第四章中药的应用第一节炮制概述中药行业三大支柱：药材、饮片和成药。药材——饮片——中成药——患者——康复。汤药中药饮片是连接原药材与临床应用的不可缺少的中间环节。中医用药的特点主要有二个，一个是复方，另一个是炮制。药材经炮制后入药，可根据临床需要制备不同炮制品，以适应不同的病症。药材通过炮制产生饮片。虽然饮片和成药都能直接用于临床，但因为饮片更能适应中医辨证施治、灵活加减的要求，所以，目前饮片仍是中医用药的主要形式一、基本概念1.中药炮制根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。一、炮制的目的降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；增强药物的作用，提高临床疗效；改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；便于贮存、调剂和制剂；纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫味、矫臭，便于服用。例证1、减毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒2、归经：蜜炙——补益，润肺酒炒——上行，活血通络盐水炒——下行，归肾姜汁炙——加强止呕醋炒——加强止痛例证性味：生地（寒）——凉血熟地（微温）——补血功效：荆芥——解表；荆芥炭——止血石膏——泻火；煅石膏——收敛二、中药炮制的效果提高临床疗效提高药效成分溶出率辅料的协同作用破坏共存酶的活性以保存药效成分含量减少与治疗无关的成分，突出药效物质降低毒副作用改变作用效果第二节配伍一、配伍的含义及意义:配伍－－根据病情需要和用药法度将两种以上药物合用称之。 合病之需，照顾全面.配伍的意义增强疗效,扩大治疗范围. 祛除毒性及副作用二、中药的配伍的
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和一般原则※七情－药与药之间配伍规律的七种情况,称中药的“七情”.内容包括：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。①单行－－即单味药即能发挥预期效果，不须他药辅助。 ②相须－－两种以上功用类似的药物合用，增强其原有疗效（相互促进，相互协同），③相使－－两种以上功效上有某种共性的药物合用而以一药为主，它药为辅，能增强主药疗效与作用。 ④相畏－－一种药物的毒性或副作用能被另一种药物抑制或消除。 ⑤相杀－－一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 ⑥相恶－－两种药物合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低甚则丧失药效。 ⑦相反－－两种药物合用能产生毒性反应可副作用。 “七情和合”－－即“当相须相使者良”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者”“勿用相恶相反者”。三、配伍的目的：1、通过配伍，能增强药物的疗效。麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用。荆芥、防风配合，能明显增强祛风的效果。2、治疗法则所需3、产生协同作用4、使多功能单味中药只发挥其中一种或几种功效5、矫正药味，缓和药性6、通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。大黄配甘草：甘草可缓和大黄泻下的作用。7、通过配伍，可以适应复杂病情的需要，从而达到全面兼顾治疗的目的。寒热错杂：寒热药物并用。虚实挟杂：攻补药物兼施。四、配伍的现代研究结果相互协同增强疗效相互拮抗降低毒性关于相恶、相反的
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与启示第三节药量1.剂量的概念中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。计量单位：1公斤=1000克1两约=31.25克1钱约=3.125克1分约=0.3克1厘约=0.03克常规剂量：1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。3.鲜品，30-60克。此常规剂量均指无毒者。2.确定药物剂量时应考虑的因素：①与药物本身的关系：药材质量——质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。药材质地——质地轻者，量宜少；质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。药物性味——性弱力平味淡者，量宜多；性强力峻味浓者，量宜少。有毒无毒有关——有毒者，严格控制剂量；无毒者可增大变化幅度。②与剂型、配伍有关：配伍：单味或复方；主药或辅药。剂型：煎剂量大；丸散量小。③与患者的具体情况有关：包括患者的年龄（小儿用量：5岁以下—1/4成人量；5—12岁—1/2成人量。12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐）、体质、性别、病程的长短及病势轻重等有关。④与季节、地域有关。
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