50项护理技术操作流程

.PAGE/NUMPAGES一、单人心肺复苏操作流程目的：迅速建立有效的循环和呼吸,恢复全身的血氧供应,防止加重脑缺氧,促进脑功能恢复。评估：1、观察患者有无意识和呼吸。2、观察颈动脉搏动〔触摸近侧颈动脉,。3、呼救及时。操作：1、判断意识、呼吸、心跳,求救：轻晃病人双肩,同时呼叫："喂！你怎么啦！"观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流,看胸部起伏,同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时,举手高喊"快来救人啊！"2、解开患者衣领、腰带,暴露胸部,放按压板于病人背下,置脚踏台于术者易操作地方〔野战条件下在地面进行,免去按压板和踏脚凳,护士跪于病人右侧,两腿间距为1拳,护士左腿与病人肩部平齐。3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧,用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位,两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床〔或地面,左手大鱼际肌按前额向下推,使头后倾,右手食、中指分开托起下颌角,右手大拇指分开上下嘴唇,左手拇指、食指捏鼻翼,操作者深吸一口气,口唇完全包住患者口部吹气,观察胸部起伏,松鼻换气,同时操作者头偏向一侧深呼吸,连续2次。4、心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处〔剑突上2横指。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定,左手掌根部置于右手食指边,右手掌压于左手掌上,手指扣于左手指间,两肘伸直,以胸骨中下1/3交界处为中心,借助体重和两肩、臂肌肉的力量有节奏地向脊柱方向下压,使胸骨下限3-4cm。〔中青年4-5cm,老年人2-3cm,心脏按压30次。5、按同法吹气2次,心脏按压30次,以30：2〔小儿5:1反复进行5个循环。6、最后按同法吹气2次。〔总共按压150次,吹气12次,呼吸频率成人16-20次/分；儿童20次/分；心脏按压频率成人80-100次/分；儿童100次/分7、观察病情：看病人胸廓是否起伏,摸颈动脉有无搏动,面色转红润,自主呼吸恢复。8、处理病人、记录抢救过程：给病人穿好衣服,撤去按压板和脚踏台,垫枕,摆舒适体位,整理好床单位,记录抢救过程。9、解释交待,进一步治疗。10、物品归位有效指征：颈动脉搏动恢复,自主呼吸恢复,面色转红,瞳孔缩小,出现对光反射二、心电监护操作流程目的：1、对危重患者进行动态心电图观察,及时发现和诊断心律失常、评价抗心律失常药物治疗效果。2、通过报警装置,提高抢救成功率。评估：1、了解患者生命体征及病情变化。2、病人的合作程度及心理反应。3、与患者沟通语言文明,态度和蔼。准备：1、着装整齐2、检查心电监护仪性能3、备物：1治疗盘；2心电监护仪及连线〔导联、脉氧传感器、血压袖带；3三联瓶；4棉签；5电极片3-5片；笔、记录单；必要时备电插板。操作：1、洗手,戴口罩,备齐用物并按顺序放置,检查仪器性能良好。2、推物品至病室,核对病人,清醒患者做好解释说明目的,取得配合,检查皮肤情况。3、把心电监护仪放在床头柜上,连接电源,打开开关。4、协助病人取平卧位,松解衣扣〔注意保暖,遮挡病人。5、用75%酒精棉签擦拭贴电极部位皮肤〔左右锁骨中线下0.5㎝,左右侧肋弓处和心前区V1-6任何位置,待干。6、连接导联线,各电极片贴于上诉部位。三导联者〔RA：右锁骨中线第二肋间；LA：左锁骨中线第二肋间；LL：左腋中线第五肋间；五导联者：〔RA：右锁骨中线第二肋间；LA：左锁骨中线第二肋间；LL：左上腹或左侧肋弓处；RL：右上腹或右侧肋弓处；V：心前区或：白色〔R右锁骨中线下0.5㎝黑色〔L左锁骨中线下0.5㎝红色〔F左侧肋弓处绿色〔N右侧肋弓处棕色〔C心前区V1-6任何位置。7、连接血压袖带：有标志的箭头指向肱动脉处,袖带下缘距肘关节上三横指,勿与输液同侧,监测血压。8、将脉氧传感器放于病人身体的合适部位,红点对准指甲,监测脉氧。9、根据病人情况调节心电监测导联、心电图波形振幅,设定各监测项目报警上下限〔一般心律：60-100次/分,呼吸：12-20次/分,血压：90-140/60-90mmHg,脉氧90-100%。10、密切观察各监测项目,发现异常及时报告处理。11、整理病人,交代注意事项,洗手,记录观察和执行情况。12、停用心电监护时要再观察一次,关电源。13、按顺序取下脉氧传感器、血压袖带、电极线,揭开电极片用75%酒精棉签清洁皮肤污物。14、协助病人整理衣裤、床单位,取舒适卧位,询问需要。15、清理导线,整理用物归位。16.洗手,记录停止时间及有无异常情况。三、备用床操作流程目的：保持病使清洁,准备接受新病人。评估：1、病人有无治疗或进餐。2、病床是否完好、安全、舒适。床上用物是否洁净、齐全。3、床旁设施是否完好,供氧和负压吸引管道是否通畅。准备：1、要求：着装整齐,戴口罩,洗手2、备物：床垫、棉褥、大单、棉胎、被套、枕芯、枕套、护理车操作：1、按使用顺序将用物放置于护理车上,推车至床旁。2、移开床头柜离床约20cm、椅放在床尾约15cm。3、按先后顺序〔枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、床垫放置在椅上4、翻转床垫,从近侧翻至对侧,上缘与床头齐。5、将棉褥对齐床头平铺在床垫上。6、铺大单：认清单缝,对准中线,逐层展开,包角〔先床头后床尾,转对侧,按同法包角。7、铺被套,被缝对中线,被头齐床头,逐层展开,拉开被套口,放入"S"型棉胎套被,拉平,系带打结〔先中间后两侧,叠被筒〔可到对侧,被头距床头15cm。8、套枕套〔在床尾,将枕头置床头被下,开口背门。9、轻移回床旁桌椅、整理用物洗手。整体要求：1、在病人进餐或治疗时应暂停操作。2、操作中要做到动作敏捷、注重省力、手法正确、层次分明。3、标准要求：病床平整实用、舒适、安全、环境整洁、美观。4、时间：5分钟四、麻醉床操作流程目的：1、便于接受和护理麻醉手术后的病人。2、使病人安全、舒适,预防并发症。3、保护床褥不被血液或呕吐物污染。评估：1、病人手术方式、部位,麻醉种类。2、病床是否完好、安全、舒适。床上用物是否洁净、齐全。3、床旁设施是否完好,中心供氧和负压吸引装置是否良好。准备：1、要求：着装整齐,洗手,戴口罩2、备物：床上：床垫、棉褥、棉胎、枕芯；护理车上：大单、被套、枕套、一次性中单2个〔或橡胶单2个、中单2个、洗手液、必要时备热水袋及套、胃肠减压器等；麻醉护理盘：无菌巾内置张口器、压舌板、舌钳、治疗碗、镊子、输氧管、吸痰管、纱布数块。