教学.小儿推拿

null小儿推拿小儿推拿Child Massage Commonly-used Points And Manipulationsnull 小儿生理特点： 脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发 育迅速。 小儿病理特点： 抵抗力差,容易发病;传变迅速,易趋康 复。 小儿的生理、病理特点决定了小儿推 拿与成人有所不同。null 小儿的推拿辩证: （1）四诊。 （2）八纲。 第一节 小儿推拿常用手法第一节 小儿推拿常用手法 一.手法要求 轻快柔和，平稳着实。 Commonly-used Manipulations二.与成人手法的区别 二.与成人手法的区别 （一）与成人手法不同的手法是： 推法、掐法、捏法、运法。 其中同名不同操作的是： 推法、捏法。 （二）小儿特有的手法是： 掐法、运法。 null三.常用手法 （一）推法（见图6-1、6-2、6-3） 以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。分旋推、分推。 （二）揉法（见成人推拿手法图5-1-3） 以中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。分鱼际揉、掌根揉、指揉。null(三）按法 以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压。 （四）摩法 以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。 （五）掐法（见图6-4） 用指甲重刺穴位。null（六）捏法（见图6-5） 1.三指捏：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。 2.二指捏：食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。 （七）运法（见图6-6） 以拇指或中指指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动。第二节 常用穴位第二节 常用穴位小儿推拿常用穴位除了十四经穴及经外奇穴外，还有许多特定的穴位，这些穴位不仅有点状的，还有线状、面状的。小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿百脉汇于两掌”。小儿推拿操作的顺序一般是先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。当然，依患儿病情的不同，可灵活掌握。一.头面部穴位 Points on the Head and Face一.头面部穴位 Points on the Head and Face（一）攒竹 定位：两眉中间至前发际成一直线（线状）。 操作：推攒竹，两拇指自下向上交替直推，推30—50次。 主治：发热、头痛、感冒、精神不振、惊惕不安。null(二）坎宫 定位：自眉头起沿眉梢成一横线。（线状） 操作：推坎宫，两拇指自眉心向眉梢作分推，推30—50次。 主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。 （三）太阳 定位：眉后凹陷处。操作：两拇指桡侧自前向后直推，称推太阳。用中指端揉该穴，称揉太阳或运太阳。推揉30—50次。 主治：发热、头痛、惊风、目赤痛null（四）山根 定位：两目眦之中。 操作：掐山根即拇指甲掐，掐3—5次。 主治：惊风、抽搐。 （五）人中 定位：人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。 操作：掐人中。掐五次或醒后即止。 主治：昏厥、抽搐、惊风。null（六）迎香 定位：鼻翼两旁开0.5寸，鼻唇沟内。 操作：揉迎香，用食中二指揉，揉20—30次。 主治：鼻塞或鼻流涕。 （七）牙关 定位：耳下一寸，下颌骨陷中。 操作：按牙关即用拇指按，或揉牙关，用中指揉。按揉5—10次。 主治：按牙关主治牙关紧闭；揉牙关主治口眼歪斜。null（八）囟门 定位：前发际正中直上2寸，百会前骨陷中。 操作:推囟门，两手扶儿头，两拇指从前发际向囟门穴交替推，（囟门未闭时仅推至囟门）；揉囟门，拇指端轻揉之。推或揉均50—100次。 主治：头痛、惊风、神昏烦躁、鼻衄、鼻塞。 （九）百会 定位：后发际正中直上7寸。null操作：按或揉百会，用拇指或中指按揉。按30—50次，揉100—200次。 