费森尤斯血透机正负压测试过程常见故障探讨 付鑫【Summary】血透机在尿毒症患者治疗之中，主要是为了缓解患者的肾衰竭。近些年来，因为需要血透治疗的患者不断增加，而血液净化设备不断的更新、增加，所以加强对血透机的管理和使用，可有效的降低应用风险，保障患者治疗的有效性。本文主要对费森尤斯血透机在进行正负压测试的过程中出现的常见故障进行
分析
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和归纳，并且按照血透机出现的故障提出解决故障的思路，希望可以为血透机的管理提供相应的参考。【Key】血透机;常见故障;费森尤斯;解决
方案
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;正负压测试R197.39A2095-6851（2020）01-121-01血液透析在临床中是一种有效、安全的血液净化方式，血液透析主要是经过半透膜弥散作用将血液内废物进行清除，应用超滤压、渗透压排除血液之中多余的水分，主要是经过弥散、洗负、对流以及超滤实现血液的净化。费森尤斯血透机主要是由德国公司进行生产，该血透机主要由水路、电路两个部分组成，为水电分离方式。机器的上部分电路控制系统控制部分为单板机控制，下部分水路系统由电磁阀、平衡腔、水路管道以及各种泵体组成，机器经过这些部件有效的实现了容量的平衡，保障超滤容器控制、透析液配置以及供给[1]。1正负压测试原理费森尤斯血透机现今在国内被广泛应用于各大医院之中，也是本院血液净化中心应用的主要机型。每日经过T1-Test自我测试成为应用机器必不可少的步骤。其中正压测试、负压测试容易出现故障。费森尤斯血透机的系统中，水路为一个密闭的系统，新鲜的透析液进入平衡腔，经过平衡腔可对透析液展开精准的容量控制。在新鲜的透析液进入之前由一个压力传感器和TMP监测，之后在透析器中进行透析液交换后，经超滤泵实现超滤，在流量泵中对透析液流动速率展开控制，之后透析液回到平衡腔，最后排入废液管道中。在密闭的系统中水路功能是基本条件实现的前提，整个机器在进行系统正负压检的时候会对水路密闭系统的完整性进行判断。水路中的超滤泵、流量泵一起对密闭系统产生一个负压力或正压力，在规定的时间内若压力传感器检测到压力值变化还处在范围之内，则可证实其密闭系统本身是完好的[2]。与之相反，若正负压测试的时候并未通过，机器出现故障代码，按照故障代码对其进行判断和分析问
题
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。2进行正负压测试的过程中常见的故障2.1F16POSPRESSURE警报故障在进行正负压测试的过程中若出现F16POSPRESSURE，则主要是由三个方面导致。其中排水管因是最为主要的，若排水管被轮子压住或者是管位置比平时更高，则会致使排水阻力增加，B点的压力相对值变小，会出现故障警报。为了排除该故障，则需要对排水管道进行仔细的检查，保障排水本身的通畅。在进行NO.65压力调节阀检查的时候，需要了解该调节阀是否出现泄露，对B点压力调节至1.3-1.5BAR范围内，若超滤泵密封不佳，也会出现该故障。对超滤泵出水的密封头、弹簧进行分别检查，若弹簧出现老化或者是密封头被腐蚀，在进行正压检测的时候超滤泵会有水流出，进而出现该代码故障。2.2F20POSPRESSURE警报故障若在检查的时候出现该故障警报，则主要是在于透析外管。需要对透析外管的接头密封圈状况进行检查，了解密封圈是否出现磨损。因为每日需要进行多次快速接头的插拔，所以密封圈容易出现磨损。进行定期的机器养护时需要加强密封圈的更新，避免该类故障时常发生[3]。透析机外管中的NO73过滤器若密封不佳，则会出现取样阀泄露，因此需要对该地区状况进行观察了解是否出现透析液的渗漏。在肉眼之中需要对观察不到的地方应用纸巾进行水迹的擦拭，了解是否出现水迹。之后需要对V26、V84电磁阀间的连接块进行检查，了解是否出现漏水。再对V43的电磁阀密封圈、滤网进行检查，确定是否因老化破损导致其漏水。2.3F25和F26POSPRESSURE警报故障若在检查的时候出现F25和F26的故障警报，需要对TMP跨膜压传感器进行检查。若出现这种状况，需要找到跨膜压校正选项，于原本位置高度将快速接头拔出，对压力传感器的零点进行检查，了解是否出现偏移。若偏移超过30mmHg，则需要对压力传感器进行重新校正。若重新校正之后TMP仍出现F26或F25的故障代码，则证实TMP压力传感器本身并不稳定，需要对其进行更换，并且在更换之后需要对相关参数进行重新校正。2.4F02POSPRESSURE警报故障若在检查的时候出现该故障警报，则需要对以下三个方面进行检查：超滤泵本身的密封并不够严实，检查是否为弹簧出现断裂;极有可能是V43电磁阀、N088之间的滤芯或密封圈导致，需要对滤芯堵塞状况、密封圈破损状况进行检查，若出现问题需要及时进行更换;V35、V37电磁阀的问题，在维修模式下对两个电磁阀进行诊断。3在正负压测试中解决该类故障的相关思路分析透析机主要是由微电脑控制监测系统、血路以及水路组成，虽然血透机的性能比较稳定，但是在应用过程中还是容易出现故障问题。在血透机进行压力测试的时候，即为机器进行自检的整个过程，主要是为了检查机器水路本身的密封性。因此，在水路密闭系统进行完整性检查的时候，需要经过压力保持测试以进行判断[4]。在进行维修模式下展开TMP校正项目，需要将超滤泵、流量泵同时打开，并且对整个系统给予400mmHg压力，之后将超滤泵、流量泵同时关闭，在两分钟之内若压力变化值小于40mmHg，则可证实其系统本身的密闭性完好。若在进行压力保持测试的过程中，结果显示该密闭系统出现问题，则需要对透析液外部管路是否出现漏液状况进行检查。对流量窗口透析液的气泡状况进行检查，若出现气泡则可证实流量窗口前水路极有可能泄露。之后需要将机器的后盖打开，对水路模组内部管路状况进行观察，了解是否出现白色结晶或者是漏液现象，若有白色结晶则为透析液缓慢渗出的结晶体。之后对水路的各压力测试点进行测试，了解每个点压力是否在规定的范围内变动，再对自检过程中出现的代码故障进行排除。Reference：[1]潘路遥.费森尤斯血透机常见故障维修三例[J].医疗装备，2019，32（11）：115.[2]钟丽媚.费森尤斯4008S血液透析机流量的故障检修[J].医疗装备，2018，31（21）：147-148.[3]韩叶锋.费森尤斯4008系列血透机血泵故障维修实例[J].中国医疗设备，2018，33（11）：104-106.[4]周健煖.费森尤斯4008S血透機自检故障的处理[J].医疗装备，2018，31（08）：143-144. -全文完-
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