肝硬化患者护理计划姓名：年龄：性别：床号：诊断：入院日期：住院号日期护理诊断/相关因素护理目标护理措施评价日期效果评价签名营养失调低于机体需要量相关因素：厌食、恶心、呕吐及摄入不足肝脏代谢减退病人每日摄入量与活动时代谢需要量保持平衡。病人及家属能列举适当食物增加休息时间，减少机体消耗量及时清除呕吐物，鼓励病人进食高热量，高蛋白、高维生素、少扎、无刺激、低盐饮食按医嘱给予输液补充能量和护肝药物。舒适的改变（腹痛）相关因素：与肠道炎症刺激肠粘膜有关。病人不舒适的感觉减轻。采取半卧位，减轻腹胀。呕吐时将头偏向一侧，及时清洁口腔。保持口、鼻腔清洁湿润。每日测体重活动无耐力相关因素：营养摄入减少。肝功能异常病人能进行交替活动和休息。病人能识别导致耐力下降的因素卧床休息，协助病人翻身、按摩。嘱病人活动肢体，促进血液循环帮助病人克服疲劳因素。体液过多相关因素：与肝功能减退、门脉高压引起钠水潴留有关。低蛋白血症病人能叙述腹胀和水肿的主要原因病人体液平衡卧床休息，大量腹水者半卧位有利于呼吸运动。饮食护理，限制钠水摄入，给低盐饮食。高血氨时应限制或进食蛋白质。有感染的危险相关因素：与机体抵抗力下降有关病人住院期间不出现感染评估病人体温。注意保暖，预防呼吸道感染。协助病人做好生活护理，注意个人卫生。潜在并发症：肝性脑病病人能口述避免血氨增高的食物。病人能配合治疗，避免其他诱发因素饮食护理：禁食动物蛋白，以碳水化合物物主要食物。避免其他诱发因素遵医嘱给予降氨药物护士长签名：责任护士签名：
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