皮肤学基础知识

皮肤学基础知识 皮肤学 第一节 认识皮肤 正常皮肤的特点:1、皮肤是人体的最大器官，与外界接触最为广泛。 2、皮肤是活的细胞组织 3、具有自愈功能 一、皮肤纹:凹进去的叫皮沟，凸起的叫皮丘，两者交叉形成的不规则三角形、菱形叫皮野。 二、皱纹:1、因 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 情习惯产生的皱纹，如:鱼尾纹、法令纹、抬头纹，也叫表情纹; 2、皮肤老化所产生的皱纹，眼角、嘴周皮肤最薄，表情最多，最易形成。 三、肤色:皮肤的颜色，由麦拉宁色素(黑皮素)，胡萝卜素以及血液中的血红素的因素所决定。 人类的肤色因人种、性别、年龄而不同。肤色也会因健康状况、营养状况而发生变化。 四、皮肤的组成成分 皮肤主要是由水、蛋白质、无机盐、脂肪酸组成，其中水和蛋白质比例最大，水占皮肤的50%-70%，蛋白质25%。 五、皮肤的PH值 PH是一个化学名称，在化学上代表液体所含的酸碱值(0-14，7为中间值，低为酸性，高为碱性)。正常的皮肤是弱酸性的，PH值是4.5-6之间，皮肤的酸性保护膜可以滋润、柔软皮肤，并可抵御细菌。碱性物质很容易破坏皮肤的酸性保护膜，如香皂、洗衣粉等，正常皮肤会自然的分泌皮脂和汗液，再次形成保护膜，是皮肤恢复成弱酸性，但随着年龄的增长，皮肤的综合能力下降，就会很容易受到碱性物质的损害而引发皮炎。 高温也会破坏皮肤的酸性保护膜，如热水洗完脸会有紧绷的感觉，这都是酸性保护膜受到破坏的表现。 六、正常健康的皮肤是微酸、微温、柔软，结实而富有弹性并可抵抗疾病。 第二节 皮肤的基本组成 皮肤是由表皮、真皮、皮下组织三部分组成。 一、表皮:表皮分为五层，没有血管，但有丰富的神经末梢。从内层依次向外层为:基底层、有棘层、颗料层、透明层、角质层。 1(基底层:分裂、繁殖的功能，是表皮的最底层，主要有两种细胞，新生表皮细胞和黑色素细胞。 ?新生表皮细胞(基底细胞)附着在基底膜上，是表皮中唯一可以分裂复制的细胞，并可直接摄取微血管内的养分，从而不断向上生长，构成各层细胞，是表皮各层细胞生发之源，每当表皮破损时，这种细胞就会增长、修复而不留疤痕，每天约有30%-50%的细胞进行分裂，细胞生成约19天，产生新的细胞向上推移到有棘层，从有棘层移至角质层脱落，角化过程约需28天。 ?黑色素细胞:含有络氨酸酶，能够制造和分泌黑色素，决定人种和肤色。 2(有棘层，输送营养的作用，它和基底层合称生长带，由4-8层多角细胞组成，是表皮中最厚的一层，细胞之间有间隙，间隙互通，经常有淋巴液流通，给表皮养分。 3(颗粒层，防止水分流失和细菌感染，具有折射紫外线的作用。由2-4层的菱形细胞组成，细胞内含有很多透明角质颗粒，称为颗粒层。颗粒层主要有两个结构。 ?障碍层:防止水分流失和细菌感染，遇高温时(如蒸脸，热敷)会产生缝隙，吸收营养物质。 ?晶样角质:具有折射紫外线的作用。但会受盐碱和阳光暴晒的损害而失去功能。 4(透明层:具有防止水、电解质与化学物质通过的屏障作用。由2-3层的扁平无核细胞组成，排列疏松，细胞本身已逐渐死亡，只存在与手掌、脚掌角质发达的部位。 5(角质层:能够抵抗外界的摩擦，防御微生物的侵入。位于表皮的最上层，由多层已经坏死的细胞组成。