医疗机构申请注销登记注册书 - 云南省楚雄州卫生局卫生

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医疗机构申请注销登记注册书 - 云南省楚雄州卫生局卫生医疗机构申请注销登记注册书医疗机构名称 (章) 登记号 (医疗机构代码) 法定代表人 (章) (主要负责人) 申请日期年月日批准文号字( )第号中华人民共和国卫生部制提交文件、证件及送交公章办提理交注文销件登证记件登记号: 医印模: 疗机构送交许可证副本公章送件人签字: 收件人签字: 情年月日况备注 1 主要事项登记名称地址所有制形式登记号 (医疗机构代码) 开户银行开户银行帐号医疗机构申请注销登记理由法定代表人(负责人)签字: 年月日上级主管部门签署年月日 (章) 意见设置地的区(县) 卫生局年月日 (章) 意见 2 许可科审查意见: 卫生监督卫生监督员: 年月日机科室负责人: 年月日构所领导审核意见: 初审意见所领导: 年月日卫生局主管科室审核意见: 经办人: 年月日卫主管局领导审批意见: 生局审 (公章) 核主管局领导: 年月日意局长核批: 见局长: 年月日 3

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