无菌盘外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、棉签、胶布、电筒等。操作：1、推车携物至床旁。2、移开床旁桌、椅3、用物按先后顺序放好〔枕芯、枕套、棉胎、被套、中单、橡皮单、中单、橡皮单、大单,将用物置椅上。4、翻转床垫：从近侧翻对侧,上缘与床头齐。5、铺棉褥：将棉褥齐床头平铺在床垫上,从床头到床尾。6、铺大单：认清单缝,对准中线,逐层展开从床头到床尾包2个角。7、铺中段橡胶单,上缘距床头45-50cm,对侧半幅卷起；铺中单对侧半幅卷起,将一侧橡皮单,中单一起塞于床垫下。8、铺床头橡胶单：上缘齐床头,下缘压于中段中单上,对侧半幅卷起,铺中单对侧半幅卷起,将一侧橡皮单,中单一起塞于床垫下。9、转对侧,从床头到床尾拉平大单包二角,拉平中段橡皮单、中单塞于床垫下。拉平床头橡胶单、中单塞于床垫下。10、铺被套：展被套：被缝对准中线,被头平床头,逐层展开,开口端朝床尾。铺棉胎：拉开被套口上层1/3处,放入"S"形棉胎于被套尾端开口处,底边与被套开口边缘平齐,拉棉胎上缘至被套封口端,对好两角,展开棉胎,铺平于被套内,至被尾逐层拉平套被,先中间后两边系带打结。叠被筒：盖被上端与床头平齐,对侧内折与床边缘对齐,被尾内折与床尾平齐。被尾反折,将盖被呈二折叠于对侧被筒上。被头距床头15cm.。11、套枕芯,横竖于床头开口背门。12、必要时置热水袋于盖被中段、下段的中层各一。13、移回床头柜、椅,麻醉盘置于床头。14、洗手,脱口罩,报告操作完毕。整体要求：1、根据病情和手术部位的需要铺中单。2、操作中要做到动作敏捷、注意省力、手法正确、层次分明,时间：6分钟3、病人所需盖被的厚薄,应根据季节及室温予以调节。五、卧床病人更换床单操作流程目的：1、保持床单位平整,使病人舒适,预防压疮。2、保持病室整洁、美观。评估：1、病人病情,是否有限制病人活动的因素存在。2、病人合作程度。3、病床和病人自身的清洁程度。准备：1、要求：着装整齐,戴口罩,洗手。2、备物：护理车上层：1按技术操作先后顺序备大单、中单、被套、枕套；2必要时备病员服；3洗手液；4床刷及床刷套；护理车下层：5便盆；6污物盆操作：1、推车携物至床旁向病人解释取得配合,询问是否需要大小便,关门窗。2、移开床头柜约20㎝、椅子至床尾,固定对侧床档。3、松被尾,一手托起病人头部,一手将枕头移至对侧。将病人双上肢交叉放于胸前,再将靠近操作者近侧的下肢移至对侧肢体。操作者一手放于病人肩下,一手放于病人臀下,将病人侧卧于床的对侧〔背向护士,下腿伸直,上腿屈曲。4、更换近侧大单、中单：从床头至床尾松开近侧各单。污面向内卷,中单塞于病人身下,从床头—床尾扫橡胶单搭于病人身手,从床头—床尾内卷大单,塞于病人身下。从床头—床尾扫小褥垫。5、铺近侧大单：单缝对准中线,逐层展开平铺在近侧床上,上幅卷起并塞于橡皮单下,拉紧单面并包二角。6、放下橡胶单,铺近侧中单：对侧半幅卷起塞于病人身下,近侧和橡胶单一起塞于床垫下。7、将枕头移至近侧清洁单上,一手托肩,一手放于病人臀部,下肢伸直,协助病人卧于清洁单上。固定近侧床档,转对侧,放下床档。8、从床头—床尾松开各单,卷中单撤下,放污物袋内。从床头—床尾扫橡胶单并搭于病人身上。从床头—床尾卷大单,撤下放入污物袋内,从床头—床尾扫小褥垫9、铺对侧大单：从床头—床尾拉平大单,包二角。放下橡胶单。拉平中单,和橡胶单一起塞于床垫下,移回枕头并协助病人平卧位。10、换被套：转至病人右侧,放下床档,松开被套,解开被系带,将棉胎呈S型取出,逐层展开清洁被套于原被套上,打开被套口,将S型棉胎放入清洁被套内,左右展开并套好,系带打结〔先中间后两侧,撤下污被套。11、整理被筒：整理被筒,将病人双脚置于被尾回折内,被尾及两侧齐床缘。12、更换枕套：轻取枕头,在床尾更换枕套,两角充实,开口背门,将枕头置于病人头下。13、移回床头柜、椅,观察病情,询问病人需要。14、开窗通风,清理污物,洗手。整体要求：1、操作时注意保护病人,观察病情变化。2、操作时将各种导管妥善固定,防止折叠、脱出及管内引流液逆行。3、移动病人动作轻巧,注意安全,防止坠床。4、特殊感染被服按规定处置。5、动作敏捷、迅速,时间不超过10分钟。六、无菌技术操作流程目的：1、保持无菌物品及无菌区域不被污染,使已灭菌的物品保持无菌状态。。2、防止一切微生物侵入机体或传播给他人。评估：1、操作环境清洁、宽敞、明亮、定期消毒；2、操作台面清洁、干燥、物品布局合理；3、无菌操作前半小时应停止清扫工作,减少人员走动、避免尘土飞扬。准备：1、要求：着装整齐,戴口罩,洗手。2、备物1治疗盘；2无菌包〔内有2块治疗巾；3无菌手套1副；4储槽〔内置换药碗1个,弯盘1个,镊子2把；5纱布罐；6无菌棉签罐；7无菌持物钳罐；8无菌持物镊罐；9二联瓶〔碘伏或碘酒、酒精；10启瓶器；11铅笔；12无菌溶液；13污杯或弯盘；14洗手液；15治疗车；16包布篮操作：1、着装整齐,洗手,戴口罩。检查各种物品是否合格。2、翻开清洁治疗盘,查无菌包封口3M胶带的名称及灭菌日期消毒标记,有无松散、潮湿、破损,确认符合要求后逐层打开。3、右手持无菌钳,夹无菌治疗巾放入盘内,将余下的治疗巾按原折痕包好,注明开包时间。4、两手持无菌巾外面展开后,将上层呈扇形折到对侧无菌盘上,开口边向外。5、持无菌钳,从无菌容器内取出换药碗、弯盘〔弯盘内镊子2把置入无菌盘内。6、持无菌镊夹取纱布、棉球分别放入弯盘和换药碗内,取棉签。7、取无菌溶液：擦净瓶子、核对标签、检查溶液,取铝盖。8、用双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起,碘伏消毒瓶口2次〔或碘酒1次,酒精2次；再用食指和中指套住橡胶塞拉出。9、无菌溶液瓶签放于掌心部位,倒出少量溶液于弯盘内冲洗瓶口,再由原处倒出所需溶液至换药碗内。10、覆盖上层治疗巾,使上、下层边缘对齐,多余部分向上翻折2下,两边向下翻折1次。11、外用无菌溶液一次未用完时用碘伏消毒瓶塞口2次〔或碘酒1次,酒精2次,并注明开瓶时间。棉签一次未用完时,应将口封好,注明开包时间。12、检查手套有效期,有无破损、潮湿。〔需到病房操作时,将手套、无菌治疗盘、洗手液,包布篮、污杯等放于治疗车上,推车至病房,查对、解释,打开无菌盘——戴手套—操作13、打开治疗盘,解开手套系带,取出滑石粉涂少许在手上。14、取出手套,左右手拇指相对,先套入左手,左手4指〔戴好手套的手伸入另一只手套的折边内侧〔手套的外面拉住,右手套入,用无菌纱布擦去滑石粉,端换药碗进行操作。15、操作完毕,在消毒液中洗净血迹、污渍,将手套口翻转脱下,放在污杯〔弯盘内。