含有角质蛋白和角质脂肪，无血管和神经，能够抵抗外界的摩擦，防御微生物的侵入，正常人每天都有角质不断的从皮肤表面脱落。28天为一个新陈代谢的周期。 角质层薄的话，皮肤白，但保护能力弱，厚的话肤色暗淡，吸收能力差，但保护能力强。 二、真皮:真皮分为两层:?乳头层，上层，薄，有丰富的神经末梢和毛细血管。?网状层，下层，厚，由胶原纤维和弹力纤维构成，有丰富的血管、淋巴、神经。 表皮基底层与真皮之间有一层通透性的膜，称为(基底膜)表皮的营养与代谢可通过基底膜进行交换，当基底膜受破坏时，皮肤可形成疤痕。 真皮主要为结缔组织:由纤维、基质、细胞组成 ? 纤维:胶原纤维，由胶原蛋白构成，使皮肤具有柔韧性，抵抗外界牵拉。 弹性纤维:有较好的弹力，使牵拉后的胶原纤维恢复原状。 网状纤维:是较柔嫩的胶原纤维，与伤口愈合有关。 ? 基质:是纤维母细胞产生的一种无形的胶样物质，各细胞间的填充物。 功能:A、保持组织内的水分 B、各种水溶性物质和电解质等代谢的场所 C、粘和纤维构成一种自然屏障，防止病菌侵入 ? 细胞:纤维母细胞:产生基质和纤维 组织细胞:遇到异物时会变成巨噬细胞(巨噬细胞会吃掉异物)具有免疫功能 肥大细胞:与过敏反应有关 三、皮下组织:皮下组织又称脂肪层，主要是结缔组织和脂肪细胞，皮下组织的厚薄因性别、年龄、部位和个人而异，脂肪层多时肥胖，少时体形瘦，具有保温防寒、储存能量、缓冲外力、保护内脏器官，位于真皮之下，厚度为真皮层的5倍。 第三节 皮肤的附属器官 一、血管、淋巴管、神经、汗腺、皮脂腺、立毛肌、毛发和发囊，都是存在真皮层。 1、 血管:有动脉、静脉和微血管(毛细血管)供给营养，吸收废物，调节体温。 2、 淋巴管:是循环的重要辅助系统，与免疫反应有关，有排毒作用。 3、 神经:有感觉，皮肤的感受器，含有运动神经纤维，知觉纤维及分泌神经纤维。 4、 皮脂腺:毛囊的附属器官，有毛囊的地方才有皮脂腺。 5、 汗腺:汗腺的总数量为200-1500万条 两种汗腺的区别 分布 分泌的汗液 导管 开口 作用 大汗腺 腋窝、乳头、微黄、浑浊、短而直 开口于毛囊 分泌细胞废(阿波克莲) 脐窝、肛门、有异味、易感物、脂肪物质 生殖器等处 梁染 小汗腺 除唇、甲床、无色、透明、螺旋状弯曲 直接开口于润泽皮肤，调(艾克莲) 外阴以外，遍无味、酸度较皮肤 节体温，排泄 布全身，手高 废物。 掌、足底最多 6、 立毛肌:有收缩的作用，受到惊吓或紧张的时候，立毛肌会收缩，属于毛发和毛囊。 7、 毛发、毛囊:所有毛发都有毛囊。 二、皮脂腺 作用:分泌油脂，滋润保护皮肤和毛发，防止体内水份的流失，抑制杀死皮肤表面的细菌。 影响皮腺分泌的因素: ? 内分泌的影响(如雄性激素使皮脂腺肥大，分泌增加，男性居多) ? 外界温度的影响(如夏天温度高时，分泌油脂多) ? 皮表湿度的影响(如皮肤水分多时，皮脂易乳化、扩散，干燥时皮脂扩散慢) ? 年龄的影响(如青春期皮脂分泌最多，随着年龄的增长减少) ? 饮食的影响(如油腻、辛辣、甜食分泌油脂增多) 第四节 皮肤的功能 皮肤具有保护、外表显示、知觉、体温调节、分泌排泄、吸收代谢、自我呼吸的功能。 