中药常用方剂

三、 开窍剂 凉  开 1、安宫牛黄丸 【处方】 牛黄100g 水牛角浓缩粉200g 麝香25g 珍珠50g 朱砂100g 雄黄100g 黄连100g 黄芩100g 栀子100g 郁金100g 冰片25g 【性状】为黄橙色至红褐色的大蜜丸；气芳香浓郁，味微苦。 【炮制】以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金香粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸600丸，即得。 【功能主治】清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。 【用法用量】口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。 【注意】孕妇慎用。 【规格】每丸重3g 【贮藏】密封。 【摘录】《中国药典》 2、牛黄清心丸 【异名】万氏牛黄清心丸(《景岳全书》卷六十二)。 【组成】黄连(生)15克 黄芩 山栀仁各9克 郁金6克 辰砂4.5克 牛黄0.75克 【用法】共研细末，腊雪调面糊丸，如黍米大。每服7～8丸，灯心汤下。 【功用】清热解毒，开窍安神。 【主治】温邪内陷，热入心包，身热烦躁，神昏诂语；中风痰热内闭，神昏语謇，及小儿惊风，发热抽搐。 【方论】方用牛黄清心解毒，豁痰开窍为君；黄连，黄芩、山栀清热泻火为臣；郁金芳香开闭，朱砂寒凉重镇，用以开窍安神，共为佐使。诸药合用，共奏清热解毒，开窍安神之功。 3、紫雪丹 【处方】石膏144g 寒水石144g 滑石144g 磁石144g 玄参48g 木香15g 沉香15g 升麻48g 甘草24g 丁香3g 芒硝（制）480g 硝石（精制）96g 水牛角浓缩粉9g 羚羊角4.5g 麝香3.6g 朱砂9g 【性状】为棕红色至灰棕色的粉末；气芳香，味咸、微苦。 【炮制】上十六味，石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小块，加水煎煮三次。玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮三次，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏；芒硝、硝石粉碎，兑入膏中，混匀，干燥，粉碎成中粉或细粉；羚羊角锉研成细粉；朱砂水飞成极细粉；将水牛角浓缩粉、麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。 【功能主治】清热解毒，止痉开窍。用于热病，高热烦躁，神昏谵语，惊风抽搐，斑疹吐衄，尿赤便秘。 【用法用量】口服，一次1.5～3g，一日2次；周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁，递增0.3g，一日1次；五岁以上小儿酌情服用。 【注意】孕妇禁用。 【规格】每瓶装1.5g 【贮藏】密封，置阴凉处。 【摘录】《中国药典》 4、至宝丹 【处方1】生乌犀 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄各30克 牛黄 龙脑 麝香各7.5克 安息香45克（酒浸，重汤煮令化，滤去滓，约得净末30克）金银箔各50张 【制法】将生犀、玳瑁研为细末，入余药研匀，和为丸，如梧桐子大。 【功能主治】化浊开窍，清热解毒。治卒中急风不语，中恶气绝；中诸物毒、暗风；中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒，水毒等所致昏厥，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。以及产后血晕，口鼻血出，恶血攻心，烦躁气喘，吐逆，难产闷乱，死胎不下（以上诸证以童便送服）；并心肺积热，伏热呕吐；邪气攻心，大肠风秘，神魂恍偬，头目昏眩，睡眠不安，唇口干燥，伤寒狂语；儿科用于心热癫痫，急惊，卒中客忤，不得眠睡，烦躁、风涎、搐搦等。现用于脑血管意外、肝昏迷、乙脑、癫痫等属痰迷心窍者。 【用法用量】每服3～5丸，入参汤下；或用童便1合，入生姜汁3～5滴送服。小儿以二岁服2丸为准，视年龄大小加减。 