干部学历、学位认证表
姓 名
性别
出生年月
民族
籍 贯
政治面貌
参加工 作时间
现工作单
位及职务
任现职
时 间
原最高
学 历
学 位
学 历
毕业院校、专业
及 毕 业 时 间
学 位
学位授予单位及
授 予 时 间
申请认定 学历、学位情况
入学时间
院校及所学专业
学制年限
学习形式
毕业时间
毕业证书编号
学位证书编号
申请认定学历名称
申请认定学位名称
学
习
简
历
备案时间
呈
报
单
位
意
见
(盖章)
年 月 日
认证部门意见
(盖章)
年 月 日
(本表一式三份,一份存文书卷,一份入本人档案,一份退呈报单位)
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