一、保护作用:1、抵御外界各种损伤(机械性损伤，化学性损伤，生物性损伤) 2、屏障作用(防止体内营养物质丧失，限制体外有害物质透入) 二、外表显示:皮肤能显示人种、性别、人体情感和健康状况，受惊时脸白，愤怒时脸红，肝病脸发黄 三、知觉作用:触、冷、热、痛、痒等感觉 四、体温调节作用:热时，降低体温，汗液分泌增加，冷时，皮肤血管收缩，汗液分泌减少。 五、分泌排泄作用:皮肤分泌油脂，滋润头发和皮肤，防止水分流失，排泄尿酸和汗水 六、吸收作用:通过渗透吸取营养成分到皮肤里层 1、皮肤的吸收途径: ? 角质层细胞 ? 角质层细胞间隙和毛囊 ? 皮脂腺及汗管口 2、影响皮肤吸收的因素: ? 角质层薄厚的影响 ? 皮肤含水量的多少 ? 毛孔状态的影响 ? 局部皮温的影响 七、自我呼吸作用:皮肤活动最旺盛的时间是晚10点到凌晨2点，所以这期间保持良好的睡眠对养颜有很大好处 八、代谢作用:不断产生的细胞，让死的细胞及时脱落，维持皮肤的良好状态。 第五节 皮肤和紫外线 一、紫外线简称是UV,可分为三种 1、 弱UVA(长波)320-400波奈米，晒黑 2、 中UVB(中波)290-320波奈米，发炎、红肿、脱皮 3、 强UVC(短波)290波奈米以下，皮肤癌 二、紫外线带给皮肤的优、缺点 优点:1、健康肤色，使皮肤晒成小麦色，衬托时尚 2、帮助人体制造出维他命D，促进钙的吸收，帮助骨骼发育。 3、有抑制、杀菌的作用，有助于皮肤病的治疗 缺点:1、使皮肤变干，加速皮肤的老化 2、产生黑斑和雀斑，使斑加重变深 3、过度的晒伤使皮肤有烧伤的状态 4、严重者会形成皮肤癌 第六节 皮肤的类型与特点 敏感性皮肤形成的原因 1、季节交替、环境(柳絮、花粉) 2、抵抗力下降，内在疾病，内分泌紊乱 3、营养的不均衡，饮食不合理 4、长期压力过重，精神不稳定，精神刺激等 5、保养不当，过度清洁去角质 6、长期服用某些药物，或长期擦一些强力、激素类药膏 敏感和过敏的区别，敏感的皮肤会过敏，过敏的皮肤不一定是敏感性肌肤(就像人会肥胖，但不一定是肥胖体制) 皮肤类型表 特征 抵抗力 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 要点 PH值 中 油份水分比例均衡，毛孔细抵抗力强，不容易发生适当的保养避免过于 小，肤色红润有光泽，肌肤病变，随着季节变化而清爽或过于滋润 5-5(6 纹理细腻，皮肤不干燥，不变化，春夏偏油，秋冬 性 油腻，有弹性，是健康皮肤 偏干。 油份和水分均少，毛孔极抵抗力弱，容易敏感，选用温和的洁面乳， 干 小，肤色偏白，纹理极细腻，夏天日晒后，皮肤发红保温滋润要同时进5(6-6 洗脸后皮肤紧绷，刺痛，皮起皮，冬天遇冷皮肤干行，不要频繁蒸脸，性 肤干燥无光泽，较粗糙，易裂，脱皮。 多做营养型面膜。 老化 油分和水分均多，毛孔粗抵抗力低弱，容易受生用清洁力较强的洁面 油 大，肤色偏暗，纹理精糙，活习惯、饮食、情绪、乳，护理应以保湿为4(5-5 洗脸后一会儿又油光满面，睡眠等影响，夏天油脂主，适当补水，使皮 皮肤油腻，易生粉刺、痤疮、分泌旺盛，皮肤过油，肤清爽 性 黑头，不易起皱纹和过敏，冬天相对较好。 但一旦出现皱纹会更深 混 兼于油性和干性的两种特荷尔蒙分泌异常，导致清洁时以T字区为主， 合 点，T字区域呈油性，两颊的不平衡。 保湿滋润以两颊为主 性 呈中性或干性。 