瘢痕缝合一针，以免其相互分离而引起血运障碍 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 内侧瓣蒂在下方，外侧瓣蒂在上方。 【单选题】第11题 硅胶常采用何种消毒方法 A 煮沸100℃30min B 化学药物浸泡 C 高压蒸气灭菌 D 环氧乙烷气体 E 紫外线照射 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] A、B、C三种方法均可以，但最常采用的是高压蒸汽灭菌。 【单选题】第12题 关于重睑术，下列做法正确的是 A 埋线法要求垂直进针，深达并穿过上睑提肌腱膜，必要时可穿过睑板软骨 B 缝合法的目的是使眼睑皮肤与睑板之间发生瘢痕性粘连，以形成重睑 C 缝合法重睑术要求从睑板上缘进针，呈"U"形褥式缝合 D 切开法要求皮肤与睑板的固定位置位于同一水平 E 植皮法是在睑板前游离植皮，使皮片与上睑提肌腱膜粘连，以形成重睑 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查重睑术的手术要点和注意事项。埋线法要求垂直进针，深达并穿过上睑提肌腱膜，但不能穿过睑板软骨，否则易发生睑球脱离引起并发症；缝合法重睑术要求从睑板上缘的结膜进针，而不是睑板，呈"U"形褥式缝合；植皮法是在睑板前游离植皮，使皮片与睑板粘连，形成重睑，而不是上睑提肌腱膜。 【单选题】第13题 有关眼睑黄色瘤的诊治，下列哪项是错误的 A 面积不大者可切除直接缝合 B 如面积较大，切除后应行皮片移植修复 C 手术后极易复发，约占40% D 复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发 E 据分析，伴有高脂血综合征者术后易复发 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 复发病人再次手术的复发率为60%。 【单选题】第14题 哪个面神经支司管下唇的运动和口角平衡 A 面神经 B 颧支 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 下颌缘支支配下唇的运动和口角平衡。 【单选题】第15题 招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为 A ＞150° B ＜150° C ＜90° D =90° E ＞90° 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 招风耳畸形耳舟与耳甲之间夹角为＞150°。 【单选题】第16题 保守治疗肢体淋巴水肿首选以下哪一项 A 烘绑疗法 B 复合理疗 C 间歇气压治疗 D 药物治疗 E 饮食调节 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 复合理疗操作复杂而费用高，间歇气压疗法和药物治疗效果不好，烘绑疗法操作简单、效果明显、费用低廉而易于临床推广。 【单选题】第17题 褥疮产生的主要原因是 A 细菌感染 B 全身营养不良 C 失去神经支配 D 局部组织受压缺血 E 创伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是 A 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 B 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm C 上睑缘位于瞳孔中央 D 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平 E 坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 有关筋膜移植，下列哪项是错误的 A 移植筋膜一般多取自阔筋膜 B 自体、同体、异种筋膜都可用于临床 C 新鲜同种筋膜有抗原性不强，可不被排斥而存活 D 筋膜具有质地细密而薄及强韧而润滑的特点 E 筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新粘着或粘连 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 新鲜同种筋膜因有抗原性，亦有排斥现象。 【单选题】第20题 下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布 A 腰干 B 肠干 C 颈干 D 锁骨下干 E 支气管纵隔干 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肠干只有一个。 【单选题】第21题 神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性 A 缺损超过10% B 超过11% C 超过12% D 超过13% E 超过14% 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 神经缺损超过11%，在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性。 【单选题】第22题 轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在 A 2岁左右 B 3岁左右 C 4岁左右 D 5岁左右 E 10岁左右 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在5岁左右手术。 