主治：头痛、惊风、脱肛、遗尿、目眩、惊痫。 （十）耳后高骨 定位：耳后入发际高骨下凹陷中。 操作：揉耳后高骨，用两拇指或中指端揉。揉30—50次。 主治：头痛、惊风、烦躁不安。 （十一）风池 定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴。null推膻中，食中二指自胸骨切迹推至剑突。推或揉均为50—100次。 主治：胸闷、咳喘、痰鸣、呕吐。 （三）胁肋：（线状） 定位：从腋下两胁至天枢处。 操作：搓摩胁肋，用两手掌从两胁腋下搓摩至天枢（脐旁开2寸），又称按弦走搓摩。 （四）中脘： 定位：前正中线上，脐上4寸。null操作：拿风池，用拇、食指拿。拿5—10次。 主治：感冒、头痛、发热、颈项强痛、目眩。 （十二）天柱骨（线状） 定位:项后发际正中至大椎穴成一直线。 操作:用拇指或食中二指自上而下直推,称为“推天柱骨”。或用汤匙边蘸水自上而下刮。推100~500次，或刮至皮下轻度瘀血为止。 主治:呕吐,恶心,项强,发热,咽痛,惊风。 头面部穴位主治归纳：头面部穴位主治归纳： 1.治疗外感 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 证：推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨、揉迎香、拿风池。其中推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨主疏风解表；揉迎香主治鼻塞流涕；拿风池主发汗解表、祛风寒。 2.治疗惊风、抽搐：掐山根、掐人中、推揉囟门、按揉百会、揉耳后高骨、推天柱骨。其中按揉百会有升阳举陷的作用。 3.治疗牙关紧闭、口眼歪斜：按揉牙关。二、胸腹部穴位 二、胸腹部穴位 （一）天突： 定位：胸骨上窝正中。 操作：按或揉天突，用中指端按或揉。按揉10—15次。 主治：痰壅气急、胸闷、咳喘、恶心呕吐。 （二）膻中： 定位：前正中线上，平第四肋间隙处。 操作：揉膻中，用中指端揉；分推膻中，两拇指自膻中穴向两旁分推至乳头；null操作：揉中脘，用指端或掌根按揉，揉100—300次；摩中脘，用掌心或四指或全掌轻摩之，摩5分钟；推中脘，用食中二指自中脘向上直推至喉下或自喉下直推至中脘推100—300次。 主治：揉、摩中脘主治腹胀、食积、呕吐、泄泻、食欲不振；推中脘自上向下主治呕吐、嗳气。 （五）腹： 定位：腹部。（面状）null操作：摩腹，用全掌或四指轻摩之； 分推腹阴阳，用两拇指沿肋弓边缘或自中脘至脐部向两旁分推。摩5分钟，分推100—200次。 主治：腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐。 （六）脐 定位：肚脐。 操作：揉脐，用中指端或掌根揉；摩脐，用四指或全掌轻摩；抖脐，用拇指和null食、中指抓住肚脐抖。揉100—300次，摩5分钟。 （七）天枢 定位：脐旁2寸。 操作：揉天枢，用食中二指揉之；捏挤天枢，用两手拇指、食指捏挤天枢至皮下轻度瘀血为止。揉50—100次。 主治：腹泻、便秘、腹胀、腹痛、食积不化。 null （八）丹田：（面状） 定位：小腹部（脐下2寸与3寸之间）。操作：用全掌或四指摩或揉，揉50—100次，摩5分钟。 主治：腹泻、腹痛、遗尿、脱肛、疝气、尿潴留。 （十）肚角 定位：脐下2寸旁开2寸大筋。 操作：拿肚角，用拇、食、中三指拿之；按肚角，用指端按。 主治：腹痛、腹泻。胸腹部穴位主治归纳： 胸腹部穴位主治归纳： 1.主治宽胸理气：按揉天突、推揉膻中、搓摩胁肋、揉乳根、揉乳旁。 2.主治消化系统疾病：揉中脘、摩腹、分腹阴阳、揉脐、揉天枢、摩揉丹田拿、按肚角。其中摩腹可用于消化功能紊乱，治疗腹泻、便秘，有双向调节作用。揉脐、摩揉丹田可温阳散寒，治疗下焦虚寒，可治疗消化系统和泌尿系统病症。 三.腰背部穴位三.腰背部穴位（一）大椎： 定位：第七颈椎棘突下。 操作：揉大椎，用中指端揉，揉20—30次。 主治：感冒、发热、项强、咳嗽。 （二）脊柱： 定位：大椎至长强成一直线。 操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100—300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏3—5遍。null（三）七节骨 定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。 操作：推上七节骨，用食中二指或拇指桡侧面由下向上直推；推下七节骨，自上向上直推。