长沙市第三医院PICC维护操作评分
标准
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项目 内容 分值 得分 评估措施80分 1.核对医嘱2. 2 2.操作者自身准备与评估：着装整齐1，无长指甲1，洗手1，戴口罩1。 4 3.预期目标：（1）操作
规范
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，患者满意1。（2）患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解PICC维护目的，主动配合1。（3）达到预期效果，无不良反应1。 3 4.用物评估：用物准备齐全，符合操作要求，摆放有序。 5 5.将用物带至床旁，核对患者信息2，向其解释PICC维护目的、必要性、查对《长期维护手册》2。 4 6.患者评估：（1）全身评估：了解诊断、神志、生命体征、治疗
方案
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、置管及维护等情况，相关检验和检查结果2。（2）局部评估：查看穿刺点有无渗液、渗血或分泌物，穿刺点及导管行程皮肤组织有无红、肿、热、痛及皮肤颜色改变，置管肢体、肩膀及颈部有无麻木、酸胀、活动受限等2。（3）心理状态1。（4）健康知识1。 6 7.环境评估与准备：环境清洁、光线充足，减少人员走动。 2 8.协助患者取坐位或平卧位。 1 9.测量臂围并做好记录（肘窝上方10cm处）。 1 10.核对导管标注长度与记录长度是否相符。 1 11.置管臂下垫一块治疗巾（或一次性中单）1，固定导管尾端接头，由下至上去除贴膜1，洗手1。 3 12.打开无菌包1；操作者自行投入20ml注射器、一次性无菌巾、正压接头或肝素帽、无菌输液贴、透明敷贴1；松开酒精及络合碘瓶盖1；消毒生理盐水瓶塞1。 4 13.主力手戴无粉手套，持20ml注射器1；非主力手持盐水，抽吸生理盐水1。 2 14.冲洗酒精及络合碘瓶口1，主力手分别持两个无菌弯盘，非主力手分别倒入酒精、络合碘1。 2 15.非主力手戴无粉手套，酒精纱布擦去手套上的滑石粉1，嘱患者抬起手臂铺无菌巾于置管臂下1。 2 16.消毒白色固定翼：酒精、络合碘各消毒一次1，放置在无菌区内待干，观察导管在穿刺点的刻度1。 2 17.取纱布包裹正压接头1，将导管提起，用酒精棉球离穿刺点以外，上下各10cm范围，左右至臂缘，交替消毒三遍3；络合碘消毒皮肤三遍（先在穿刺点按压片刻）3。 7 18.导管下垫无菌纱布一块1，正反消毒导管及灰色固定翼1。 2 19.换无菌纱布包住导管1，用导管下方的纱布包裹正压接头后取下1，酒精小方纱螺旋式来回用力摩擦消毒厄路氏接头及周围10~15圈（15秒以上）2。 4 20.用20mlNS注射器连接正压接头，预冲正压接头后1，连接导管脉冲冲洗2，保留2~3ml盐水正压封管2。（或用10ml预冲式冲洗器） 5 21.络合碘待干，离穿刺点~1cm出将白色固定翼摆放好。 1 22.将蓝色导管摆放成“”或“U”状，无菌胶布固定白色固定翼及尾端灰色翼形部分。 2 23.以穿刺点为中心，无张力垂放、粘贴10cm×12cm透明敷贴，排尽贴膜下的空气1，将导管蓝色部分全部覆盖1，脱手套、洗手1。 4 24.用输液贴固定尾端导管1，在透明敷贴包装内配备的胶布上标明维护日期、维护者姓名、导管刻度、外留长度、臂围，贴在导管末端2。 3 25.整理用物，分类处理医疗垃圾1。 1 26.在PICC维护记录单、护理记录单、《长期护理手册》上及时记录导管及维护信息。 3 27.宣教：告知洗澡，活动、维护及并发症观察与应急处理等注意事项。 4 评价20分 1.无菌观念强，未违反无菌操作原则。 5 2.操作熟练，流程清晰。 5 3.导管固定牢固、贴膜无卷边。 5 4.与患者沟通、宣教到位；维护过程中注意观察、询问患者反应。 5 操作时间15分钟，超过预定时间停止操作，未操作完成的流程分值不纳入计分。PICC维护相关要点一.维护用物准备：1.PICC维护包（无菌巾2.无菌弯盘2个.无菌钳2把.纱布6块.棉球10个）瓶，无菌棉签1包，无菌手套1双，络合碘1瓶、酒精1瓶、无菌透明敷料1、无菌输液贴1、无菌输液接头1、10ml注射器11.皮尺1，弯盘1，无菌胶布1，中单1。二.维护的目的、内容：目的：1.预防导管相关性感染2.保持导管通畅维护主要内容：1.冲洗导管2.更换输液接头3.更换敷料三.导管敷料更换频率：1.置管后第一个24小时更换一次；1.无菌透明敷料应至少每7天更换1次；纱布敷料应至少每2天更换1次；1.若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；1.穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换；四.输液接头（肝素帽或正压接头）更换频率：常规每5~7天更换一次，出现下列情况应立即更换：1.接头由于任何原因从原液体装置上移除时；1.经导管抽取血液标本之后；1.接头中有血液或者残留物时；1.输液接头被污染时；1.更换血管通路装置时；五.导管冲洗频率：1.治疗间歇期每7天冲管一次；1.每次输液前、输液后及采血后；1.输液过程中，液体明显减速或导管内回血;1.输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等粘稠药物之后；六.注意事项：1.导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲，可发生导管间断阻塞。1.每次需更换导管外露部分固定位置，以防皮肤压疮。1.导管蓝色部分应覆盖在贴膜下，导管不可置于无菌纱布上，贴膜要平整且贴膜下无空气。1.不能在导管外露部分贴胶布，以免撕裂导管。1.皮肤、导管、贴膜三者合一，以免导管进出体内。1.如导管有部分进入体内，可以退出至原有长度。禁止向体内插入已脱出的导管。如导管发生脱出，应照片确认导管尖端位置，据情况做相应的处理。1.如选择使用皮肤保护剂，应使其干燥。1.经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因并妥善处理。1.经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，并及时做局部处理。10.封管液的浓度为0—10u/ml肝素钠盐
浙公网安备 33021202002483