【单选题】第23题 上肢广泛环状Ⅲ度烧伤的病例早期可置于伸直位，经植皮愈合后，肘关节处于伸直状态而不能屈曲，关于其治疗，以下哪项是错误的 A 可在上肢背侧、肘关节上下各作一横行切口，直至深筋膜层，曲屈肘关节，同时松解切口附近的软组织或切开深筋膜 B 必要时将三头肌腱膜部分切开，使肘关节能充分屈曲 C 形成的创面可以用中厚皮片移植 D 包扎后用石膏托将肘关节固定于屈曲位 E 术后10天左右拆线，一个月后拆除石膏，开始功能锻炼 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 术后10天左右拆线，两周后拆除石膏，开始功能锻炼。 【单选题】第24题 腭裂作减张切口充填碘仿纱条的目的主要是 A 止血 B 消炎、抗感染 C 减张 D 减张及止血 E 减轻术后疼痛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 减张及止血为主要目的。 【单选题】第25题 女孩，9个月，被发现胸部不对称和并趾畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况 A 胸大肌胸骨头缺失 B 巨指畸形 C 三头肌长头缺失 D 胸骨分叉 E 乳头乳晕缺失 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 有关肌腱粘连松解术的叙述，下列哪项是错误的 A 一般在术后3～6个月再施探查 B 全部暴露前次手术区，彻底切除瘢痕 C 作锐性分离粘连，而不用肌腱剥离顺 D 松解愈彻底愈好 E 手术一周后开始练习指屈伸活动 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 手术24～48小时开始练习指屈伸活动。 【单选题】第27题 切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是 A 切口标记失误 B 标记和实际切口位置不一致 C 切除眼轮匝肌的宽度相差太大 D 皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等 E 两侧手术创伤的程度不同造成 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] ABCDE都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等，最容易引起， 也最关键。 【单选题】第28题 下肢淋巴压在活动时为下列哪项 A 1.73kPa(13mmH B 2.4kPa(18mmH C 5.1kPa(38mmH D 5.32kPa(40mmH E 6kPa(45mmH 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 下肢淋巴压在活动时为2.4kPa(18mmHg) 【单选题】第29题 新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是 A 结扎 B 热敷，有时可加用1:200000～1:500000的副肾纱布压迫止血 C 电凝 D 钳夹1分钟后松开 E 按压5分钟 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是热敷或用1:200000～1:500000的副肾纱布压迫止血，毛细血管分布广，难以结扎。 【单选题】第30题 有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的 A 多见于中年妇女 B 好发于近内眦部的皮肤上 C 常两侧对称发生 D 无自觉症状也不影响功能 E 手术切除不复发，也不会有新生病变出现 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 手术切除易于复发。 【单选题】第31题 在四肢关节手术中，在关节两侧 A 应作成与其长轴平行的切口 B 应作成与其长轴垂直的切口 C 应作成锯齿形切口 D 应按皮肤折皱线走行作切口 E 应按Langer's线作切口 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 应作成锯齿形切口以防止直线瘢痕挛缩。 【单选题】第32题 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过 A 2.5：1 B 2：1 C 1.5：1 D 3：1 E 1：1 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 阴茎发生于胚胎期 A 第6周 B 生殖结节 C 尿生殖膜 D 尿道沟 E 尿生殖褶 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查阴茎的组织发生。胚胎第6周，尿生殖膜头侧发生1个突起，称为生殖结节，胚胎第7～ 8周，生殖结节伸长生成阴茎。 【单选题】第34题 阴茎的血液供应起源于 A 阴茎动脉 B 阴茎背动脉 C 阴茎深动脉 D 阴部内动脉 E 阴茎背浅动脉 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查阴茎的血供。阴茎血供丰富，阴部内动脉主干进入会阴深处后延续为阴茎动脉，沿途发出尿道球动脉、尿道动脉，最后形成阴茎背动脉和阴茎深动脉两个终支。 【单选题】第35题 下列说法正确的是哪一项 A 肌肉内没有淋巴管 B �N窝淋巴结主要接受小腿、足以及下肢深淋巴管 C 阴部淋巴管淋巴注入腹股沟下浅淋巴结 D 浅淋巴系统起始于皮下毛细淋巴管网 E 淋巴结一般由包膜、皮质和髓质构成 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查淋巴系统解剖。�N窝淋巴结接受下肢浅淋巴管的淋巴液，阴部淋巴管的淋巴液注入下肢深淋巴管。 