多有过敏史，毛孔紧闭细抵抗能力弱，受到外界选用温和的洁面乳， 敏 致，皮肤变干、变薄、紧绷，刺激后会产生明显反应 禁止去角质，冷喷，感 产生轻微的红点反应，产生做好防晒、隔离，注性 脱皮现象，表面干燥缺水而意消毒卫生，使用单 粗糙。 一护肤品，避免频繁 更换护肤品。 第七节 皮肤的状况 粉刺、面疱皮肤: 一、何为粉刺:因环境、气候、饮食、情绪及清洁保养方式不正确等影响使皮脂腺分泌旺盛， 造成皮脂腺增大，皮脂堵塞毛孔的开口，因此造成粉刺。 二、面疱:医学上又称痤疮、青春痘、暗疮等，白头粉刺继续膨大，致使皮脂管破裂，形成 面疱。 三、痤疮形成的原因 内在因素:1、雄性激素分泌过剩 2、各种器官功能障碍，特别是消化系统 3、遗传 4、个人肤质 5、疲劳过度、睡眠不足、火气过旺、精神抑郁、紧张、压力过重等所导致的内分泌紊乱。 外在因素:1、清洁、保养不当(用碱性用品洗脸，油性化妆品等) 2、食物因素(辛辣、油腻、刺激性食物) 3、药物因素(激素类药物) 4、局部机械性刺激(挤压、针挑、搔抓等导致细菌性感染) 5、外界因素(紫外线过度照射，外界的粉尘) 四、痤疮的后遗症:色素沉着、疤痕、凹洞 五、护理及解决方法 内在护理:1、心情愉悦 2、生活规律、睡眠充足 3、忌烟酒、辛辣、油腻、甜食，多吃蔬菜、水果 4、注意肠胃，规律排便 5、采取药物辅助治疗(医生指导) 日常护理:1、清洁(温水洗脸，不用强碱性清洁品，保持毛孔畅通) 2、不要用手挤压，搔抓患部 3、禁用油性化妆品 4、外用药物(医生指导) 美容院护理:清洁(爽肤)——蒸脸(爽肤)——针清——冷喷(爽肤)——重点指压按摩(爽肤)——收敛——保湿 六、痤疮的分类和演变的过程 痤疮分为非炎症型、急性炎症型和慢性炎症型三大类 1、 非炎症型:又分为小粉刺、白头粉刺、黑头粉刺 ? 小粉刺:皮脂和老化角质堵塞毛孔，肉眼难以察觉，手触摸有沙粒状的感觉。 ? 白头粉刺:闭合型粉刺，是皮脂等物质继续扩大而形成的，白色米粒状隆起，针挑 后可挤压出白色粥样物。白头粉刺可演变成各种类型的面疱，应及时清除。 白头粉刺可转变为(丘疹型、脓包型、结节型)转变为(囊肿型、聚合型) ? 黑头粉刺:开放型粉，皮脂等物质挤开毛孔而形成，毛囊顶端有个小黑点，在挤压 下可挤出黄褐色长型较硬的物质，黑头粉刺属于安定型粉刺，可存在数月甚至数年。 2、 急性炎症型 ? 丘疹型:皮脂管下半部破裂，真皮层细菌感染，肉眼可见绿豆大小，红肿隆起，触 感较硬，处理不当，易留疤痕。 ? 脓包型:皮脂管上半部破裂，皮肤表面脓菌感染，肉眼可见绿豆与黄豆大小隆起， 有脓头，若小心处理排除脓液，恢复较快。 ? 结节型:皮脂管完全破裂，周围组织，皮肤表面有化脓现象，表皮下形成红色或暗 红色结节，结节部位时软时硬，并伴有灼热疼痛，易留疤痕。 3、 慢性炎症型 ? 囊肿型:炎症多次复发，导致结缔组织增生，肉眼可见皮面隆起，疼痛明显，触感 较软，刺破后有乳酪状物质流出，一般多发于背部。 聚合型:通常有两个或两个以上的面疱基底破裂后再结合而成，肉眼可见不规则隆起，基底较大，触感较硬，无明显灼痛，处理不当，容易导致反复感染。 