推100—300次。 主治：推上七节骨能温阳止泻，主治泄泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便秘。 （四）龟尾 定位：尾椎骨端。null操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉之，揉100—300次。 主治：腹泻、便秘、脱肛、遗尿。 腰背部穴位主治归纳： 肺、脾、肾三俞穴能调治本脏疾病。 揉大椎、风门可祛风解表、清热。 捏脊可主治消化系统疾病，推脊可清热。四、上肢部穴位 四、上肢部穴位 （一）五经 定位：手指末节罗纹面，从大拇指至小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。 操作：补法，旋推为补，其中肾经的补法为由指根向指端方向直推；泻（清）法，用拇指由指端向指根方向直推为泻。补或泻100—500次。 主治：主治本脏所主疾病。 （二）胃经 定位：拇指掌面近掌端第一节。null操作：补胃经，旋推为补；清（泻）胃经，由指端向指根方向直推。补、清均为100—500次。 主治：食欲不振、呕恶、嗳气、烦渴善饥、吐血衄血。 （三）大肠 定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。 操作：补大肠，从食指尖直推至虎口；清大肠，从虎口直推至食指尖。补清均为100—300次。 主治：补大肠主治腹泻、脱肛；清大肠主治便秘、食积、身热下痢。null（四）小肠 定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。 操作：补小肠，自指尖直推向指根；清小肠，自指根直推向指尖。补清均为100—300次。 主治：本穴多用清法，主治小便赤涩、水泻、遗尿、尿闭。 （五）肾顶 定位：小指顶端。 操作：揉肾顶，以拇指或中指端按揉。揉100—500次。 主治：自汗、盗汗、解颅（脑积水）。null（六）肾纹 定位：手掌面，小指第二指间关节横纹处。 操作：揉肾纹，用拇指或中指端按揉。揉100—500次。 主治：目赤、鹅口疮、热毒内陷、瘀结不散之高热、呼吸气凉、手足逆冷。 （七）四横纹 定位：掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。 操作：推四横纹，患儿四指并拢，医者用拇指从患儿食指推向小指横纹处；掐四横纹，用拇指甲掐。推100—300次，掐5次null主治：推之主治疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症；掐之能退热除烦、散瘀结，主治惊风等。 （八）小横纹 定位：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。 操作：推小横纹，用拇指桡侧面推；掐小横纹，用拇指甲掐。推100—300次，掐5次。 主治：推掐小横纹可退热、消胀、散结，主治脾胃热结、口唇破烂、腹胀等，对肺部干性罗音有一定疗效null（九）掌小横纹 定位：掌面小指根下，尺侧掌纹头。 操作：揉掌小横纹，用拇指或中指端揉，揉100—500次。 主治：咳喘、百日咳、肺炎、口舌生疮，对肺部湿性罗音有一定疗效。 （十）板门： 定位：手掌大鱼际平面。 操作：揉板门（运板门），用拇指端揉之，揉100—300次；板门推向横纹，用推法自指根推向腕横纹；反方向为横纹推向板门null主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、疳积等。板门推向横纹可止泻，横纹推向板门可止呕吐。 （十一）内劳宫 定位：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。 操作：揉内劳宫，用中指端揉；运内劳宫（水底捞明月），自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心运至内劳宫。揉100—300次，运10—30次。 主治：揉内劳宫可清热除烦，主治心经有热之口舌生疮、发热、烦渴等；运内劳宫主清虚热，对心、肾二经之虚热最宜。null（十二）内八卦 定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周(线)。 操作：运（内）八卦，用中指或拇指掐运，顺时针方向，运100—300次。 主治：胸闷、纳呆、痰喘咳嗽、腹胀、呕吐等。 （十三）小天心 定位：大小鱼际交接处凹陷中。 操作：揉小天心，用中指端揉；掐小天心，用拇指甲掐；捣小天心，用中指尖或屈曲的指间关节捣揉。