【单选题】第36题 舌癌约占口腔癌的比例是 A 1/2 B 3/4 C 1/3 D 1/4 E 1/5 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 统计显示舌癌约占口腔癌的比例是1/3。 【单选题】第37题 应用切开法做重睑术时最常见的术后并发症是 A 感染 B 血肿和水肿 C 瘢痕 D 两眼睑重睑皱襞宽度不等 E 重睑皱襞未形成或消失 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查切开法重睑术的术后并发症。ABCDE都是其术后并发症，但以D最常见。 【单选题】第38题 神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力 A 超过5% B 超过6% C 超过7% D 超过8% E 超过9% 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 神经修复一定要在无张力条件下缝合，当缺损超过8%时改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。 【单选题】第39题 下列哪项不是上腭的生理功能 A 分隔鼻腔和口腔 B 与吞咽及发育有关 C 通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的闭合程度 D 吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔 E 发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 关于修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除，松解与皮片移植，以下哪项是错误的 A 手术时应切除部分瘢痕组织，充分松解挛缩使肩关节能恢复外展位与正常活动 B 瘢痕组织过于广泛，切除范围也必须够大，四周作多个辅助切口，使其获得最大程度松解 C 创缘呈锯齿形，以防止其直线挛缩 D 腋窝顶部如有残存皮肤，应保留，以维持腋部的高度，也可作为旋转皮瓣的桥梁 E 植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以纵行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以横行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩。 【单选题】第41题 三叉神经上颌支由 A 眶下裂出颅 B 茎乳孔出颅 C 颅底圆孔出颅 D 卵圆孔出颅 E 以上都不对 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 三叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。 【单选题】第42题 哪项不是腮腺混合瘤的征象 A 多发生于40岁左右，无性别差别 B 生长缓慢，软硬不一 C 肿瘤虽大，但无面瘫 D 边界不清，与四周粘连，不能移动 E 肿瘤过大可影响呼吸及吞咽 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 腮腺混合瘤边界清，无粘连，能移动。 【单选题】第43题 关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的 A 手术时间越早越好 B 手术时不必完全松解瘢痕 C 瘢痕松解后的创面首选植皮修复 D 手术后功能锻炼有助于维持效果 E 儿童应等到成人之后手术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 口角歪斜移位一般采用的修复方法是 A V-Y推进皮瓣法 B 皮下蒂皮瓣法 C 皮片移植术 D Z成形术 E 旋转皮瓣法 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 口角歪斜移位一般采用的修复方法是Z成形术。 【单选题】第45题 在�N部瘢痕挛缩畸形治疗上，用瘢痕切除游离植皮，但挛缩严重历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是错误的 A 不应勉强撑开，须仔细解剖局部，辨认局部，辨别肌肉、神经等正常组织 B 考虑在�N窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点 C 如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或作肌腱延长术 D 此时注意损伤股神经，以免造成严重后果 E 创面用游离植皮覆盖 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 此时注意防止损伤腓总神经，以免造成严重后果。 【单选题】第46题 面前静脉是面部的主要静脉，它先汇入 A 面总静脉 B 面后静脉 C 颈内静脉 D 锁骨下静脉 E 颈外静脉 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 面前静脉先汇入面总静脉。 【单选题】第47题 对于手外伤的现场急救处理措施中，下列错误的是 A 局部加压止血 B 局部创面无须清洗与涂药 C 首选加压包扎法止血 D 止血带应扎在上臂上1/3处，局部要有衬垫 E 止血带应扎在上臂中下段，局部要有衬垫 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第48题 如面神经哪支损伤则导致额纹消失 A 颞支 B 颊支 C 颧支 D 颈支 E 下颌缘支 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分。 