第八节 眼部皮肤及护理 一、眼部皮肤概况: 1、 眼部皮肤从外到内依以是:皮肤、皮下组织、眼眶肌肉、睑板、睑结膜 2、 眼部皮肤弹性较差，它的厚度是0.33-0.36cm，而脸部的皮肤厚度是1-1.6cm 3、 眼部皮肤水分蒸发的速度是面部的2倍 4、 汗腺和皮脂腺分部的很少，所以它的功能比较弱，因此特别容易干燥缺水 5、 紧张、疲倦、压力、吸烟、热气、紫外线、表情等因素都会导致眼睛出现眼袋、黑 眼圈、皱纹等老化现象 二、各种眼部问题 1、黑眼圈:眼周皮肤深浅不同的色素沉着，青色、黑褐色 形成的原因: ?先天性(遗传):只能改善，避免恶化，不可能完全去除。 ?后天性:睡眠不足，疲劳过度 内分泌疾病 大病、久病引起的体虚、体弱 性生活不洁 其它(化妆品使用不当，劣质彩妆，紫外线) 2、眼部皱纹:形成的原因 ?干燥、缺水 ?各种原因造成的皮肤新陈代谢功能下降(包括化妆品使用不当) ?不良习惯，如:表情 4、 眼袋:形成的原因 ?遗传 ?自然老化 ?长期的失眠、熬夜、过度疲劳及疾病等引起的滞水性眼袋 ?其它(化妆品，局部吸收不良) ?男性会因肾亏形成眼袋 5、 粟丘疹:皮肤炎症后，营养过剩 6、 肉芽:多见老年人、肥胖者，眼部老化 7、 眼睛浮肿(泡眼):大量喝水，哭(可以自愈，若长期不愈，就可形成永久型) 三、眼部的保养: 1、 内在保养: ?睡眠充足，切忌熬夜 ?平时多喝水，睡前不易喝水 ?注意营养均衡，补充VA、VB、胡萝卜素、忌烟、酒 ?保持乐观情绪 ?避免阳光直射 2、 外在保养: ?卸妆、清洁 ?选用适合的眼部保养品(眼霜:适合皱纹;眼者哩:适合眼袋、黑眼圈;精华液:适合所有眼部问题，若问题严重，可选择先用精华液，再用眼霜或者哩，热敷后用) ?按摩、指压 ?眼膜护理，一周一次或两次 3、自制眼膜: 黑眼圈:?胡萝卜或黄瓜取汁加VE4-6滴，贴眼15分钟 ?红茶包(用过的)敷眼20-30分钟 ?苹果切片(可冰一下)敷眼 眼袋:?土豆片，揉擦眼部，敷眼15-20分钟 ?冰牛奶敷眼早晚一次，10分钟 皱纹:?蛋清1个，蜂蜜1勺，奶粉1勺，搅匀擦眼周 ?银耳熬成糊状，放入冰箱，每天一次 ?猪蹄煮成膏，晚上擦眼，也可整脸涂抹，第二天清洗，连续半个月有明显效果 ?未成熟的丝瓜，去皮、去籽，捣成泥状，可抗敏增白、去皱。 第九节 黑斑 黑斑是人面部色素障碍性皮肤病 一、黑斑的种类有:雀斑、肝斑、日晒斑、外伤性黑斑、其它(太田氏母斑、颧痣) 二、黑斑的形成:黑斑是黑色素细胞的产物，胎儿11周时，在人体皮肤的基底层与真皮相 连处就再现黑色素细胞，它分布的密度决定着皮肤颜色的深浅，黑斑形成的原理如下: 黑色素细胞能够吸收一种无色氨基酸——酪氨酸进入细胞内，并在酪氨酸羟化酶的作用 下转化为多巴，多巴继续被氧化成黑色素，再聚合成黑色素颗粒，会被表皮细胞吞噬， 然后逐渐向表皮移动到达角质层，皮肤健康时，表皮的黑色素会因新陈代谢而由皮肤表 面排出，然后剥落，而皮肤会因各种因素的影响，使排出黑色素的能力减弱，以致黑色 素残留在皮肤上，形成黑斑。 三、雀斑:先天因素，遗传，是一种常染色体显性遗传，自5岁左右开始出现，随年龄增长 其数目增多，25-30岁最明显，老年后，雀斑反而不明显，其发展与日晒有关，夏季深， 冬季浅。 体液酸碱度对雀斑的影响: 1、 疲劳:早晨血液一般呈碱性，脸上雀斑不明显，晚上因为一天的疲劳，体液呈酸性， 雀斑明显。 