人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究

人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究 人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究 第13卷第13期 2003年7月 中国现代医学杂志ChinaJournalofModemMedicineV_01.13No.13J u1.2003 人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究 中南大学湘雅医学院(长沙410078) 中南大学湘雅医院神经外科 王铁霞徐锡萍杨景 秦天森 目的:研究一种新型硬脑膜修补 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 修补硬脑膜缺损,为临床应用提供实验依据. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :该课题采用特制 的牛腹膜作为脑膜修补材料修复脑膜缺损.结果:实验 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,该材料修复脑膜缺损,有利于动物硬脑膜修复. 结论:该生物材料具有无排斥反应,针孔无渗漏,张力强,与脑组织无粘连,材料来源广泛,是值得临床推广应 用的一种新型的硬脑膜修补材料. 关键词人工生物膜硬脑膜修补材料兔 分类号R一332 我们采用牛腹膜制备成硬脑膜缺损的修补替代 材料进行大量动物实验,经光镜,电镜观察其修复情 况,结果较佳,介绍如下: 1材料与方法 1,1材料制备 1,1.1取材严格选择屠宰30rain内健康的牛腹 膜,置于冷藏瓶内带回实验室. 1,1,2制备洗净后去除脂肪细胞,取用厚薄均 匀,幅面完整的腹膜浸泡于固定消毒液内,消毒液采 用5%消毒戊二醛. 1.2动物实验 1.2.1动物采用兔l8只,雌雄不限,随机分为6 组,其中3只作实验对照,15只作手术实验. 1.2.2手术采用兔耳注射3%的戊巴比妥全身 麻醉后,俯卧位,常规脱毛消毒,铺无菌孔巾.行额 颞顶区皮肤直切口,切除额颞区的兔头大骨瓣并切 除兔的额颞顶部硬脑膜2.5cmX1.5cm,用纱布轻 擦损伤脑组织后,取2cmX1.5cm的修补材料,腹膜 面覆盖脑组织,衬于硬脑膜下.四面各缝一针后,检 查无渗血,无脑脊液渗漏后,缝合肌肉,再缝合皮肤 后消毒处理.对照组切除硬脑膜后,无覆盖修补材 料,任其自然愈合.术后兔采用青霉素肌注抗炎处 理. 1.2.3术后观察术后兔观察其生长情况,对照组 于3,5,6个月取材观察愈合情况;实验组则于2周, 4周,8周,3月,6月后取材作切片观察. 术后兔生长情况:对照组和实验组术后兔的恢 复情况良好,皮肤愈合情况好,于1周后拆线.除6 月实验组3只兔有1只由于足部真菌感染后死亡, 其余全部存活. 取材方法:对照组于术后3,5,6个月后取材. 实验组:术后于2,4,8周及3,6月后取材,取材时逐 层打开,然后扩展开窗,连同硬脑膜及修补材料取下 作切片观察. 2结果 对照组:3个月组兔的颅骨开窗处,颅骨开窗无 明显缩小,脑组织与肌层结缔组织有粘连,不易分 开.6个月组颅骨开窗处已有缩小,脑组织与肌组 织粘连在一起,难以分开. 实验组:术后2周组:取材时,修补材料与肌层 的结缔组织略有粘连,但易分开,修补材料与脑组织 无粘连.镜下观察,硬脑膜与修补材料重叠处,二者 之间未愈合,有间隙存在,间隙中可见有少量渗液, 硬脑膜结缔组织中有少许炎症细胞(浆细胞,巨噬细 胞和白细胞)浸润,修补材料与脑组织无粘连. 术后4周组:取材时,修补材料与肌层结缔组织 有粘连,与脑组织无粘连,取材后,可见脑组织表面 光滑.镜下观察,修补材料与硬脑膜重叠处已愈合, 未见渗出液和炎性细胞,修补材料与脑组织无粘连, 但脑组织损伤处有炎性细胞聚集. 术后8周组:取材情况同4周组.镜下可见硬 脑膜与修补材料已完全愈合. 术后3月组:取材情况同前.镜下可见硬脑膜 结缔组织沿修补材料表面生长. 术后6月组:取材时,可见脑组织表面光滑无粘 连,硬脑膜结缔组织在修补材料表面已新生一层结 ? 108? 疆I鬟?疆硼_?1 第l3期王铁霞,等:人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究 缔组织,完全覆盖修补材料表面,修补材料无明显退 化,无吸收等情况.新生的硬脑膜已形成. 3讨论 颅骨损伤,颅内肿瘤或其它颅内疾病需要手术 时,常需要修补材料修补硬脑膜缺损.多年来,广大 神经外科医生采用了许多硬脑膜缺损修补材料,如 自体颅骨骨膜,帽状腱膜以及硅橡胶,橡胶一真丝人 工硬脑膜,猪腹膜,胎儿羊膜,尼龙和进口的脑膜卫 士等作为修补材料,文献报道[卜]均反应较好,但 至今仍未见临床广泛推广使用. 