16、按常规处理用物。洗手。整体要求：1、无菌观念强,概念清楚,严格区分无菌区和非无菌区,无菌操作必须在清洁环境下进行。2、一份无菌物品只能共一位病人使用,疑污染的物品应视为污染。3、无菌包有效期为1周,无菌物品开包后有效期为24小时,无菌盘铺好有效期4小时。4、举止端庄,作风严谨,层次分明,动作轻巧,从洗手至操作结束7分钟完成。七、肌肉注射操作流程目的：将不宜口服或静脉注射的药物,刺激性较强或剂量较大的药物,注入肌肉组织,使药物迅速发挥药效。评估：1.病人病情及治疗情况。2.病人肌肉组织状况,注射部位皮肤有无瘢痕、硬结、发炎、皮肤病等。准备：1、要求：1、要求：着装整齐,洗手,戴口罩2、备物：1治疗盘；2无菌治疗巾；3无菌棉签缸；4无菌镊；5无菌纱布缸；65ml注射器2副；7皮肤消毒液；8砂轮；9启瓶器；10弯盘；11急救盒〔内有盐酸肾上腺素1支；12注射卡或执行单；13洗手液；14止血钳；15锐器盒操作：1、取无菌巾铺无菌治疗盘,。2、抽药：查对药名、浓度、剂量、用法、时间、弹下药液,酒精环形消毒安瓿及砂轮锯安瓿,消毒瓶颈后取无菌纱布擦细削折断安瓿,取注射器、检查注射器,针头试通畅,左手食、中指夹安瓿,右手持注射器,将针头插入安瓿,左手拇指及无名指夹注射器下段,右手抽动活塞,将药液吸入针筒内,放入无菌盘。3、推车携物至床旁,对床号、姓名,说明解释,协助病人取适当体位〔坐位、仰卧位、侧卧位,使注射部位肌肉放松。侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对,足跟分开。4、选择注射部位：臀大肌按十字法、连线法定位,常规消毒局部皮肤6㎝直径。5、备干棉签取注射药物,再次查对药名、浓度、剂量、用法、时间,排气。6、左手绷紧皮肤,右手持注射器,垂直迅速进针2/3。7、固定针头、回抽,无回血时,缓慢注入药液,观察病人反应,注射完毕迅速拔针局部用干棉签按压片刻。8、整理衣被、交代。9、再次查对〔床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间,整理衣被、交待。10、整理用物归位、洗手。整体要求：1、严格无菌操作和查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,作风严谨,动作敏捷。2、掌握进针方法,长期注射的病人应交替更换注射部位。3、正确选择注射部位,避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。4、与病人交流,分散病人注意力,使肌肉放松,掌握无痛技术。5、观察病人反应,注意保暖。6、时间：从从备物至处理医嘱完毕5分钟内完成。八、皮下注射法操作流程目的：1、注入小剂量药物,用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时,如胰岛素治疗。2、预防接种3、局部麻醉用药。评估：1、询问、了解患者的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。2、意识状况、肢体活动能力、对给药计划的了解及合作程度。3、注射部位的皮肤及皮下组织状况。4、向患者解释注射的目的、方法、注意事项、药物作用及配合要点。准备：1、要求：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、备物：车上层1治疗盘；2无菌治疗巾；3无菌棉签；4无菌纱布罐；50.5%碘伏〔或碘酒、酒精；6无菌镊子；7一次性1-2ml注射器1副、5.5-6号针头；8药液；9砂轮；10急救药：肾上腺素等；11弯盘；12手消毒液；13治疗巾；14锐器盒；15浸泡桶。操作步骤：1、核对医嘱,做好准备〔同肌肉注射。2、携用物至床旁,核对床号、姓名,解释操作目的。3、选择注射部位〔上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前侧外侧、下腹部组织及肩胛下方,摆体位,常规消毒皮肤。4、核对药名、剂量、浓度、时间、用法,驱尽注射器内气体。5、备干棉签,左手指绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,以食指固定针栓使针头与皮肤呈30-40度角〔过瘦者可捏起注射部位皮肤,同时角度可减小迅速刺入针头的1/3-2/3,固定针栓,抽吸活塞,无回血,均匀推药。6、注射完毕,快速拔针,以棉签轻压针刺处。7、再次查对,观察患者用药后反应,交代注射后注意事项。如：皮下注射胰岛素时,告知患者注射后15分钟开始进食,以免因注射时间过长而造成患者低血糖。8、整理衣被,清理用物,洗手。整体要求：1、尽量避免刺激性较强的药物做皮下注射,药物不足1ml时选用1ml注射器吸药,以保证剂量准确无误。2、正确选择注射部位,掌握穿刺深度,熟悉药物性质。注射时避开炎症、破溃部位。3、经常注射者应更换注射部位。4、操作时注意观察病人反应,对疼痛敏感者注意分散病人注意力。5、举止端庄、言语温和、作风严谨、动作敏捷、无菌观念强。6、从备物至整理用物5钟完成。九、皮内注射〔青霉素皮试法操作流程目的：1、用于各种药物过敏试验,以观察有无过敏反应。2、用于预防接种。3、用于局部麻醉的先驱步骤。评估：1.病人病情、治疗情况及有无药物过敏史。2.病人心理状态,是否愿意合作。3.注射部位的皮肤状况。准备：1、要求：着装整齐,洗手,戴口罩2、备物：1青霉素1支2生理盐水3注射器〔1ml、5ml各1副4皮肤消毒液5无菌棉签6无菌镊7无菌纱布8红、蓝钢笔、铅笔9砂轮10启瓶器11弯盘12急救盒〔内有盐酸肾上腺素1支、砂轮13处置本〔注射卡片14治疗盘15洗手液16止血钳17锐器盒一、配液：1、按医嘱要求备药；核对药品名称、有效期,核对稀释液质量及有效期,除去铝盖中央部分,常规消毒瓶口。2、酒精棉签消毒安瓿颈部。在安瓿颈部划一锯痕,再次消毒,取纱布擦去细削,折断安瓿。3、检查注射器针头并试通畅。4、配制试验液〔以青霉素80万稀释成200单位/ml为例。5、再次检查所带用物及急救药品。二、操作：1、备液与医嘱核对,并在所执行的临时医嘱处打铅笔钩。2、推车携物至床前,查对床号、姓名、询问有无过敏史,交代注射过程中的注意事项。3、选择注射部位：前臂掌侧下段。酒精消毒皮肤,待干。4、再次查对皮试液,持针,排气。5、绷紧皮肤,呈5°角注入皮内0.1ml〔局部可见隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大。拔针后勿按压。做好注射部位标志。6、再次查对。在处置本或治疗卡上签字〔执行时间和执行者,交代注意事项。