2、 疾病:使人呈现慢性疲劳状态，体液倾向酸性，雀斑加深。 3、 生育前后:女性激素大量分泌，血液中磷酸增加，体液倾向酸性，雀斑也会明显 4、 浓妆:影响皮肤的气体交换，也会加深。 四、肝斑:肝斑又称黄褐斑，多与内分泌紊乱及内脏功能失调有关，其表现为两颊、额头、 鼻部甚至嘴巴周围，浅褐色到深褐色的斑疹，多融合成片，有的呈蝴蝶状，称蝴蝶斑。 它有生理性和病理性两种。 1、 生理性肝斑: ? 妊娠斑，因怀孕期间激素分泌改变而造成，多在怀孕后3-5个月出现，分娩后可完 全消失。 ? 处女性肝斑:未婚女子的上唇会出现如八字胡须样的斑点，可能与卵巢机能较弱有 关。 ? 子宫性肝斑:因子宫、卵巢异常或痛经、月经不调所致。 ? 更年期、口服避孕药、堕胎、流产管导致内分泌障碍而引起的。 ? 精神紧张、压力、情绪不良或受到过度刺激引起神经功能混乱，另外，过度疲劳引 起体内缺氧、代谢紊乱产生大量乳酸，血液中出现大量酸性物质，影响正常代谢， 也会使斑加深。 2、病理性肝斑:各种疾病(如肝、肾功能不全、甲亢、糖尿病、癌肿、结核、营养缺 乏、酒精中毒等)均可引起全身各系统功能紊乱，皮肤新陈代谢减退而形成。 ?日光斑:由于紫外线过度照射，基底层产生大量黑色素，细胞以抵御紫外线，黑色素细胞到角质层后，无法即时排出，产品沉积现象 ?老人斑:皮肤老化的表现 ?外伤性黑斑:皮肤表面受损而引起的黑斑称为外伤性黑斑，有以下两种: A、各种外伤引起的色素沉着(如烫伤、面疱、粉刺处理不当) B、不良化妆品的色素沉淀。(含铅、汞、矿物油过多等) 3、其它:?太田氏母斑，遗传因素，呈灰褐色和灰青色，通常在单侧眼窝周围、鼻翼、颧骨处。 ?颧痣:呈灰黑色斑点，对称在颧骨部位。 五、黑斑的分布与内脏的关系 1、 在前额:女性荷尔蒙分泌不平衡，肾脏功能不全 2、 上眼皮:流产、堕胎次数过多，妊娠期，过敏性皮炎 3、 眼尾、太阳穴:甲状腺功能低下，更年期，神经质 4、 眼下:流产、堕胎、生理期不稳定，体质弱 5、 颧骨内侧、脸颊:肝肾功能不全，更年期 6、 鼻部:日晒，胃肠功能不佳 7、 人中:处女斑，内分泌不平衡，卵巢机能障碍 8、 颈部:紫外线过度照射，化妆品伤害 9、 颧骨外侧:日晒 六、黑斑的预防 1、 做好防晒工作(上午10点至下午3点，日晒最严重) 2、 注意日晒后的肌肤护理，(具体方法是:晒伤后，先以清水或湿毛巾来镇静燥热的 肌肤，晒伤稍有改善后的第二天起，可使用天然、温和、保湿度高的保养品来清洁 护理，如:甘菊精化液可起到镇静、保湿、消炎的作用) 3、 注意保养皮肤，尤其是干性皮肤更要注意保湿、滋养，并经常按摩。 4、 多吃含有维生素及钙质的食物，多吃碱性食物，如:水果、蔬菜、菌类(但在食用 芹菜、白萝卜、柠檬、黄瓜感光性蔬菜时，避免日晒) 5、 注意休息、睡眠充足 6、 适当的运动，促进血液循环(使皮肤吸收及排泄功能正常) 七、外在治疗 1、 注意保湿、滋润皮肤，经常按摩，定期做特殊护理。 2、 换肤疗法、高频电灼、激光手术、冷冻手术等 八、内在治疗 1、 维生素疗法:可服用VC、VE、VB1、VB2、VA，对防止和减少黑斑的产生有一定作用。 VC是一种抗氧化剂，VE是抗氧化剂，VB1、VB2能够将色素减退，消除斑点，VA使 皮肤柔嫩、光泽。 2、 美容院护理