疟疾诊断防治处理*疟疾是一种什么病疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病，分为间日疟，恶性疟，三日疟和卵形疟4种。WHO把它列为头号热带传染病。*疟疾是如何传播的？当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时，疟原虫随血液进入蚊体，在适宜温度条件下，疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子。进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血时随唾液进入人体传播疟疾。输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但较少见。 按蚊的种类很多，但在自然情况下仅有少数种类能传播疟疾。在我国已知的60余种按蚊中，中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公认为我国疟疾的主要传播媒介。*广东疟疾流行现状疟疾是广东省重点防治的传染病之一。经过几十年的积极防治，目前广东省的疟疾流行得到了控制，发病率已降至较低的水平。虽然如此，因广东地处亚热带，其气候、环境比较适宜传疟媒介的生长，再加上广东省流动人口较多，输入性疟疾病例时有发生，所以其流行的基本条件仍然存在。为了在广东实现消除疟疾这一宏伟目标，我们需要各位居民与我们携手合作，了解疟疾的相关知识，积极做好个人防护，从而保障全体居民的身体健康。*传染源疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。传染源主要是疟疾患者和带疟原虫者。*传播途径疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径。极少数病例可因数带疟原虫的血液后而发病。传播疟疾最重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介。在海南岛山林地区发现其传疟媒介为大劣按蚊。*人群易感性人群对疟疾普遍易感。感染后虽有一定的免疫力，但不持久。各型疟疾之间亦无交叉免疫性，经反复多次感染后，再感染时症状可较轻，甚至无症状。而一般非流行区来的外来人员常较易感染，且症状较重。*流行特征疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带。这主要因为本病流行于生态环境与媒介因素关系密切。流行区以间日疟最广，恶性疟主要流行于热带，亦最严重。三日疟及卵形疟相对少见。我国除云南和两省为间日疟及恶性疟混合流行外，主要以间日疟流行为主。发病以夏秋季节较多，在热带挤压社带则不受季节限制。*疟疾的临床表现潜伏期：热带地区，间日疟10～17天，最长可达268～284天；恶性疟6～27天，平均11天。前驱期：疲乏、头痛、全身不适、肌肉酸痛、畏寒、低热等。发热期：一般持续2～6小时，患者面色转红，全身灼热，头痛加剧，体温迅速上升，可达40℃以上。*疟疾的临床表现疟疾初发3～4天后，脾脏开始肿大、质软、有压痛。随着发作次数增加，脾脏逐渐增大、质地变硬。肝肿发生在脾肿之后，程度较轻，肝功能大多正常。复发见于间日疟，3个月左右为近期复发，超过6～9个月为远期复发。药量和疗程不足可发生复燃，复燃多发生在初发后2个月内。*疟疾是如何诊断与鉴别诊断的？疟区居民或非疟区居民曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史，具有典型或非典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状者： （1）经显微镜检查血涂片查见疟原虫（间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫）或疟原虫抗原检测阳性时，即可诊断为确诊疟疾病例； （2）具有典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状，未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，即可诊断为临床疟疾病例； （3）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，且未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制，可诊断为临床疟疾病例；约有1/3以上临床表现不甚典型的患者，需与以发热为主要症状的其他疾病相鉴别，主要有急性上呼吸道感染、败血症、假性急腹症、附红细胞体病、巴贝西虫病、急性粟粒型结核、伤寒、回归热、败血症、艾滋病（AIDS）、钩端螺旋体病、阿米巴性肝脓肿、病毒性肝炎、登革热、日本血吸虫病、丝虫病、黑热病等。*临床诊断疟疾三大症状：发冷、发热、出汗；肝脾肿大；贫血疟疾血象：白细胞数不高、血小板数偏少流行病学调查：最近来自疟区或到过疟区*二、疟原虫形态薄血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态*疟疾防治防治对策中华按蚊为媒介的地区采取以消灭传染源和防蚊为主，结合减少按蚊孳生地的综合措施。对出现当地传播病例的疫点进行处理。*防治对策嗜人按蚊或微小按蚊为主要媒介的地区采取以防制传播媒介和消灭传染源并重的综合措施。*基本消灭疟疾的地区1．病例侦查和疫点处理：及时发现和正规治疗疟疾病人，建立疟疾病例个案卡，疫点进行流行病学调查分析，对出现当地传播病例的疫点进行处理；2.流动人口疟疾管理：重点加强对来自疟疾流动人口和从疟区返回的当地居民的病例侦查和管理措施；3．疫情和媒介监测*病例和疫点的处理对临床诊断或血检确诊的疟疾病人均采用抗疟药正规治疗，间日症病人还应给以抗复发治疗，对怀疑为疟疾的病例都应给以假定性治疗。*疫情
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严格执行《传染病防治法》及其“实施办法”中有关疫情报告的规定。*疫情报告实验室诊断病例临床诊断病例：实验室未能检出，抗疟疾药治疗有效。疑似病例：实验室未能检出，使用抗疟疾药治疗后，效果未能确定。2012年以后，均应实验室确诊。*疟区流动人口聚集地的防治工作在外来人口聚集地应提倡使用蚊帐，对两年内有疟史者进行登记，并给以正规治疗。传染源管理参照上述病例侦查、病例和疫点的处理以及疫情报告的有关措施。*疟区流动人口聚集地的防治工作有暴发流行趋势时应采用人群预防服药，加强个人防护。在以嗜人按蚊、微小按蚊或大劣按蚊为主要媒介的地区，应使用杀虫剂滞留喷洒全部工棚，或以菊酯类杀虫剂处理蚊帐，清除驻地附近积水，减少蚊虫草生地，夜间作业者使用驱进剂。对有疟史者随访一年。*应如何预防和控制疟疾？（1）及时发现、规范治疗疟疾病人，对间日疟患者于第二年春季进行根治； （2）对进入高疟区的人员必要时进行预防服药，方法为每月1次服磷酸哌喹600mg； （3）对来自高疟区的人员加强检测，发现病例时应及时给予规范治疗； （4）开展灭蚊，重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。 （5）加强防护，在蚊虫活动季节正确使用蚊帐，户外活动时使用防蚊剂及防蚊设备。 注：治疗、预防药物剂量均为成人量。**
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