守候观察20分钟判断记录结果〔阴性皮肤周围无红肿、伪足,皮丘无改变,无自觉症状。7、整理用物归位,洗手。8、处理临时医嘱,将结果记录于医嘱单上。9、皮试如果为可疑阳性时可在对侧用生理盐水做对照试验。10、皮试阳性时,应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 、病历夹、床头均应标识出患者"青霉素过敏",并交代患者和家属。整体要求：1、认真询问过敏史,有过敏史禁做皮试。皮试液应现用现配。2、青霉素更换批号或停药24小时以上应重新做皮试。3、仔细观察局部和全身反应,正确判断皮试结果,发现过敏反应及时处理。可疑阳性,需做生理盐水对照。4、皮试阳性时,应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均应标识出患者"青霉素过敏",并交代患者和家属。掌握过敏性休克的急救知识。5、严格无菌操作、作风严谨、动作敏捷、举止端庄、言语温和6、时间：从备物至处理医嘱完毕10分钟内完成。常用皮试液配置1、青霉素皮试液的配置〔以每ml含青霉素200-500U为标准青霉素钠加生理盐水〔ml每ml药液青霉素钠含量〔U/ml要点与说明80万U4ml20万用5ml注射器取上液0.1ml0.92万以下1ml注射器取上液0.1ml0.92000每次配置时均需将溶液摇匀取上液0.1ml0.9200溶液摇匀2、链霉素皮试液的配置〔以每ml含链霉素2500U为标准链霉素加生理盐水〔ml每ml药液链霉素含量〔U/ml要点与说明100万U3.5ml25万用5ml注射器取上液0.1ml0.92.5万换用1ml注射器取上液0.1ml0.92500每次配置时均需将溶液摇匀3、TAT皮试液的配置〔以每ml含TAT药液150U为标准：取TAT药液〔1500U/ml1支,用1ml注射器吸取TAT药液0.1ml,加生理盐水稀释至1ml〔1ml含TAT药液150U,即可供皮试使用。TAT脱敏注射法次数TAT〔ml加生理盐水〔ml要点与说明〔注射途径10.10.9肌肉注射20.20.8肌肉注射30.30.7肌肉注射4余量稀释至1ml肌肉注射4、头孢菌素类药物过敏试验法〔以先锋霉素Ⅵ为例,皮试液以含先锋霉素Ⅵ500ug先锋霉素Ⅵ皮试液的配置先锋霉素Ⅵ加生理盐水〔ml每ml药液先锋霉素Ⅵ含量要点与说明0.5g2250㎎用5ml注射器取上液0.2ml0.850㎎换用1ml注射器,将溶液摇匀取上液0.1ml0.95㎎将溶液摇匀取上液0.1ml0.9500ug将溶液摇匀十、静脉注射法的操作流程目的：1、不宜口服、皮下、肌内注射的药物,通过静脉注射迅速发挥药效。2、静脉营养治疗和诊断性检查。评估：1、询问患者的身体状况,了解患者的病情、治疗情况。2、了解患者的意识状况,肢体活动能力,对给药计划的了解、认识及合作程度。3、评估患者局部皮肤、静脉充盈及管壁弹性。4、向患者解释,以取得配合。准备：1、要求：着装整洁、洗手、戴口罩。2、备物：车上层1治疗盘；2无菌治疗巾；3无菌棉签；4无菌纱布罐；50.5%碘伏〔或碘酒、酒精；6无菌镊子；7一次性10-50ml注射器1副；8药液；9砂轮；10急救药：肾上腺素等；11弯盘；12手消毒液；13治疗巾；14止血带；15锐器盒；16浸泡桶。操作步骤：1、铺无菌盘,核对注射单与医嘱,按医嘱准备药液,并严格查对。2、将安瓿尖端的药液弹至体部,用75%乙醇棉签消毒颈部及砂轮后,在安瓿颈部划一锯痕,重新消毒,取无菌纱布拭去细屑,折断安瓿。3、检查一次性注射器后打开,接针头、试通畅,抽吸药液,套上针头套放于无菌盘内,空安瓿置于空针旁。4、推车携用物至床旁,核对患者床号、姓名,说明,解释以取得合作。5、协助患者取舒适卧位,在穿刺部位下垫治疗巾,扎止血带,选血管,松止血带。6、用0.5%碘伏消毒2次〔或2%碘酊消毒1次,75%乙醇棉签脱碘2次,消毒直径＞5cm。7、在穿刺点上方5-7cm处扎止血带,嘱其握拳。8、再次核对药名、剂量、浓度、时间、用法,排尽注射器内空气。9、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,针头斜面向上与皮肤呈15-30°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向滑行刺入静脉,见回血,再进针少许。10、松开止血带,嘱患者松拳,固定针栓〔如为头皮针,应用胶布固定针柄11、缓慢注入药液〔操作过程中密切观察患者,及时沟通转移患者注意力。12、注射毕,将无菌棉签置于穿刺点上方,迅速拔针,按压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止。13、再次核对,观察用药后反应。14、整理床单位,协助患者取舒适卧位,向患者解释注意事项,告知患者有可能发生的不良反应,如有不适及时告诉医护人员,感谢患者的配合。15、分类清理用物,初步消毒处理、洗手、记录。提问：目的及注意事项整体要求：1、需要长期静脉给药的患者,应当保护血管,由远心端至近心端选择血管穿刺。2、注射过程中随时观察患者的反应。3、静脉注射有强烈刺激性药物时,应当防止因药液外渗而发生组织坏死。4、举止端庄、言语温和、作风严谨、动作轻巧、无菌观念强。5、从备物至整理用物6分钟完成。十一、静脉采血操作流程目的：为患者采集、留取静脉血标本评估：1、询问患者是否按照要求进行采血前准备,如：是否空腹等。2、评估患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩,必要时戴手套2、备物：核对医嘱,化验单及联号,选择合适的标本容器。1治疗盘；2无菌棉签；30.5%碘伏；45-20ml注射器；4一次性手套；5弯盘；6止血带；7垫巾；8检验单；9试管架；10标本容器〔干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管；11浸泡桶；12洗手液；13锐器盒；14医用垃圾袋操作：1、推车携物至床旁、核对患者床号、姓名等,做好解释以取得合作。2、取舒适卧位,铺垫巾,在穿刺处上部约6㎝系止血带、选择合适的静脉、松止血带。3、以穿刺点为中心用0.5%碘伏棉签常规消毒2次,扎止血带于穿刺点上约6㎝处。4、嘱病人握拳,操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器针头斜面向上,与皮肤呈20°角进针,刺入静脉,见回血后抽出适量血液。5、松止血带,松拳,以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头,按压局部片刻。6、根据检查目的不同将血液标本置于不同容器内。7、采全血标本时,取下针头,缓慢注入抗凝管中,轻轻转动试管防止血液凝固。