揉100—300次，掐、捣5—20次。null主治：揉小天心可清热、利尿、镇惊、明目，主治心经有热之目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安、小便短赤等，还对新生儿硬皮症、疖肿、疮疖、遗尿、黄疸、痘疹欲出不透有一定疗效。掐、捣小天心可镇惊安神，主治惊风、抽搐、夜啼等。 （十四）运水入土、运土入水 定位：手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 操作：用拇指或中指自小指根，沿手掌边缘，经小天心运至拇指根部，称运水入土；反方向称运土入水。运100—300次。 主治：运水入土可健脾助运、润燥通便，常用于久病、虚证；运土入水可清脾胃湿热、利尿止泻，常用于新病、实证。null（十五）总筋 定位：掌后腕横纹中点。 操作：揉总筋，用拇指或中指按揉；掐总筋，用拇指甲掐。揉100—300次，掐3—5次。 主治：揉总筋主治口舌生疮、潮热、夜啼、牙痛等，揉之可通调周身气机；掐总筋主治惊风抽搐。 （十六）大横纹 定位：仰掌，掌后横纹。null操作：分推大横纹（分阴阳），两拇指自腕后横纹中点向两旁分推；合阴阳，自两旁向中间推。推30—50次。 主治：分阴阳可平衡阴阳、调和气血、行滞消食，主治寒热往来、腹胀、腹泻、痢疾、呕吐、食积、烦燥不安等。合阴阳可行痰散结，主治痰结喘嗽、胸闷等。 （十七）十宣 定位：十指尖指甲内赤白肉际处。 操作：掐十宣，用指甲掐，掐5次或醒后即止。 主治：惊风、高热、昏厥。null（十八）老龙 定位：中指甲后一分处。 操作：掐老龙，掐5次或醒后即止。 主治：急惊风。 （十九）端正 定位：中指甲根两侧赤白肉际处。 操作：掐端正，用指甲掐；揉端正，用拇指罗纹面揉。掐5次，揉50次。 主治：掐端正主治惊风。揉右端正可降逆止呕，主治胃气上逆之恶心呕吐；揉左端正有升提之功，主治水泻、痢疾等。null（二十）五指节 定位：掌背五指第一指间关节。 操作：掐五指节，用拇指甲掐；揉五指节，用拇、食指揉搓。掐3—5次，揉30—50次。 主治：掐五指节主治惊风、惊惕不安；揉五指节主治痰喘、咳嗽、胸闷等。 （二十一）二扇门 定位：掌背中指根本节两侧凹陷处。 操作：掐二扇门，用拇指甲掐；揉二扇门，用拇指偏峰按揉。掐5次，揉100—500次。 主治：此为发汗要穴，主治惊风抽搐、身热无汗。null（二十二）上马 定位：手背无名及小指掌指关节后陷中。 操作：掐上马，用拇指甲掐；揉上马，用拇指端揉。掐3—5次，揉100—500次。主治：揉上马为滋阴补肾效法，主治阴虚阳亢、潮热烦燥、小便赤涩、牙痛、睡觉磨牙等。 （二十三）外劳宫 定位：掌背中，与内劳宫相对处。 操作：掐外劳宫，用指甲掐；揉外劳宫，用拇指或中指端揉。掐5次，揉100—300次。null主治：揉外劳宫可主治一切寒证，为温阳散寒、升阳举陷佳穴，兼发汗解表。主治外感风寒、腹痛腹胀、肠鸣腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气等。 （二十四）威灵 定位：手背二、三掌骨歧缝中。 操作：掐威灵，用指甲掐。掐5次或醒后即止。 主治：掐威灵可开窍醒神，主要用于急惊风之急救。 （二十五）精宁 定位：手背第四、五掌骨缝间。 操作：掐精宁。掐5—10次。null主治：掐之可行气、化痰、破结。主治痰食积聚、干呕、疳积、眼内胬肉等。 （二十六）外八卦 定位：掌背外劳宫周围，与内八卦相对处。 操作：运外八卦，用拇指顺时针方向掐运，运100—300次。 主治：胸闷、腹胀、便结。 （二十七）一窝风 定位：手背腕横纹正中凹陷处。 操作：揉一窝风，用中指或拇指端揉，揉100—300次。 主治：关节痹痛、腹痛肠鸣、五迟五软、感冒。null（二十八）膊阳池 定位：手背一窝风后3寸处。 操作：揉膊阳池，用指端揉，揉100—300次；掐膊阳池，用拇指甲掐，掐3—5次。 主治：头痛、大便秘结、小便短赤。 （二十九）三关 定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二指指腹从腕部推向肘；大推三关，令患儿屈拇指医者自拇指桡侧面从患儿拇指外侧端推向肘。推100—300次null主治：可治疗一切虚寒病证，主治体弱多病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不透、外感风寒等。 （三十）天河水 定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。 