第二医院LanzhouUniversitySecondHospital超声引导下PICC置管资质认证
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体会外科ICU焦汉荣第二医院LanzhouUniversitySecondHospital健康宣教D第二医院LanzhouUniversitySecondHospitalONE湘雅二医院简介*第二医院LanzhouUniversitySecondHospital湘雅二医院 中南大学湘雅二医院（原湖南医科大学附属第二医院）位于历史名城，湖南省会长沙市，脱胎于1906年美国雅礼协会在中国创办最早的西医院之一——雅礼医院，始建于1958年，是国家教育部重点高校——中南大学附属的大型综合性三级甲等医院，是国内学科最齐全、技术力量最雄厚的医院之一，素有“南湘雅”美誉。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital湘雅二医院护理团队 五十多年的风雨洗礼 关爱病人、快乐工作——护理文化 敢担当、强技术、精服务——优秀团队 117个护理单元 在省内率先开展了“置管随访”、“糖尿病健康教育”、“伤口造口护理”、“母乳喂养”、“腹膜透析护理”等6个护理门诊 有“静脉治疗”、“疼痛管理”、“危急重症”、“护理礼仪”等13个各具特色的专业护理小组第二医院LanzhouUniversitySecondHospital湘雅二医院护理团队 2002年批准成为护理硕士点 2012年成为护理博士点 现拥有硕士生导师6人，博士生导师1人 已培养硕博士79名 实行护理部主任—科护士长—护士长三级管理模式，有护理部主任1人，副主任2人，科护士长6人，护士长118名。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital湘雅二医院外科楼一角第二医院LanzhouUniversitySecondHospitalPICC简介20世纪70年代，PICC进临床20世纪80年代，PICC在国外应用于新生儿重症监护病以及需中长期输液的患者1997年PICC引进中国，先得到广泛应用第二医院LanzhouUniversitySecondHospitalSiteRite5超声引导下PICC置管流程超声主机探头电源系统超声支架超声附件可探测1.5-6cm深度的血管第二医院LanzhouUniversitySecondHospital物品准备置管前患者知情宣教用物准备：导电糊、止血带、量尺、利多卡因、0.9%NS250ml、空针、消毒物品、PICC导管、超声附件-导引器第二医院LanzhouUniversitySecondHospital扎止血带超声下选择血管静脉选择*第二医院LanzhouUniversitySecondHospital测量长度（手臂外展90℃，测量从肘横纹至右胸锁骨关节加4-5cm)注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致第二医院LanzhouUniversitySecondHospital皮肤消毒、建立无菌区先酒精后碘伏。消毒整个手臂水激活：预冲导管及穿刺针、导丝，微血管鞘，扩皮刀*第二医院LanzhouUniversitySecondHospital无菌探头罩尽量排尽空气*Canplacegelontheprobeitself,orinthebag,aslongassteriletechniqueismaintained第二医院LanzhouUniversitySecondHospital安装合适的导针器放入穿刺针第二医院LanzhouUniversitySecondHospital再次定位准备穿刺，肘横纹上5-7cm处穿刺最佳第二医院LanzhouUniversitySecondHospital扎止血带使静脉充盈探头与皮肤垂直握住探头并固定操作者监测超声屏幕并实施穿刺手眼合一，目视超声屏幕第二医院LanzhouUniversitySecondHospital观察持续的回血，确定穿刺成功*第二医院LanzhouUniversitySecondHospital导丝在体外保留至少10-15cm送导丝，移去探头第二医院LanzhouUniversitySecondHospital扩皮刀沿导丝前行扩皮扩大穿刺点使微插管鞘更容易进入血管撤出穿刺针，局麻，扩皮第二医院LanzhouUniversitySecondHospital送鞘第二医院LanzhouUniversitySecondHospital通过可撕裂鞘缓慢、匀速送入导管导管送至肩部附近时，嘱患者偏头撤出导丝及扩张器第二医院LanzhouUniversitySecondHospital在超声下观察颈内静脉，排除导管异位第二医院LanzhouUniversitySecondHospital 清洁导管上血渍 保留体外导管8cm 与导管保持垂直，剪断导管 检视切面，确认无斜面、无毛碴根据患者身高选择+3或+4第二医院LanzhouUniversitySecondHospital安装连接器时回拉，确保安装牢固。沟槽对齐，锁定两部分第二医院LanzhouUniversitySecondHospital固定24h内弹力绷带加压包扎高举平台法第二医院LanzhouUniversitySecondHospital清理用物、记录 记录 置管日期、导管型号、批号 上臂臂围、内置、外露导管的长度 穿刺部位情况、敷料固定情况 拍片结果 病人情况第二医院LanzhouUniversitySecondHospital定位、拍片第二医院LanzhouUniversitySecondHospitalPICC的维护更换敷料、保持清洁每7天更换正压接头、保证导管正压封管冲洗导管，保证导管通畅第二医院LanzhouUniversitySecondHospital清醒患者自我观察ADBC有无胸闷、心慌、咳嗽上臂有无水肿穿刺点有无淤血、红、肿、热、痛颈部有无不适，输液是否通畅等导管滴速，及时处理第二医院LanzhouUniversitySecondHospital不能用10mL以下的注射器高压注射造影剂维护——注射器和封管液含有血液和药液的盐水冲洗导管注意事项第二医院LanzhouUniversitySecondHospital维护——贴敷贴注意事项第二医院LanzhouUniversitySecondHospital维护——更换敷贴注意事项第二医院LanzhouUniversitySecondHospital健康宣教第二医院LanzhouUniversitySecondHospital健康宣教第二医院LanzhouUniversitySecondHospital健康宣教第二医院LanzhouUniversitySecondHospital用爱去关怀每一位患者！第二医院LanzhouUniversitySecondHospital请给予批评与指正！****Canplacegelontheprobeitself,orinthebag,aslongassteriletechniqueismaintained*
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