8、取采血清标本时,取下针头,缓慢注入干燥凝管中,勿将泡沫注入,避免震荡,以防红细胞破裂而造成溶血。9、采取血培养标本时,注入密封瓶时应常规消毒瓶口,更换针头后将抽出的血液注入瓶内,轻轻摇匀；注入无菌试管时,取下塞子,迅速在乙醇灯火焰上试管口,注入,轻轻摇匀,再将试管在乙醇灯火焰上试管口后塞好。10、如戴手套者脱去手套,洗手。11、整理用物和环境,协助患者取舒适卧位。12、标本连同化验单及时送检。整体要求：1、如果患者正在静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。2、在采血过程中,应避免导致溶血的因素。3、需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。4、举止端庄、言语温和,作风严谨,动作轻巧。常见血标本采集方法检查项目容器类型采血量〔ml检查项目容器类型采血量〔ml肝、肾功能、酶谱干燥试管3类风湿因子22全套生化干燥试管3血沉3.8%枸橼酸纳0.41.6乙肝五项干燥试管2PT+KPTT3.8%枸橼酸纳0.21.8乙肝五项定量干燥试管2甲胎蛋白干燥试管2丙肝抗体干燥试管2癌胚抗原干燥试管2爱滋病抗体干燥试管2柯萨齐病毒干燥试管2抗"O"干燥试管2T3、T4干燥试管2十二、静脉输液操作流程目的：1、补充水份和电解质,纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2、供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。3、静脉给药,治疗疾病。4、增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。操作前准备：1、评估患者并解释〔1评估患者：①病人的年龄、病情、意识状况及营养状况等。②病人的心理状态和合作程度。③病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。〔2向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。2、患者准备〔1了解解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。〔2输液前排尿或排便。〔3取舒适卧位。3、护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲,洗手、戴口罩4、用物准备：〔1治疗盘；〔2无菌棉签；〔30.5%碘伏；〔4无菌镊子；〔5输液器2副,备用头皮针2个,必要时备空针、无菌纱布罐等配液；〔6按医嘱备用药；〔7网套；〔8弯盘；〔9输液执行单及输液巡回卡；〔10启瓶器；〔11输液贴；〔12洗手液；〔13一次性治疗巾；〔14止血带；〔15浸泡桶1个；〔16包布篮；静脉留置针输液时另备静脉留置针1套；〔17急救盒〔盐酸肾上腺素1支,5ml注射器1副,砂轮1个；〔18输液架；〔19必要时备小夹板、棉垫及绷带。5、环境准备：安静、整洁、舒适、安全操作步骤1、洗手,戴口罩,备齐用物,放置合理。2、根据医嘱取药,核对药液瓶签〔药名、浓度、剂量、使用方法、有效期,检查液体质量〔药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；瓶体有无裂缝,瓶口有无松动,贴输液卡。3、配液：将铝盖中心部分打开,常规消毒瓶口,按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物,瓶口压瓶贴,再次查对并签名,无误后放于治疗车上,空安瓿置于盒内。4、推车至床旁,持执行本对床号、姓名,解释、询问需要,嘱排便。5、持输液架到床边调高度60-80cm。6、铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。7、再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法,检查质量。打开输液器,针头插入液瓶口,关调节夹、挂输液架上、排气一次成功,要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2处,液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出,管道挂滴管处。8、常规0.5%碘伏棉签消毒皮肤2次,直径8㎝,备胶布,在穿刺点上方10-15㎝处扎止血带。9、取下输液管道,再次检查皮管内有无气泡,排尽针头内气体。10、嘱病人握拳,持针柄与皮肤呈15-30°穿刺,见回血后,将针头少送少许,松止血带,松拳、松调节夹,胶布固定,收回治疗巾、止血带。11、调节滴数：成人60-80滴/分,儿童20-30滴/分,观察穿刺局部情况,询问病人感觉。12、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法,整理衣被,交待注意事项。13、填写输液巡回卡,填写输液者姓名于输液瓶签上。14、整理用物归位、洗手。15、输液完毕,启胶布,反折皮管〔或关调节器,快速拔针,压迫1-2分钟至不出血为止,记录输液结束时间。16、整理衣被,询问病人需要,放下输液架,提瓶,将输液架放于妥当位置。17、排尽余液,处理输液器,将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内,其它部分放于医用垃圾袋内。18、洗手。附：更换液体操作流程临床上常常输入多瓶液体,如果多瓶液体连续输入,则在第一瓶液体输尽前开始准备第二瓶液体。1、核对第二瓶液体和瓶内加入的药品名称、剂量、浓度、有效期、配液人签名等,检查液体质量,确保无误。2、常规消毒瓶口中心部位。3、床边再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,拔出第一瓶内的输液器针头,迅速插入第二瓶内。4、检查滴管液面高度是否合适,输液管中有无气泡,确保输液通畅。5、再次查对,做好解释交代,按要求调节好滴数,签名及时间。整体要求：1、严格无菌操作及查对制度,举止端庄,语言温和,作风严谨,动作敏捷2、严格掌握输液速度,对心、肺、肾疾病患者,老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药物的患者,要适当减慢输液速度；对于严重脱水,心肺功能良好者可适当加快输液速度。3、长期输液者要由远到近保护和计划使用静脉。4、注意药物配伍禁忌,对于刺激性或特殊药物,应在确认针头已刺入静脉内时再输入。4、烦躁不安和小儿病人,应妥善固定。