【单选题】第49题 关于褥疮的防治原则正确的是以下哪一项 A 积极治疗原发病是防治褥疮的根本 B 褥疮一旦形成不能自愈，必须手术 C 褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施 D 应用抗生素和加强换药是首选 E 褥疮应以预防为主，防治结合 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查褥疮的防治原则。大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。 【单选题】第50题 秃发的手术方式是 A 游离毛皮移植术 B 脱发区缩小术 C 头皮瓣转移术 D 头皮组织扩张术 E 以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第51题 应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是 A 丹毒发作减少 B 肢体周径缩小 C 病变皮肤弹性改善 D 劳动能力恢复 E 溃疡皮肤愈合 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 红外线加热的温度一般为800℃～1000℃，有皮肤破溃或溃疡形成的淋巴水肿是红外线的禁忌证，而应改为微波烘绑疗法。 【单选题】第52题 人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应 A 减少30～50ml B 减少30～40ml C 不变 D 增加30～40ml E 增加30～50ml 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 应增加30～50ml以抵消胸大肌的影响。 【单选题】第53题 女性，21岁，因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院，检查发现：已撕脱头皮碾锉严重，颅骨骨膜大部完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于1cm×1cm，请问下列哪项治疗最为适当 A 将颅骨外板凿除后游离植皮 B 将撕脱之头皮原位回植 C 将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉 D 将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮 E 从身体其他部位取皮后游离移植 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 关于阔筋膜张肌肌皮瓣一期切取肌皮瓣的范围，以下哪项是错的 A 轴点在髂前上棘下2～3cm处 B 肌皮瓣的范围上至髂嵴上2cm C 前缘和后缘均超过肌缘2cm D 下端达膝上5cm水平 E 最大为15cm×40cm 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 阔筋膜张肌肌皮瓣一期切取肌皮瓣的轴点在髂前上棘下6～9cm处。 【单选题】第55题 感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行修补术为宜 A 1～2个月 B 2～3个月 C 3～4个月 D 3～5个月 E 3～6个月 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 感染引起的阴道瘘，待炎症消退后3～6个月再行修补术为宜。 【单选题】第56题 下列哪种情况不是应用组织扩张期的适应证 A 阴囊再造 B 颈部瘢痕挛缩 C 枕部褥疮 D 瘢痕性秃发 E 全鼻再造 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第57题 手外伤处理最基本的要求是 A 骨折的解剖复位 B 神经一期修复 C 肌腱一期缝合 D 彻底清创 E 抗生素的应用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第58题 取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为 A 保持外形高点 B 维持肌肉附着点 C 该处骨皮质厚不易成活 D 操作方便 E 避免过多出血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 髂前上棘是缝匠肌、阔筋膜张肌的附着点，取髂骨时应保留，以维持肌肉附着点。 【单选题】第59题 在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤 A 在颞浅脂肪垫内 B 在颧弓的深方 C 在眶缘的上方 D 在皮下组织中 E 在颞浅筋膜的深方 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第60题 显微外科组织器官移植后，以下哪种局部保温的方法最为适宜 A 应使室内保温在37℃左右 B 应使室内保温在25℃左右 C 不必注意室内温度 D 使室内温度维持在18℃左右即可 E 局部应适当降低温度 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 显微外科组织器官移植后，应使室内保温在25%左右。 【单选题】第61题 影响基底细胞癌复发率的最重要因素是 A 外科切除距肿瘤边缘的距离 B 肿瘤的组织学亚型 C 患者的全身状况 D 手术的时机选择 E 既往是否经过放射治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第62题 胚胎第五周第一鳃弓的后缘和第二鳃弓的前缘各有几个结节隆起 A 各有3个 B 各有2个 C 各有4个 D 各有1个 E 各有5个 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 组胚研究结果为各有3个结节隆起。 