【注意】本方芳香辛燥之药较多，有耗阴劫液之弊，凡中风昏厥属肝阳上亢者禁用。 【备注】本方所治，属热邪内盛，痰闭心包所致，治当逐瘀开窍，清热解毒。方中麝香、冰片、安息香辟秽化浊，豁痰开窍，共为君药；犀角、牛黄、玳瑁清热解毒，下降心火，雄黄劫痰解毒，用以醒神开窍，为臣药；朱砂、琥珀、金箔，银箔重镇安神，共为佐使。本方药物多为珍稀难求之动物、矿物和树脂类药材，价格昂贵，且功效卓著，故名为"至宝"。 【摘录】《苏沈良方》卷五引《灵苑方》 【处方2】生乌犀屑（研）、朱砂（研.飞）、雄黄（研.飞）、生玳瑁屑（研）、琥珀（研），各一两。麝香（研）、龙脑（研），各一分。金箔（半入药.半为衣）、银箔（研），各五十片。牛黄（研）半两，安息香一两半。 【炮制】为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏。上将生犀、玳瑁为细末，入馀药研匀，将安息香膏重汤煮凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋圆如桐子大，用人叁汤化下三圆至五圆 【功能主治】治诸风。 疗卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒暗风，中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒水毒，产后血晕，口鼻血出，恶血攻心，烦躁气喘，吐逆，难产闷难（一本作乱），死胎不下。已上诸疾，并用童子小便一合，生姜自然汁三、五滴，入于小便内温过，化下三圆至五圆，神效。 又疗心肺积热，伏热呕吐，邪气攻心，大肠风秘，神魂恍惚，头目昏眩，睡眠不安，唇口干燥，伤寒狂语，并皆疗之。 又疗小儿诸急惊心热，卒中客忤，不得眠睡，烦躁风涎搐搦。每二岁儿服二圆，人叁汤化下。 【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》 5、小儿回春丹 【处方1】西牛黄0.6克 天竺黄6克 煅青礞石6克 制半夏 黄连 胆星 川贝 胡连 飞朱砂各6克 九节菖蒲9克 珠粉1.5克 麝香0.6克 【制法】上药各取净末和匀，用钩藤6克、薄荷6克煎汤去滓，加蜜13.5克，炼熟烊化泛丸，分作400粒，每粒约重0.18克，每蜡丸装五粒。 【功能主治】清热化痰，开窍安神。治小儿急惊，痰热蒙蔽，神昏气喘，烦躁发热等证。 【用法用量】周岁以下服2～3粒，周岁以上服5粒，或用2粒研匀贴脐。 【摘录】《中药成方配本》 【处方2】 牛黄3克 天麻9克 麝香4，5克 蛇含石24克 冰片4，5克 防风 腰黄各9克 胆星60克 朱砂9克 天竺黄30克 全蝎（酒洗，漂淡）僵蚕（炒）羌活各9克 川贝母30克 白附子（制）9克 【制法】上药共研细粉和匀。再用甘草30克、钩藤60克，煎汤泛丸，每粒潮重0.3克，每盒5粒，蜡壳固封。 【功能主治】治小儿急惊风，痰涎壅盛者。 【用法用量】每服2～3粒，温开水化服。 【摘录】《全国中药成药处方集》（上海方） 6、行军散 【别名】武侯行军散（《感证辑要》卷四）。 【处方】西牛黄 当门子 真珠 梅片 硼砂各3克 明雄黄（飞净）24克 火消0.9克 金箔20页 【制法】上八味，各研极细如扮，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之。 【功能主治】通关开窍，解毒辟秽。治霍乱痧胀，山岚瘴疠，及暑热秽恶诸邪，直中包络，头目昏晕，不省人事，肚腹绞痛，呕吐泄泻，四肢厥冷，牙关紧闭等危急之证。并治口疮喉痛。点目，去风热障翳；搐鼻，辟时疫之气。 【用法用量】每服0.9～1.5克，凉开水调下，或点眼、搐鼻。 【备注】方中麝香、冰片芳香透窍，行气辟秽；牛黄、雄黄、硼砂、火消清心解毒；珍珠、金箔重镇安神。诸药合用，共奏开窍、辟秽之功。 【摘录】《霍乱论》卷下 温    开 1、苏合香丸 【处方】苏合香50g 安息香100g 冰片50g 水牛角浓缩粉200g 麝香75g 檀香100g 沉香100g 丁香100g 香附100g 木香100g 乳香（制）100g 荜茇100g 白术100g 诃子肉100g 朱砂100g 【性状】为赭红色的水蜜丸或赭色的大蜜丸；气芳香，味微苦、辛。 