5、及时巡视并填写巡回卡,保持输液通畅,防止液体滴空,针头堵塞及滑出。6、经常询问病人局部及全身反应,发现情况及时处置。7、时间：从备物到输上液体后洗手6分钟完成。十三、静脉输血操作流程目的：1、补充血容量,改善血液循环。2、补充红细胞,纠正贫血。3、补充各种凝血因子、血小板,改善凝血功能。4、输入新鲜血液,补充抗体及白细胞,增强机体抵抗力。操作前准备：1、评估患者并解释〔1评估患者：①病人的病情、治疗情况〔作为合理输血的依据。②患者的血型、输血史及过敏史〔作为输血时查对及用药的参考；③心理状态及对输血相关知识的了解程度〔为心理护理和健康指导提供依据；④病人穿刺部位皮肤、血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉,避开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。〔2向患者解释静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。2、患者准备〔1了解解释静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。〔2采血标本以验血型和做交叉配血试验。〔3签写知情同意书。〔4排空大小便,取舒适卧位。3、护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲,洗手、戴口罩。4、用物准备：〔1间接密闭输血法：同静脉输液,仅将一次性输液器换为一次性输血器〔滴管内有过滤网,可去除大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒,而红细胞、血浆等均能通过滤网；静脉穿刺针头为9号针头；〔2生理盐水、血液制品〔根据医嘱准备、输血前用药〔根据医嘱准备、一次性手套。5、环境准备：安静、整洁、舒适、安全。操作步骤1、洗手,戴口罩,备齐用物,放置合理。2、再次检查核对：推车携用物至患者床旁,与另一护士一起按取血时的"三查八对" 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 再次核对〔三查：血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋〔瓶号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。3、建立静脉通道：按静脉输液法建立静脉通路,输入少量生理盐水。4、摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀,防止剧烈震荡,红细胞破坏。5、连接血袋进行输血：戴手套,打开储血袋封口,常规消毒,将输血器针头从生理盐水瓶上拔下,插入输血器的输血接口,缓慢将储血袋倒挂于输液架上。6、控制和调节滴速：开始输血时速度宜慢〔不超过20滴/分,观察15分钟左右,如无不良反应后在根据病情及年龄调节滴速。〔成人一般40-60滴/分7、操作后处理：撤去治疗巾,取出止血带和小垫巾,整理床单位,协助病人取舒适卧位；将呼叫器放于患者易取处。交代患者及家属输血的注意事项。8、整理用物,洗手、记录,9、续血时的处理：如果需要输入2袋以上的血液时,应在上一袋血液即将滴完时,常规消毒生理盐水瓶塞,然后将针头从储血袋中拔出,插入生理盐水瓶中,输入少量生理盐水,然后再按照与第一袋血相同的方法连接血袋继续输血。10、输血完毕的处理：1用上述方法继续滴入少量生理盐水,直接将输血器内的血液全部输入体内再拔针。2启胶布,反折皮管〔或关调节器,快速拔针,压迫1-2分钟至不出血为止。11、整理衣被,询问病人需要,放下输液架,提瓶,将输液架放于妥当位置。12、排尽余液,处理输血器,将输血器放于医用垃圾袋内。13、洗手,记录输血结束时间。整体要求：1、在取血和输血过程中,应严格执行无菌操作和查对制度。在输血前,一定要由两名护士根据需查对的项目再次查对,避免差错事故的发生。2、输血前后及输入两袋血之间需要输注少量生理盐水,以防发生不良反应。3、血液内不可随意加入其它药品,如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体,以防血液凝集或溶解。4、输血过程中,一定要加强巡视,观察患者有无输血反应的征象,询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应,应立即停止输血,并按输血反应进行处理。5、严格掌握输血速度,对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎,滴速宜慢。6、输完的血袋送回输血科保留24小时,以备患者在输血后发生输血反应时检查,分析原因。十四、口服给药法操作流程目的：按照医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用。评估：1、询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况。2、观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂；食管有无疾患等情况。3、患者的病情及意识状况,有无吞咽困难及呕吐,服药的自理能力,对给药计划的了解、认识和合作程度。准备：1、要求：着装整齐,洗手。2、备物：1发药车；2服药本；3小药卡；4一次性药杯；5药匙；6量杯；7水壶〔内盛温开水；8污桶；9必要时备量杯、滴管、研钵、吸水管等。操作步骤：1、核对医嘱：核对服药本与小药卡,按床号顺序将药卡插入药盘内,放好药杯。2、根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行配药,先配固体药,然后配水剂。固体药用药匙取,液体药用药杯取,不足1ml用滴管吸取。〔中心药房或病区完成。3、配药完毕,应重新核对1次,再由另一名护士查对1次。婴幼儿、鼻饲、昏迷患者的药物应碾碎、包好。准确无误后,放入治疗车药盘内或盖上药盘,将其它物品归放原处。4、发药前准备：按规定时间发药,洗手,携带服药本,备温开水,送药至患者床前。5、核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,向患者及家属解释用药目的及注意事项,协助患者取舒适的体位。6、倒温开水或使用吸水管,协助患者服药,确认服下后,协助患者取舒适的体位,整理床单位。鼻饲者将研碎的药物用水溶解,从胃管注入,再用少量〔20ml温开水冲净胃管,确保药液进入胃内。危重患者及不能自行服药者应喂服。