【单选题】第63题 下列哪项为腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造术的最佳适应证 A 阴茎切割致完全缺损患者 B 阴茎癌术后作过腹股沟淋巴清扫者 C 阴茎癌早期仅行阴茎切除者 D 因严重外伤致阴茎缺损，伴有腹股沟区有较严重外伤者 E 腹股沟处常患有慢性炎症者 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造术的最佳适应证为阴茎癌早期仅行阴茎切除者。 【单选题】第64题 皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具 A 3个月 B 4个月 C 6个月 D 8个月 E 1年 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具6个月，因为3～6个月是挛缩的高发期。 【单选题】第65题 大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多少周行第三期皮管转移术 A 3～4周 B 2～3周 C 4～5周 D 5～6周 E 6～7周 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后5～6周行第三期皮管转移手术。 【单选题】第66题 桡神经自下列哪些神经根发出 A 颈3、4、5、6、7 B 颈5、6、7，胸1、2 C 颈6、7、8，胸1、2 D 颈5、6、7、8，胸1 E 颈8、胸1 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 桡神经自颈5、6、7、8，胸1神经根发出。 【单选题】第67题 当吻合血管时，两吻合口血管不等(1:2)时，最好的处理方法是 A 可选用套入缝合吻合法 B 借助于套管选用套管吻合法 C 借助于血管吻合器吻合血管 D 将较小口径血管切成斜面，采用斜面增径吻合法 E 采用等弧度吻合法 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 当吻合血管时，两吻合口血管不等(1:2)时，最好的处理方法是将较小口径血管切成斜面，采用斜面增径吻合法。 【单选题】第68题 女性，25岁，一侧改良乳腺癌根治、放射治疗后2年行乳房再造。该患者健侧乳房较大且轻度下垂。为达到术后双侧乳房的对称应 A 背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 B 一期假体置入乳房再造 C 二期假体置入乳房再造 D 横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 E 臀大肌肌皮瓣乳房再造 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第69题 腹股沟皮瓣的缺点是 A 皮肤粗糙 B 不易塑型 C 供区不够隐蔽 D 供皮面积较小 E 供区血管时有变异或缺如，且血管口径较小，多在1.0mm左右 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 供区血管时有变异或缺如是其主要缺点。 【单选题】第70题 女性，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤 A 外直肌 B 上斜肌 C 下斜肌 D 下直肌 E 上直肌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 小口症伴有多处畸形，要分期手术者其麻醉宜选用 A 局麻 B 神经阻滞麻醉 C 静脉麻醉 D 先在局麻下将口裂开大，下次手术再行麻醉插管 E 经咽喉镜插管全麻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 先在局麻下将口裂开大可以解决麻酐插管问题。 【单选题】第72题 面神经是 A 第Ⅷ对脑神经 B 传出神经 C 第Ⅵ对脑神经 D 传入神经 E 第Ⅶ对脑神经 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查面神经解剖。面神经是第Ⅶ对颅神经，其颅外段有很多分支支配面部表情肌，面神经不同节段损伤可以产生不同临床症状，如中枢性面瘫和周围性面瘫。 【单选题】第73题 下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变 A 交界痣 B 巨痣 C 皮内痣 D 混合痣 E 伴卫星痣的黑痣 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第74题 下列哪种移植物，其移植后"存活"的组织不是原移植物 A 皮肤 B 真皮 C 脂肪 D 肌肉 E 筋膜 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肌肉移植后，肌肉内存活的肌卫星细胞分化增殖使肌肉再生。 【单选题】第75题 下列哪项不属于瘢痕疙瘩的特点 A 含有较少粘蛋白基质 B 具有透明、着色较淡的嗜酸性胶原束 C 成纤维细胞较少 D 组织培养瘢痕疙瘩的液化较慢 E 可向四周正常皮肤浸润扩大 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 瘢痕疙瘩中含有大量粘蛋白基质。 