操作：清（推）天河水，用食、中二指从腕部推向肘；打马过天河，用食、中二指自腕横纹中央，一起一落弹打如弹琴状，直至肘横纹中央，同时边弹打边用口吹气随之。清100—300次。（三十一）六腑（三十一）六腑 定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。 操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退100—300次。 主治：一切实热病证，如高热、惊风、烦渴、鹅口疮、重舌木舌、腮腺炎、咽痛、大便秘结等。上肢部穴位主治归纳： 上肢部穴位主治归纳： 1.脾、肝、心、肺、肾、胃、大肠、小肠经分别主治本脏和本腑的病症。 2.主治消化系统疾病：推揉板门；揉端正；揉脾经；揉胃经；清补或推大、小肠；运水入土、运土入水；运内、外八卦。 3.解肌发表，主治外感病：掐揉二扇门、清天河水、揉外劳、掐揉一窝风、推三关。其中掐揉二扇门发汗力强。清天河水以清热为主，主治风热感冒。揉外劳、掐揉一窝风、推三关能温阳散寒，主治风寒感冒。4.镇静止抽搐：掐威灵、掐揉五指节、掐二扇门、掐老龙、掐十宣、掐捣小天心、掐四横纹、清肝经、掐总筋。 4.镇静止抽搐：掐威灵、掐揉五指节、掐二扇门、掐老龙、掐十宣、掐捣小天心、掐四横纹、清肝经、掐总筋。 5.清热：清天河水、退六腑、揉小天心、揉运内劳宫、揉上马、分阴阳。其中清天河水清卫分气分之热；退六腑清营分血分之热；运内劳宫、揉上马清虚热；揉内劳宫、揉小天心清心经有热；分阴阳可调和气血，用于寒热往来、气血不和。五、下肢部穴位五、下肢部穴位（一）箕门 定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线。 操作：推箕门，用食、中二指自膝盖内上缘推至腹股沟部，推100—300次。 主治：功能利小便，主治小便赤涩不利、尿闭、水泻。 （二）百虫 定位：膝上内侧肌肉丰厚处。 操作：按拿百虫，用拇指按或拿，按拿5次。 主治：功能通经络、止抽搐，主治四肢抽搐、下肢痿癖。 null（三）膝眼 定位：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。 操作：按膝眼，用拇指按，按5次。 主治：下肢痿软、惊风抽搐。 （四）足三里 定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。 操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50—100次。 主治：功能健脾和胃、行气导滞，主治腹胀腹痛、呕吐泄泻、下肢痿软等。null（五）前承山 定位：前腿胫骨旁，与后承山相对处。 操作：掐揉前承山，用拇指掐或揉，掐5次，揉30次。 主治：下肢抽搐、惊风。 （六）三阴交 定位：内踝上3寸。 操作：按揉三阴交，用拇指或食指端按揉，按揉100—200次。 主治：功能通血脉经络、利下焦湿热、健脾胃、助运化，主治泌尿系统疾病，如遗尿、癃闭、小便频数、小便涩痛不利，及消化不良、下肢痹痛等。null（七）解溪 定位：踝关节前横纹中，两筋间凹陷中。 操作：揉解溪，用拇指端揉，揉50—100次；掐解溪，用拇指甲掐，掐3—5次。 主治：踝关节屈伸不利、惊风、吐泻不止。 （八）大敦 定位：足大趾外侧爪甲与趾关节之间。 操作：掐大敦。掐5次。 主治：惊风。null（九）丰隆 定位：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1寸半，胫腓骨之间。 操作：揉丰隆，用拇指或中指端揉。揉50—100次。 主治：痰鸣咳嗽。 （十）委中 定位：膝盖后侧中央，两大筋之间。 操作：拿委中，用拇、食指端提拿。拿5次。 主治：惊风抽搐、下肢痿软。null（十一）后承山 定位：腓肠肌腹下凹陷中。 操作：拿承山，拿5次。 主治：功能通经络、止抽搐，主治下肢痿软、腿痛转筋。 （十二）仆参 定位：足跟外踝下凹陷中。 操作：拿仆参或掐仆参，拿或掐各5次。 主治：惊风、昏厥。null（十三）昆仑 定位：外踝后缘和跟腱内侧中间的凹陷中。 操作：掐昆仑，掐5次。 主治：惊风。 （十四）涌泉 定位：足底，足掌心前正中凹陷中。 操作：推涌泉，用拇指从涌泉下方直推至脚趾，推50—100次；揉涌泉，用拇指揉，揉50—100次。 主治：推涌泉功能引火归元、退虚热，主治发热、五心烦热等。揉涌泉主治呕吐、腹泻。下肢部穴位主治归纳下肢部穴位主治归纳 镇静止抽搐：掐揉解溪、掐大敦、掐仆参、掐昆仑、按拿百虫、按膝眼、掐揉前承山、拿委中、拿后承山。