7、服药后,收回药杯放于污桶内,再次查对,口服药执行情况做好登记和交班。8、整理用物,清理服药车及药盘,一次性药杯弃于医用垃圾袋中集中焚烧。9、洗手。整体要求：1、举止端庄,爱伤观念强,严格执行查对制度,做好解释,不用茶水服药。2、熟悉药品的名称,掌握所服药物理化作用、性能、毒副作用等,告知患者药品的服药方法、注意事项等,随时观察服药效果和不良反应。3、服用强心甙类药物的患者,服用前应先测量脉搏、心率、注意其节律变化,如脉率低于60次/分或节律不齐时,不可服用。4、及时与病人交流,认真听取病人主诉,及时报告给予处理。5、特殊检查治疗或手术禁食不给药。十五、超声雾化吸入疗法操作流程目的：1、湿化气道,常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅,也可作为气管切开的常规治疗。2、控制呼吸道感染,消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿,稀释痰液,帮助祛痰。3、改善通气功能,解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。4、预防呼吸道感染,常用于胸部手术前后的患者。评估：1、询问、了解患者的病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。2、判断患者的意识状况,解释雾化吸入的目的,了解其对治疗计划的了解、心理状态及合作程度。3、呼吸道是否通畅,有无感染、支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等。4、患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。准备：1、要求：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、备物：1超生雾化吸入器；2水温计；3弯盘；4冷蒸馏水；5药物；6治疗碗；7一次性50ml注射器1副；8无菌棉签；9砂轮；1075%乙醇；11生理盐水；12治疗巾或患者毛巾。操作步骤：1、连接雾化器主件与附件,水槽内加冷蒸馏水,至浮标浮起,水量视不同类型的雾化器而定,要求浸没雾化罐底部的透声膜。2、按正确方法抽吸药液,加入生理盐水稀释至20-50ml置雾化罐内摇匀,检查无漏水后,将雾化罐放入水槽,盖紧水槽盖。3、携用物至床旁,核对患者床号、姓名,协助患者取舒适体位。4、接通电源,打开电源开关〔指示灯亮,预热3-5分,调整定时开关至所需时间〔一般每次15-20分钟,打开雾化开关,根据需要调节雾量。5、气雾喷出时,协助患者将口含嘴放入患者口中〔也可用面罩,指导患者做深呼吸。6、治疗毕,取下口含嘴〔或面罩,先关雾化开关,再关电源开关。7、擦干患者面部。协助其取舒适卧位,整理床单位。8、分类清理用物,放净水槽内的水,擦干水槽,将口含嘴〔或面罩、雾化罐、螺纹管清洗后浸泡于消毒液内1小时,再洗净晾干备用；9、洗手。10、观察记录治疗效果及反应。整体要求：1、护士应熟悉雾化器的性能,水槽内要保持有足量的水,水槽内无足够的冷水及雾化罐内药液时不能开机,水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水,水温超过60℃应停机调换冷蒸馏水。2、连续使用雾化器时,中间间隔30分钟。3、注意保护雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器,因透声膜及晶体换能器质脆易破碎,在操作及清理过程中,动作要轻,防止损坏。4、观察患者痰液排出是否困难,若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时,应予以拍背以协助痰液排出,必要时吸痰。十六、鼻饲法操作流程3、每次注入流质前应判断胃管是否在胃内,给药应先将药片碾碎,溶解后再注入。注食后尽量不搬动病人,以免引起呕吐。鼻饲前后均应用20ml水冲管,防止管道堵塞4、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理,胃管每周更换一次,晚上拔出,第二天从另一鼻腔插入。5、注意观察病情变化,及时与病人交流,关心体贴患者。6、举止端庄,爱伤观念强,动作敏捷,操作熟练,时间从备物至结束10分钟完成。目的：1、为不能由口进食的病人〔如昏迷、口腔疾患、口腔手术后或不能张口进食者、破伤风等病人,通过胃管供给饮食,药物及水份,以保证病人营养和治疗的需要。2、拒绝进食的病人。3、早产儿和病情危重的婴幼儿。评估：1、病人目前病情,诊断和实施鼻饲的目的,做好解释工作。2、了解病人鼻孔是否通畅,鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、鼻中隔偏曲、息肉等。3、病人的神志、有无既往插管的经历、是否愿意配合,对鼻饲相关知识的掌握等。准备：1、要求：着装整齐,洗手,戴口罩。2、备物：1鼻饲包〔弯盘1个,镊子2把,止血钳1把,纱布3块,石蜡油棉球瓶,治疗巾1块；2一次性胃管；350ml空针；4保温杯〔盛流质食物；5杯子〔盛温开水；6量杯；7弯盘〔胶布、棉签；8温度计；9包布篮；10污物缸；11洗手液；12一次性手套操作步骤：1、着装整齐,洗手,戴口罩。备齐用物,床头备痰杯、水壶。2、推车携物至床边,做好说明解释,视病情协助病人取坐位、斜坡卧位、仰卧位。3、铺巾、置弯盘置于口角旁,清洁鼻腔、弃棉签至污物缸内。4、打开鼻饲包、打开注射器放入鼻饲包弯盘内,戴手套,取胃管测量长度〔前额发际至剑突,润滑胃管前端,止血钳夹紧胃管末端。5、用镊子持胃管经鼻腔缓慢送入10-15cm时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管送入胃中,其长度为45-55cm,判断是否在胃内〔①胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出；②置听诊器于胃部,用注射器从胃管注入10ml空气,听到气过水声；③当患者呼气时,将胃管末端置于水杯液体中,无气泡逸出,确定胃管在胃内后,将胃管末端反折,用纱布包好,止血钳夹紧。6、固定胃管,用胶布固定于鼻翼及颊部。7、取鼻饲液倒入量杯内,试温〔38-40℃。8、先注入少量温开水,再缓慢注入鼻饲液200ml、再用少量温开水冲胃管,上提胃管末端换纱布包裹胃管末端,胶布缠紧,放入病人上衣口袋内。9、整理用物归位,标注胃管名称及插管时间。10、拔胃管：备治疗巾、弯盘、手套、纱布1块。11、铺巾、弯盘置于口角旁,戴手套,取末端纱布、揭胶布、取另一块纱布、边拔边用纱布擦胃管,至咽喉部迅速拔出胃管置弯盘内。