【单选题】第76题 阴茎内支撑物最常用的是 A 自体肋骨 B 自体肋软骨 C 自体髂骨 D 自体腓骨 E 固体硅胶 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较差。 【单选题】第77题 蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好 A 切除缝合 B Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充 C 切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面 D 将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复 E 分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 蹼状瘢痕手术治疗一般以Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充为好。 【单选题】第78题 屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是 A 前臂部 B 腕部 C 在乎掌内到远侧掌横纹止 D 手指腱鞘内(即N区内) E 接近肌腱的止点处 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 该区发生粘连后难以解决，故该区又称为"无人区"。 【单选题】第79题 皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是 A 患肢抬高 B 防止感染 C 观察血运 D 妥善包扎 E 可靠固定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第80题 瘢痕疙瘩常好发的部位是 A 眼睑 B 手掌 C 胸骨柄 D 足跖 E 外生殖器 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 瘢痕疙瘩常好发的部位是胸骨柄。 【单选题】第81题 眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项 A 5～6岁是手术最佳时机 B U形截骨术应选用横颅冠状切口 C I、Ⅱ度眶距增宽征，一般只须采用颅外径路手术 D 真性眶距增宽征必须采用颅内联合径路手术 E Ⅲ度眶距增宽症手术中可出现颅内高压 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查眶距增宽症的手术要点和原则。I度无需做眶距截骨术，只要纠正内眦畸形或填高鼻梁即可；Ⅱ度一般只须做颅外径路手术；Ⅲ度属于真性眶距增宽症，必须行颅内-外联合径路手术如眶周矢状截骨术。 【单选题】第82题 当切取游离髂骨骨皮瓣时最好选用 A 旋髂深动脉为蒂 B 旋髂浅动脉为蒂 C 旋髂深动脉及旋髂浅动脉为蒂 D 臀上深动脉为蒂 E 旋股外侧动脉为蒂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 旋髂深动脉供应髂骨的血运，旋髂浅动脉供应皮肤的血运。 【单选题】第83题 大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时，创面处理应采取哪种方法 A 游离植皮 B 腹部直接皮瓣修复 C 腹部轴型皮瓣 D 抗生素湿敷换药 E 中药换药 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时，应采取腹部轴型皮瓣修复创面。 【单选题】第84题 女孩，5个月，出生后发现左眼外上方肿物，大小无明显变化，体查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚，应如何处理 A 血管造影 B CT检查 C 皮质类固醇激素局部注射 D 硬化剂局部注射 E 局部肿物切除 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第85题 治疗手部严重烧伤后畸形，主要要求条件不应是以下哪条 A 柔软的皮肤覆盖 B 有屈伸活动的掌指关节 C 主要考虑外形 D 具有外展、对掌功能的拇指 E 一定长度的手指 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 不仅要考虑外形，恢复手的功能更为重要。 【单选题】第86题 下列哪项是表皮样囊肿的特有现象 A 属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形成 B 多见于儿童，出生时即已存在者占37.2% C 多单房，壁较厚 D 是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿 E 眼眶及鼻根部较多见 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 表皮样囊肿是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿，其余的A、B、C、E 均是表皮样囊肿的特征。 【单选题】第87题 哪项不符合鼻的美容学 A 鼻的长度应占面部长度的1/3 B 侧面看鼻尖高度应有鼻长度的1/3 C 鼻小柱和上唇人中相交角度90°较理想 D 外鼻为底朝下的三棱锥体 E 东方人鼻梁起于两眉连线间较为自然 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 如两眉连线中点为a，两眼内眦连线中点为b，东方人鼻梁起于ab两点连线的中点较为自然。 