安徽医科大学出版中心主任黄河胜的祝贺信

安徽医科大学出版中心主任黄河胜的祝贺信安徽医科大学出版中心主任黄河胜的祝贺信安徽医科大学出版中心主任黄河胜的祝贺信 16I临床肺科杂志2007年1月第12卷第1期表3胸腔内注药,化疗方案与疗效的关系表分别以顺铂+胞必佳和CAP为对照组;分别以两组的其他为对照组在0rdinal回归方程中,系数估计为正值表示与对照组相比,去除其他因素外,对照组与该因素相比向自变量提高方向的比数.对于本组来说,即正值表明对照组疗效优于该因素组.负值说明该因素疗效优于对照组(均以P<0.05为准). 结合上表1可得出如下结果:?诊断为"其他"...

安徽医科大学出版中心主任黄河胜的祝贺信安徽医科大学出版中心主任黄河胜的祝贺信 16I临床肺科杂志2007年1月第12卷第1期表3胸腔内注药,化疗方案与疗效的关系表分别以顺铂+胞必佳和CAP为对照组;分别以两组的其他为对照组在0rdinal回归方程中,系数估计为正值表示与对照组相比,去除其他因素外,对照组与该因素相比向自变量提高方向的比数.对于本组来说,即正值表明对照组疗效优于该因素组.负值说明该因素疗效优于对照组(均以P<0.05为准). 结合上表1可得出如下结果:?诊断为"其他"类的疾病引起的胸水疗效较肺腺癌好,其他类型肺癌疗效与肺腺癌相近. ?症状为胸痛,咳嗽咳痰,声音嘶哑者疗效最好,其次为胸闷气短者,发热者疗效最差.由表2得出:?胸水颜色中,以血性转黄色(黄色)胸水疗效较黄色转血性(血性)好.?胸水处理方式中,微创置管引流组疗效较好,常规方法较差.由表 3得出:?胸腔内注药以短棒状杆菌疗效最好,顺铂+胞必佳次之,丝裂霉素及羟基喜树碱第三,"其他"最差.?化疗方案中,以泰索帝疗效最好,其次为CAP,ICE方案,"其他" 方案疗效最差. 讨论恶性胸腔积液以肺及胸膜病变最为常见,恶性肿瘤伴有胸腔积液时多已处肿瘤晚期,有人报道"这部分病人从诊断到死亡平均约3个月.因此,及时确诊和治疗最为关键.确诊方法以纤维支气管镜和胸水中找癌细胞为主.多次胸水送检,可有一半的患者胸水中找到癌细胞. 恶性胸腔积液的原发病中,肺癌占79.5%,治疗敏感性差,患者可表现出不同的症状,恶性胸水量少时,会因呼吸时胸膜磨擦而产生疼痛,进而出现胸闷,气短等压迫症状.胸水量的多寡虽然不一定与转移至胸膜上肿瘤细胞的多少成正比,但是,胸水量大的患者治疗起来要困难些.发热病人,疗效很差,发热的原因可能为癌性,也可能为感染因素等.恶性胸水的颜色多为血性,黄色占小部分,血性胸水的形成与肿瘤细胞血供丰富易出血坏死和肿瘤细胞破坏正常胸膜组织而致红细胞渗出到胸膜腔有关.胸腔内注药或化疗后,肿瘤细胞的生长和破坏力得到有效控制,有可能使胸水由血性转为黄色,是治疗有效的经验性标志. 近年来,处理恶性胸水的方法包括:?胸水抽吸,引流及胸腔内注入硬化剂;?胸腔内化疗;?全身化疗等.治疗是综合性的,但因该类患者常伴有多处转移和不能耐受手术等诸多情况,内科保守治疗仍是基本方法.一般采用抽胸水后注药和全身化疗的方式.恶性胸水引流以往多采用常规多次抽胸水后注入药物,现在多采取胸腔持续引流的方法. 微创置管引流采用的细导管,损伤较闭式引流小,适应范围广,患者耐受能力好,也可完成胸腔内注药,疗效肯定.有报道收取微创置管引流液内的组织,还可提高临床诊断率. 胸腔内注药,疗效肯定.胸腔置管引流排尽胸水后,化疗药物和胸膜粘连剂,通过杀伤肿瘤细胞,促进胸膜粘连,减少胸水渗出而达到治疗目的.顺铂为细胞周期非特异性化疗药物, 对乏氧细胞也有效,抗肿瘤疗效确切,合用胸膜粘连剂(如胞必佳)疗效较丝裂霉素和羟基喜树碱好.短棒状杆菌疗效之所以较顺铂和胞必佳好,与短棒状杆菌的免疫调节及抑瘤作用有关,也可能与肿瘤尚未产生耐药有关.不同的原发病用不同的治疗方案,传统的是CAP,CAV等方案.泰索帝是新近开发出的紫杉醇类抗癌药,疗效较传统方案好,副作用小. 尤其适用于先期治疗失败的患者,每3周一疗程,对于控制肿瘤生长和减缓胸水产生有确切效果,本组也显示其疗效明显优于CAP组.ICE方案较CAP方案使用晚,肿瘤耐药少,疗效较传统方案好,但不及泰索帝. 参考文献 1施红光,贲立恒,刘久山.240例4o岁以上渗出性胸腔积液患者的病因流行病学分析.中国慢性病预防与控制,1997,5(3):110一 l11. 2柴琴.泰索帝治疗晚期实体瘤疗效观察.临床肺科杂志,2006,02: 35. 3查人俊,黄孝迈,何长清,主编.现代肺癌诊断与治疗.第一版:人民军医出版社,1993:245. 4周均田,徐建华.全身化疗联合胸腔内注射与单纯胸腔内注射用药治疗恶性胸水的疗效观察.湖南医学,1998,15(4):234—235. 5王辉.胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液20例体会.临床肺科杂志,2004,9(3):274. [收稿日期:2006—06—08] 竖,' 安徽医科大学出版中心主任黄河胜的祝贺信尊敬的许主编: 十分高兴地获悉您主编的《临床肺科杂志》入选中国科技核心期刊,成为中国科技部论文统计与分析的源期刊,标志着贵刊达到了新水平,取得了新进步.这是您和您领导的编辑部全体同仁坚持不懈,共同努力的结果.我谨代表安徽医科大学出版中心向您和编辑部全体同志表示衷心的祝贺! 安徽医科大学出版中心主任黄河胜

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