12、收弯盘,协助病人漱口,治疗巾擦净口鼻,交代。13、处理用物归位,脱手套,洗手。整体要求：1、插管时动作轻柔,掌握要领,以免损伤食管黏膜。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后在插管。2、昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。十七、氧气吸入法操作流程〔鼻导管法、鼻塞法目的：通过给氧,可提高肺泡内氧分压,纠正各种原因所致的缺氧状态,促进代谢,是维持机体生命活动的一种治疗方法。评估：1、病人的缺氧程度、血气分析的结果及血氧饱和度情况。2、病人目前的病情与治疗情况。3、病人的鼻腔有无分泌物堵塞,有无鼻中隔弯曲。4、病人的意识状况和合作程度。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩2、备物：1治疗盘；2氧气表；3湿化瓶；4蒸馏水缸及水200ml；5小药杯；6橡胶管及玻璃接头；7鼻导管或鼻球；8扳手；9无菌棉签；10弯盘；11胶布；12止血钳或别针；13钢笔；14记录单；15无菌纱布；16洗手液；17氧气筒在床边并有"四防"标识。操作：1、携物至床边,对床号、姓名、说明解释治疗目的。2、安装氧气表：打开总开关,吹尘,旋紧氧气表。3、将蒸馏水倒入湿化瓶〔1/3-1/2满及小药杯,上湿化瓶,接橡皮管,关流量表开关,开总开关,开流量表开关,试流量表、橡皮管及各接头有无漏气、关流量表开关。4、给氧〔鼻导管法：清洁鼻腔,连接鼻导管,开流量表试通畅、润滑鼻导管,关流量表,分离鼻导管,测量插管深度〔鼻尖到耳垂的2/3,插管,调节流量大小,连接鼻导管。〔鼻球法：清洁鼻腔,连接鼻球,试通畅,调节流量大小,插鼻球至鼻腔。5、胶布固定,用止血钳或别针固定橡皮管于床单上〔橡皮管上段应留出一定的长度,防止翻身时牵扯,导致鼻导管或鼻球脱出。记录给氧时间、观察病情,询问病人需要。6、停氧：向病人解释需停氧,分离鼻导管或鼻球接口,上套管,挂橡皮管于氧气表上,关流量表,揭胶布,持纱布拔鼻导管或鼻球,擦拭鼻周围,鼻导管及纱布放入弯盘内,关氧气〔关总开关、开流量表、放余氧、关流量表、上罩巾,记录停氧时间。7、卸氧气表：检查大小开关,卸氧气表装置,上保险罩。8、整理用物归位,终末消毒湿化瓶。整体要求：1、给氧装置应防火、防震、防油、防热。2、停止、改变流量时,先分离鼻导管,防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。3、根据病情选择给氧方式,长期给氧者每日更换鼻导管2次,并由另一侧鼻腔插入。4、备用氧气装置,湿化瓶及管道等每24小时消毒更换。氧气筒挂"空""满"标志5、举止端庄、动作敏捷、作风严谨、爱伤观念强。6、从备物至记录停止时间4分钟完成。十八、电动吸痰法操作流程〔经口鼻吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。2、促进呼吸功能,改善肺通气。3、预防并发症。评估：1、病人目前的病情,意识状况、吸氧流量。2、病人呼吸有无鼾声,咽喉部有无痰液、呕吐物,呼吸困难、紫绀程度。3、病人的口鼻腔黏膜是否正常,有无鼻中隔弯曲,有活动义齿应取下。4、病人对吸痰有无紧张、恐惧心理,合作程度。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩2、备物：治疗车：1治疗盘；2无菌镊罐2套；3无菌纱布；4无菌吸痰管2-3根,5生理盐水罐2个；6外用生理盐水500ml；7电动吸痰器、无菌玻璃试管〔床旁；8电源插板；9弯盘；10浸泡桶；11洗手液；12止血钳；13一次性手套；13必要时备压舌板、舌钳及牙垫。操作：1、携用物至床旁,对床号、姓名、说明解释。取外用盐水,分别倒入两个生理盐水罐内。2、端吸痰盘置床头柜上,接电源,调节负压〔0.02-0.04Mpa。皮管固定床单上,取下接头套管插入玻璃试管内〔内有消毒液。3、摆体位：去枕平卧,头偏向一侧,颌下铺治疗巾。4、打开吸痰盘各种盒盖。5、镊子夹持吸痰管,连接吸引管,试通畅后,插入鼻腔吸引、深度为20-25cm〔从口腔插入15cm,左右旋转上提边退边吸,注意观察呼吸。6、吸引完毕,,用另一罐冲洗液冲洗吸痰管及皮管,从接头处分开,用一次性手套包裹吸痰管后废弃在医用垃圾袋中。7、根据病情从另侧鼻侧腔或口腔吸引,吸痰毕接头插入玻璃试管内备用,停止吸痰接头套上套管。8、擦口鼻分泌物,盖好吸痰盒盖。9、将吸引器皮管盘起,断电源,理导线。整理用物,归位。10、处理污物,吸引瓶、消毒桶更换消毒液。11、洗手。整体要求：1、举止端庄,作风严谨,动作敏捷,操作熟练,严格无菌操作。2、密切观察病情,正确选择吸痰方式,视病情给予氧气吸入。3、根据年龄、病情选择吸痰管,吸痰动作要轻柔,避免损伤呼吸道黏膜。4、吸痰前后予以加大吸氧流量,吸痰前、中、后应观察生命体征,如有不适,应停止操作。5、贮液瓶内液体不得超过2/3,防止吸入发动机损坏机器。6、注意观察痰液颜色及气味,并记录。7、吸痰盘内物品每日更换1次,并保持无菌。8、从备物至端盘物品归位5分钟完成。十九、中心吸痰操作流程〔气管内吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防并发症。。2、促进呼吸功能,改善肺通气。评估：1、病人目前的病情,意识状况。2、病人呼吸有无鼾声,咽喉部有无痰液、呕吐物,呼吸困难、紫绀程度。3、病人的口鼻腔黏膜是否正常,有无鼻中隔弯曲,有活动义齿应取下。4、病人对吸痰有无紧张、恐惧心理,合作程度。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩2、备物：治疗车：1治疗盘；2无菌镊罐2套；3无菌纱布；4无菌吸痰管数根,5生理盐水罐2个；6外用生理盐水500ml；7压力表；8橡皮管；9吸引瓶；10二联瓶；11无菌棉签；125ml空针；13气道湿化液〔遵医嘱14弯盘；15医用垃圾袋或污桶；16洗手液；17止血钳；18无菌手套操作：1、携用物至床旁,对床号、姓名、说明解释。2、上压力表,连接安装吸引瓶、橡皮管。3、观察病情,经气管导管给予高浓度氧吸入1-2分钟。4、端吸痰盘置床头柜上,调节负压〔0.02-0.04Mpa。皮管固定床单上,取下接头套管插入玻璃试管内〔内有消毒液。5、打开吸痰盘各种盒盖,取外用盐水,分别倒入两个生理盐水罐内。6、戴一次性手套,以戴手套的手取出吸痰管并连接,另一手打开冲洗液盖,冲洗吸痰管试通畅后,反折吸痰管与气管套管平行或15°,自气管套管内插入吸痰管,其长度比气管导管长4-5cm,自上而下,边旋转边吸引,边