【炮制】上十五味，除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂水飞成极细粉；其余安息香等十味粉碎成细粉；将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。再将苏合香炖化，加适量炼蜜与水制成水蜜丸960丸，低温干燥；或加适量炼蜜制成大蜜丸960丸，即得。 【功能主治】芳香开窍，行气止痛。用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。 【用法用量】口服，一次1丸，一日1～2次。 【注意】孕妇禁用。 【贮藏】密封。 【摘录】《中国药典》 2、冠心苏合丸 【处方1】苏合香50g 冰片105g 乳香（制）105g 檀香210g 青木香210g 【性状】本品为深棕色至棕褐色的大蜜丸；气芳香，味苦、凉。 【炮制】以上五味，除苏合香、冰片外，其余乳香等三味粉碎成细粉，过筛；冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。另取炼蜜适量，微温后加入苏合香，搅匀，再与上述粉末混匀，制成1000丸，即得。 【功能主治】理气宽胸，止痛。用于心绞痛，胸闷憋气。 【用法用量】嚼碎服，一次1丸，一日1～3次；或遵医嘱。 【注意】孕妇禁用。 【贮藏】密封。 【摘录】《中国药典》 【处方2】 檀香21两，青木香21两，乳香（炙）10两零5钱，朱砂10两零5钱，冰片10两零5钱，苏合香10两零5钱。 【制法】上除苏合香外，共为极细末，炼蜜为丸，每丸重5分，蜡皮封固。 【功能主治】芳香开窍，理气止痛。主冠状动脉病变引起的心绞痛，心肌梗塞，胸闷等症。 【用法用量】每次1丸，1日3次，口含服或咀嚼后咽服；也可于临睡前或发病时服用。 【注意】孕妇禁用。 【临床应用】 1.心绞痛：应用本方治疗心绞痛118例，其中轻度75例，中度33例，重度10例。经治疗后，显效40例，好转70例，无效8例，总有效率为93.2%。其中对重度心绞痛亦有不同程度的疗效。本组心电图资料完整者86例，疗前心电图不正常者74例，疗后显效2例，好转8例，显效率为13.5%。 2.银屑病：应用本方治疗78例寻常型银屑病，其中45例单独采用本方治疗，33例采用冠心苏合丸加活血方进行治疗。结果单用冠心苏合丸其有效率为75%，显效率为37.8%；冠心苏合丸加活血方则疗效有所提高，其有效率为87.9%，显效率为45.5%。随访16例，复发率为3/16。 3.胃痛：用本方治疗185例胃痛，其中男72例，女113例。一般每次1粒，于饭前服用，一日三次，药后十分钟后疼痛缓解。结果显效（服药一次疼痛缓解，一天后疼痛消失）者147例；有效（服药一天后疼痛减轻、三天后痛止者）27例；无效（服一次后只能缓解一时，一天反复多次）者11例，此11例中7例伴有胆结石，1例嵌顿性疝，3例胃癌。 【摘录】《中药制剂手册》引上海中药制药一厂方 四、 理血剂 活血祛瘀 1、桃核承气汤 【组成】 桃仁12g        大黄12g        桂枝6g        甘草6g        芒硝6g        【用法】 水煎服 【主治】 下焦蓄血。症见少腹急结、其人如狂、小便自利，甚或潜语烦渴、至夜发热，以及血淤经闭、痛经，脉沉实或涩等。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 【方义体会】 《伤寒论》原治邪在太阳不解，传入下焦，淤热互结所致之下焦蓄血证。淤热结于下焦，故少腹急结；因系下焦蓄血而非蓄水，故小便自利；热在血分，故至夜发热；淤热上抚心神，故其人如狂、烦躁不安，甚至诺语昏狂。证属淤热互结，治当逐激泄热。 方中桃核破血祛淤，滑肠通结；大黄既入阳明之腑，通泻实热，又兼入血分，活血化淤；芒硝软坚散结，可助大黄攻下积热；桂枝温通血脉，既可助桃仁活血化淤，又可引硝黄入血脉发挥清热逐淤之功，共起相辅相成之用；炙甘草调和诸药，使急中寓缓，并能兼顾中气。五药配伍精当，佐制严谨，共奏破淤血、清积热之效。 【临床应用】 此方不仅是治疗下焦蓄血证的主方，临床还可用于多种疾病，尤其是稍事加减，对于治疗上部及皮肤等血热淤阻经脉的病证，效果都比较满意，且易于掌握。临症应用时，关健在于抓住“淤”、“热”这两个辨证要点。人体不论哪一个器官和部位，凡因淤热互结，造成的气血运行受阻、脏腑机能失常，均可用此方活血化淤，清热泻实以治疗。 狂蹂型精神病 实热淤滞，邪热上干，扰及心神者，使用本方有良效。