【单选题】第88题 上唇缺损占全唇多长时即可应用扇形皮瓣修复 A 3/4以上 B 1/4以上 C 1/2以上 D 1/3以上 E 2/3以上 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 上唇缺损占全唇1/2以上时可应用扇形皮瓣修复。 【单选题】第89题 关于Apert综合征，下列说法不正确的是 A 面中部严重后缩 B 并指 C 肢体关节僵直 D 鸟嘴状畸形 E 多条颅缝早闭 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 考查Apert综合征的特点。A pert综合征由于颅面骨发育不全所致，主要病变是在颅底部多条颅缝早闭的结果，呈尖头畸形，四肢畸形 【单选题】第90题 阴道发生于胚胎期 A 生殖腺 B 中肾管 C 中肾旁管 D 尿道沟 E 尿生殖膜 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 胚胎期24周，中肾旁管和尿生殖窦形成阴道；生殖腺形成卵巢，中肾管形成泌尿系统。 【单选题】第91题 目前临床上肢体淋巴水肿没有统一分类标准，下列分类最合理的是哪一项 A 先天性淋巴水肿和后天性淋巴水肿 B 凹陷性淋巴水肿和非凹陷性淋巴水肿 C 原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿 D 急性淋巴水肿和慢性淋巴水肿 E 早发性淋巴水肿和迟发性淋巴水肿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 淋巴水肿病因的多源性和发病机制的复杂性决定了很难明确分类，目前临床多数分为原发性和继发性两类。原发性包括先天性淋巴水肿、淋巴过度发育及早发和迟发性淋巴水肿；继发性包括外伤、感染、恶性肿瘤等引起的淋巴水肿。 【单选题】第92题 有关皮样囊肿的诊治，下列哪项是错误的 A 通常位于下睑部 B 多在1岁左右出现 C 表面光滑表层皮肤正常 D 深层常和骨膜粘连无移动 E 囊内充满油脂常混合毛发 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 皮样囊肿通常位于眼眶周围及鼻根部，很少位于下眼睑。 【单选题】第93题 男性，36岁，下眶壁外爆性骨折，经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折，应尽快采用哪种治疗 A 继续观察 B 眼睑短缩术 C 外眦成形术 D 皮片移植术 E 颧骨截骨术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第94题 从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离约为 A 8～10cm B 9～11cm C 10～12cm D 11～13cm E 12～14cm 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 从乳房的美学观点看来，乳头到胸骨中线的距离约为11～13cm。 【单选题】第95题 关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的 A 先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜 B 由远向近在阔筋膜下分离 C 在腹股沟韧带下10cm处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂 D 充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位 E 继发创面游离植皮 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 阔筋膜张肌后面进入该肌的主要血管蒂位于髂前上棘下6～9cm处(平均8cm)。 【单选题】第96题 肩胛皮瓣的特点是 A 属轴型皮瓣，皮下组织少，皮瓣薄 B 皮肤薄，耐磨性差 C 血管时有变异 D 动静脉直径为0.8～1.0mm E 有长3～4cm的蒂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肩胛皮瓣的特点属轴型皮瓣，皮下组织少，皮瓣薄。 【单选题】第97题 手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项 A 掌指关节背屈畸形 B 拳状粘连畸形 C 指间关节畸形 D 拇指内收畸形 E "爪形手"畸形 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 掌侧损伤可导致拳状粘连畸形。 【单选题】第98题 尿道下裂的术后并发症发生率最高的是以下哪项 A 尿道狭窄 B 尿道憩室 C 术后皮瓣坏死 D 血肿 E 尿瘘 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] ABCDE都是尿道下裂的术后并发症，其中最常见的是尿瘘。处理：患者排尿时应尽可能用手轻轻堵一下，保持重建尿道尿液尽可能多的流量，促进创面愈合，不能愈合的尿瘘须做修补手术。 【单选题】第99题 腭裂术中凿断翼钩的目的是 A 加强腭咽闭合 B 减张 C 提高语言功能 D 容易止血 E 便于手术操作 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 腭裂术中凿断翼钩是为了减张。 【单选题】第100题 下列关于低位尺神经损伤的症状哪项是错误的 A 感觉障碍为整个小指及环指尺侧半 B 大鱼际肌明显萎缩 C 呈"爪形手" D 虎口内夹笔无力 E 握拳时，环、小指不能完全屈曲 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 桡神经损伤可导致大鱼际肌明显萎缩。