我们以牛腹膜作为一种新型的硬脑膜缺损修补 材料,实验结果表明,此种材料作为一种新型的硬脑 膜缺损修补材料较为理想,理由如下:牛腹膜经制备 后,无抗原性:采用5%消毒戊二醛作为消毒保存 液,使之成为一种稳定的无活力的生物高分子复合 物组织材料,对宿主细胞的吸收有抵抗力,适宜 于在机体内长期保存其结构.特制生物膜与非生物 膜材料比较,不可能形成纤维性包囊的弊病,即所谓 "膜生物癌"(FilmorsheetCarcingenesis)的因素【. 镜下观察,脑膜结缔组织与特制生物膜结缔组织能 很好融合,为修补材料,优点有二,其一,不会在移植 物周围发生脑脊液渗出[,因形成间隙而影响愈 合.其二,宿主硬脑膜结缔组织以移植材料为桥可 以在移植材料表面生长,最终可以与对侧硬脑膜结 缔组织愈合,形成完整的硬脑膜而完全修复硬脑膜. 牛腹膜作为修补材料,去脂后,较猪腹膜厚,其厚度 接近于人脑膜,抗张力强,不会形成脑膨出或脑脊液 渗漏,颅内感染,粘连等并发症[8;特制牛腹膜作为 修补材料具有伸展性,弹性较强,缝补方便,修补后 无脑脊液针孔渗漏;该生物材料腹腔面光滑,腹膜腔 面为单层扁平上皮构成,与脑组织不易形成粘连,镜 下除人工轻微损伤脑组织处可见炎性细胞浸润外, 其他各实验组修补处脑组织表面光滑,未见任何粘 连现象;材料来源广泛,取材方便,制备操作工艺简 单,价格低廉,一般病人均可承受,故易在临床推广 应用. 参考文献 1徐邦宗.特制生物膜修补硬脑膜缺损的研究和临床应用.中华医 学杂志,1983;63t10 2赵克民.讨论硅橡胶造硬脑膜的动物实验和初步临床应用的体 会.中华神经疾病杂志,1979;2:62 3天津市第一,二中心医院脑学科.讨论硅橡胶人造硬脑膜的动物 实验和初步临床应用.神经疾病杂志,1979;5:62 4广州部队总医院.脑膜修复材料的研究.新医学(中华神经系统疾 病副刊),1978;4t169 5徐邦宗.特制生物膜修补硬脑膜缺损的长期观察.中华神经外科 杂志,1989;5:2 6OppenheimerBs.Agemsinanimals.ConeerRe*,1995;15:333 7何慕舜,叶俊强,张展奎,等.硬膜外真皮移植预防椎管内粘连的 临床研究.中国现代医学杂志,2002;12(12):91--93 8曾中华,王连元,姚兴发,等.高血压脑出血66例开颅手术治疗体 会.中国现代医学杂志,2002;12(1):58--59 (2003一O3一l5收稿马建荣审稿曾文军编辑) (上接第107页) 随病程进展可能会出现脑中枢神经受损症状及体 征.虽然本组未发现脑中枢神经受损症状和体征, 由于条件限制,对于脊髓型MS没有作脑MRI检 查. 参考文献 1谢汝萍,沈扬,钟延丰.脊髓型多发性硬化.中华神经科杂志, 1996;29:19-22 2徐晓云,郑柏仁,王成义,等.MRI对多发性硬化的诊断价值 (I与cr,诱发电位检查结果比较).中华放射学杂志,1994; 28:ll5,l16 3鲁晓燕,陈巨坤,张挽时,等.脊髓型多发性硬化的MRI病理对照 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .中华放射学杂志,1997;31:413--414 4DaridE,DouglasCM,GeorgeMK,eta1.Demyelinalingdisease versuslumorinsurgicalneuropathology:cluestoaoorroetpathologi— caldiagnosis.TheAmericanJournalofSurgicalPathology.1993;17 (6):537,541 5黎庶,李佩玲,何芳显.脊髓多发性硬化的MRI诊断.中华放射 学杂志,1997;31:322--324 6TartaglinoLM,FriedmanDP,FlandersAE,eta1.Multiplesclero— sisinthespinalcord:MRappearanceandcorrelationwithclinical parameters.Radiology,1995;195:725--732 7ThielenKR,MillerGM.Multiplesclerosisofthespinalcord:rnag— neticre~onsflceappearance.JCouputAssistTonogr,1996;2Ot434 , 438 8LyekalmaGJ,Nijeholt,MAA,WderveenV,eta1.Brainand spinalcordabnormalitiesinmultiplesclerosiscorrelationbetween MRIparameters,clinicalsubtyperandsymptorns.Brain,1998; 121t687,697 (2OO2—09—28收稿何望春审稿黄秋林编辑) ? 109? j 可rT1匿1疆—I1r—1r???r