XX基金管理有限公司设立申请材料之五XX情况说明XX基金管理有限公司设立申请材料XX情况说明目录3一、基金公司拟任股东基本情况表5二、XX先生身份证明文件6三、遵规守法和社会信誉情况说明7四、已参股其他基金管理公司情况说明8五、XX先生与关联方关系9六、相关附件1、基金公司拟任股东基本情况表 2、姓名 曾用名 身份证号码 性别 国籍 联系电话 最高学历 毕业学校 出资额（万元） 持股比例（％） 现任职单位及职务 现住址 持有的各种护照（通行证）、号码、颁发国家（地区） 工作经历 起止时间 工作单位 工作内容 职务 持股基金管理公司情况 序号 公司名称 出资额（万元） 持股比例（％） 遵规守法情况及诚信记录情况 最近三年是否在金融监管、税务、工商等行政机关，以及自律管理、商业银行等机构有不良记录 是□否□ 最近三年是否因违法违规行为正在被监管机构调查，或者正处于整改期间 是□否□ 最近三年是否因违法违规行为受到行政处罚或者刑事处罚 是□否□ 是否存在被判处刑罚、执行期满未逾三年的情形 是□否□ 是否涉及重大法律诉讼事项 是□否□ 是否与本基金管理公司的其他股东存在关联关系 是□否□ 备注（如有以上情况，请详细说明）：二、XX先生身份证明文件XX先生身份证复印件请参见附件一。三、遵规守法和社会信誉情况说明XX先生从业以来，遵纪守法，行为规范。最近三年XX先生未因违法违规行为受到行政处罚或者刑事处罚，不存在挪用客户资产等损害客户利益的行为，未因违法违规行为正在被监管机构调查，在税务、工商等行政机关，以及金融监管、自律管理、商业银行等机构不存在不良记录。XX先生2012—2014年度、2015年1月地税纳税证明请参见附件二，公安部门出具的XX先生无犯罪记录证明请参见附件三，XX先生的个人信用报告（信贷记录）请参见附件四。四、已参股其他基金管理公司情况说明截至2015年3月，XX先生未参股其他从事公募基金业务的基金管理公司。五、XX先生与关联方关系[图示]六、相关附件附件一：XX先生身份证复印件；附件二：XX先生2012-2014年度、2015年1月纳税证明；附件三：公安部门出具的XX先生无犯罪记录证明附件四：XX先生的个人信用报告（信贷记录）。PAGE
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